Введение к работе
Актуальность проблемы
Психические заболевания, несмотря на успехи современной науки, одолжают занимать ведущие позиции в структуре инвалидности населения, іительность заболевания, высокая стоимость лечебно-диагностических роприятий и недостаточная их эффективность, связанные с этим социалыю-эномические потери позволяют обоснованно рассматривать психические юлевания как государственную, социально значимую проблему, (кабанов М.М., 98, Гурович И.Я., 1998, Ястребов B.C., 1998, Казаковцев Б.А., 2000 и др.).
Для разработки адекватных мероприятий по профилактике инвалидности, абилитации больных и инвалидов, снижению социально-экономических потерь, обходимы детальные сведения об основных показателях распространенности валидности и особенностей формирования контингента инвалидов вследствие ихических заболеваний (Ю.П.Лисицын, 1982-1992, Л.П.Гришина с соавт., 1985-95).
В литературе имеется достаточно большое количеств работ, посвященных просам диагностики, лечения, восстановительной терапии, трудового гройства и социальной адаптации инвалидов вследствие психической патологии эзова М.С., 1960; Авербух Е.С., 1965; Галкина В.А., 1965, Коган В.М., 1965; лов В.П., Ефимов И.Н., 1974; Гуревич ИЛ. с соавт., 1992; Дмитриеа Т.Б., 1995, їха В.Г., 1999; Киндрас Г.П., 2000 и др.).
удами Т.Гейера и Д.Мелехова в нашей стране было создано специальное иническое направление в психиатрии - учение о трудоспособности психически льных. Была организована система больничной и внебольничной ихиатрической помощи обеспечивающей, наряду с лечением психически льных, их подготовкой к трудоустройству, переобучением и самим удоустройством (Розова М.С., 1974; Титанов А.С., 1999; Осадчих А.И., 1999 и
)
В зарубежной литературе нашли свое освещение вопросы организации зличных учреждений для психически больных людей, их форм и методов боты.
Вместе с тем, в связи с изменением социально-экономической ситуации етерпели существенные изменения и вопросы о положении инвалидов с тологией психики. Появление безработицы, закрытие специализированных едприятий, изменение системы специализированной психиатрической помощи и :огое другое привели к необходимости создания современных основ социальной циты данной категории граждан. Принятие в 995 г. Федерального Закона 48 «О циальной защите инвалидов в Российской Федерации» ввело новое определение валидности, определило реабилитацию как основную меру социальной защиты, также регламентировало создание в стране Государственной службы медико-[щальной экспертизы и Государственной службы реабилитации инвалидов.
В связи с этим, а также с учетом неуклонного роста показателей валидности (Лисицин Ю.П., 1989; Гришина Л.П., 1992,1993; Андреева О.С., 97; Лаврова Д.И., 2000 и др.). актуальными являются вопросы научной
разработки и проблем организационно-методических основ реабилитации
инвалидов с патологией психики, разработки региональных компонентов системы
их реабилитации. В литературе отсутствуют данные о характеристике показателей
инвалидности вследствие патологии психики; данные о потребности данной
категории инвалидов в комплексной медико-социальной реабилитации; не нашли
своего отражения вопросы формирования индивидуальных программ
реабилитации инвалидов с основными инвалидизирующими психическими заболеваниями.
Вышеизложенное, определило актуальность рассматриваемого вопроса в новых социально-экономических условиях, требует научного обоснования системы мер по реабилитации инвалидов с патологией психики.
Вместе с тем, в настоящее время отсутствует углубленное социально-гигиеническое исследование проблемы инвалидности вследствие психических расстройств в Москве и медико-социальной реабилитации инвалидов данной категории на основе современной концепции инвалидности и реабилитации. Государственная статистическая отчетность о различных контингентах инвалидов в населении отсутствует.
Все вышеизложенное обусловило проведение настоящего исследования и определило цель и задачи.
Цель исследования
Изучить социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие психических расстройств и разработать предложений по совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве.
Задачи исследования
I. Изучить динамику первичной инвалидности вследствие психических расстройств в Москве за 1996-2000г.
2.0пределить общий контингент инвалидов вследствие психических расстройств в Москве и изучить его социально-гигиенические особенности.
-
Определить потребность инвалидов вследствие психических расстройств в основных видах медико-социальной реабилитации.
-
Разработать комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при психических расстройствах.
5. Изучить состояние медико-социальной реабилитации инвалидов с
психическими расстройствами в Москве и разработать предложения по ее
совершенствованию.
Научная новизна исследования
Изучена динамика первичной инвалидности вследствие психических расстройств в Москве за 1996-2000 г. и выявлены ее особенности.
Определен общий накопленный контингент инвалидов вследствие психических расстройств в Москве и изучены его социально-гигиенические особенности.
Изучена потребность инвалидов вследствие психических расстройств в основных видах медико-социальной реабилитации.
Разработаны комплексные типовые программы реабилитации при различных видах психических расстройствах.
Впервые изучено состояние медико-социальной реабилитации инвалидов с
психическими расстройствами и разработаны предложения по ее
совершенствованию.
Практическая значимость работы
Выявленные особенности и закономерности формирования первичной
инвалидности вследствие психических расстройств в Москве могут
использоваться при разработке мер, направленных на предупреждение и снижение инвалидности в данном регионе.
Полученная в результате исследования новая информация об общем накопленном контингенте инвалидов и его социально-гигиенических особенностей позволяет разрабатывать комплексные целевые программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие психических расстройств.
Полученные сведения о потребностях данной категории инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации позволяют разрабатывать индивидуальные программы реабилитации и обеспечивать адресность медико-социальной помощи.
Комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при различных видах психических расстройств являются методической базой для врачей-экспертов Бюро МСЭ в их практической работе.
Оценка состояния медико-социальной реабилитации инвалидов с психическими расстройствами в Москве и разработанные предложения по ее совершенствованию будут способствовать развитию реабилитации на основе новой концепции и новых методических подходов.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Результаты анализа динамики первичной инвалидности вследствие психических расстройств в Москве за 1996-2000г., обуславливающие специфику мероприятий по предупреждению инвалидности.
-
Социально-гигиенические особенности общего контингента инвалидов вследствие психических расстройств и его потребности в различных видах медико-социальной реабилитации являющиеся информационной базой для разработки индивидуальных программ реабилитации и комплексных программ социальной поддержки этой категории лиц.
-
Комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при различных психических расстройствах, которые разработаны на основе новых методических подходов и с учетом специфики этой патологии и реабилитационных возможностей данной категории инвалидов.
-
Оценка состояния медико-социальной реабилитации инвалидов с психическими расстройствами в Москве и предложения по ее совершенствованию, которые должны обеспечить развитие реабилитации на основе новой концепции инвалидности и новых методических подходов.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического Центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (ФЦЭРИ) Министерства труда и социального развития Российской Федерации.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ. Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 36 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, предложений и списка литературы. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 13 рисунками. Библиография включает 214 работ отечественных и иностранных авторов.