Введение к работе
Актуальность темы.
Изучение жизнеспособности клеток органов после смерти позволяет точнее представить их функции, особенности метаболизма и межклеточных отношений в живом организме, и, кроме того, имеет непосредственное практическое значение для решения ряда задач реаниматологии и трансплантологии.
До недавнего времени о жизнеспособности клеток судили лишь по структурным изменениям, происходящим в органах и клетках (Саркисов Д. С. , Втюрин Б. В. , 1967; Боголепов Н. Н. , 1979; Уол-кер А. Э., 1988), активности ферментов и веществ промежуточного обмена (Ажялис В., 1980; Шаров В.Г., 1984; ). В работах И.Р.Петрова (1936—1938) было установлено, что после остановки сердца можно оживить организм, при этом происходит не только оживление сердца, но и восстановление функций мозга. В последние годы эти представления были развиты в работах В.А.Неговского (1951), М.С.Гаевской (1963), А.М.Гурвича(1966), В.И.Соболева (1970), K.A.Hossman (1980), K.White(1978)nflp.
Для более полного представления о процессах, происходящих на ультраструктурном уровне, необходимо было дополнить предшествующие исследования данными по белоксинтезирующим функциям. На основании современного электронно-радиоавтографического анализа нами была определена способность клеток сердца и мозга переживать неблагоприятные условия.В работе в качестве такого критерия была выбрана способность клеток синтезироать РНК. Поскольку все основные функции клеток определяются геномом, сохранение его активности является обязательным условием жизнедеятельности клетки после констатации смерти организма. Определение переживаемости и длительности синтетической способности клеток сердца и мозга после смерти в работе имеет ведущее значение.
Анализ данных литерету ры свидетельствует о том, что до настоящего времени вопрос о переживаемости клеток ряда органов (сердца, мозга) на различных сроках требуют дальнейшего уточнения, а особенности синтетической активности клеток мозга (нейронов, глиальных), с учетом их различной организации ранеее не изучались.
В связи с этим была поставлена цель исследования и определены задачи.
Цель исследования:
изучить микро- и ультраструктурные особенности строения миоци-тов, эндотелиоцитов миокарда, нейронов, олигодендроглиоцитов, эндо-телиоцитов мозга в различные сроки после констатации смерти, через 4,8,13 часов, а также определить, в каких клетках и в какие сроки после смерти сохраняется способность к синтезу РНК.
В залачи исследования вхопило;
-
Определение способности клеток к синтезу РНК в образцах ткани, удаленных при жизни человека с лечебной или диагностической целью (биопсийный материал).
-
Качественное и количественное сопоставление способности клеток к синтезу РНК в ткани, полученной из трупов через 4 часа после смерти с биопсийным материалом (сердце, мозг).
-
Определение переживаемости клеток сердца и мозга на более поздних сроках после констатации смерти (через 8-13 часов).
Научная новизна. В работе, наряду с анализом собственных данных, суммированы разрозненные данные литературы о структурных и функциональных изменениях, происходящих в клетках организма в различные промежутки времени после смерти.
На основании электронно-микроскопического радиоавтографического анализа впервые выделены основные временные особенности пережываемости клеток мозга и сердца и способности их к длительной синтетической активности после смерти. Этот метод позволяет с большой точностью по ультраструктурным особенностям идентифицировать синтезирующую РНК клетку, что важно для ряда различных биологических и медицинских исследований.
Подобные исследования до настоящего времени не проводились.
Практическая ценность диссертации.
Применение полученных результатов позволит дать более точную структурно-функциональную характеристику способности клеток, а также их синтетическую активность по синтезу РНК, при длительной гипоксии.
Результаты исследования на светооптическом и ультраструктурном уровнях дают более полное представление о процессах протекающих в сердце, мозге и могут служить основой для уточнения данных о жизнеспособности этих клеток после смерти. Полученные данные позволяют уточнить вопросы "клинической" и "биологической" смерти, разработать новые критерии по срокам реанимационных мероприятий, внести коррективы для ряда задач трансплантологии, а также по
рациональной разработке приемов трансплантологии и консервации органов.
Апробация работы. Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на межотделенческой конференции института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН. Основные положения работы доложены и обсуждены в докладах на международном конгрессе молодых ученых по клинической медицине (Киев, 10-14 марта 1992); на XIV Конференции поэлектронной.микроскопии (Москва, г.Черноголовка, 1-5 июня 1992).
Публикации. По теме диссертации опубликовано в журналах и сборниках 5 работ.
Объем и структура диссертации. Диссертациясссгоитизвведения,обзора литературы, раздела с изложением материала и методики исследования, двух разделов собственных исследований; заключения; выводов; списка литературы. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста, включая иллюстрации. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами, 5 графиками, 26 фотографиями. Библиография включает 202 источника, в том числе 120 иностранных.