Введение к работе
Актуальность проблемы
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» 1995 г. определил новую социальную политику в отношении инвалидов, целью которой является реабилитация инвалидов и интеграция их в общество. Указ Президента Российской Федерации от 25 марта 1993 г. № 394 «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов», Указ президента Российской Федерации от 1 июля 1996 г. № 1011 «О мерах по обеспечению государственной поддержки инвалидов», а также Федеральный указ Службы занятости № 75 от 16 июня 1993 г. «О создании в органах службы занятости подразделений по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов в г. Москве» обеспечили правовое и организационное решение проблемы занятости инвалидов.
Инвалидность вследствие дорсопатий, которые относятся к «болезням цивилизации», и профессиональная реабилитация этого контингента инвалидов является актуальной проблемой как для органов здравоохранения, органов социальной защиты, так и для государственной службы занятости.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике об- "" наруживаются при рентгенографии у 50 % лиц старше 50 лет и у 75 % старше 65 лет; нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у детей и школьников отмечают а многие авторы. (О.В. Богданов, Н.И. Николаев, Е.Л. Михайленок, 1990; П.Л. Жарков,1994; Я.Ю. Попелянский,1997; R.V. Jeffreys,1980; В. Holmes, N.T. North, 1998 и др.).
Вопросы, посвященные патогенезу, диагностике, клиническим проявлениям дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, а также лечению, клиническому и трудовому прогнозу, медико-социальной экспертизе, широко освещены в литературе (Н.И. Башкир-цева, 1977; Е.М. Боева с соавт., 1986; И.А. Касьян, 1986; В.П. Весе-ловский с соавт., 1985, 1991, 1997; B.C. Гойденко с соавт., 1988, 1989; АН. Белова с соавт., 1989,2000; А.Е. Дмитриев, 1987 -1989; П.М. Гноев с соавт., 1992; В.Н. Григорьева, 1998; И.Р. Шмидт, 1992; Х.А. Мусалетов, 1998; М.М. Косичкин с соавт., 1998 - 2000; AChen, 1990; M.J. Sullivan, 1992, J. Melvin, 1992,1996; H.L. Rosomoff, 1995 и др.).
Достаточно много работ посвящены вопросам реабилитации, ее теоретическим, методологическим и организационным вопросам (ОТ. Коган, 1983; Т.С. Алферова, 1990; B.C. Полунин, 1990, 1991; И.А. Горбунова, 1991; Л.П. Храпылина, 1994, 1996; Л.Н. Чикинова, 1997; А.И. Жданов, 1999; С.Н. Кавокин, 1994 - 1999; Н.К. Гусева, 1999; А.И. Осадчих с соавт., 1998, 2000; О.С. Андреева с соавт., 1995 -2000; С.Н. Пузин, О.С. Андреева и др., 2000; И.А. Соколова, 2001; К.A. Boschen, 1994 М.Н. Krag, 1994; J.S. Krause, 1994, L.A. Cushman at al., 1995, J.A. Bernstein, 1998 и др.).
В последние годы появились единичные работы, посвященные инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы, где указаны краткие данные о дорсопатии. В работе Н.Г. Гончарова, 2001 г., доля инвалидов вследствие дорсопатии составляет 35,4 % в общем контингенте инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в целом по РФ.
По данным О.С. Андреевой, 1997 г., в структуре инвалидности г класса болезней костно-мышечной системы в Москве больше всего бы-t ло инвалидов вследствие дорсопатии - 38,9 %.
По данным А.Д. Хритинина, 2001 г., доля инвалидов вследствие г дорсопатии в Москве составила 37,5 % от общего числа инвалидов и вследствие болезней костно-мышечной системы.
Все эти данные свидетельствуют о большой распространенности инвалидов вследствие дорсопатии в населении.
Вместе с тем, в настоящее время отсутствует углубленное социально-гигиеническое исследование проблемы инвалидности вследствие дорсопатии в Москве, трудовой занятости и профессиональной реабилитации инвалидов данной категории на основе современной концепции инвалидности и реабилитации. Государственная статистическая отчетность о различных контингентах инвалидов в населении и показатели их занятости отсутствуют.
Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения настоящего исследования и определило цель и задачи.
Цель исследования
Выявить общий контингент инвалидов вследствие дорсопатии в г. Москве, изучить его трудовую занятость и разработать предложения по профессиональной реабилитации.
Задачи исследования
-
Изучить динамику и провести анализ первичной инвалидности вследствие дорсопатий в г. Москве за 1996 - 2000 гг.
-
Выявить общий контингент инвалидов вследствие дорсопатий и изучить его социально-гигиеническую характеристику.
-
Изучить занятость инвалидов вследствие дорсопатий.
-
Изучить потребность инвалидов вследствие дорсопатий в различных видах профессиональной реабилитации.
-
Разработать предложения по профессиональной реабилитации инвалидов вследствие дорсопатий.
Научная новизна исследования
Работа является углубленным социально-гигиеническим исследованием, посвященным изучению проблемы инвалидности, занятости и профессиональной реабилитации инвалидов вследствие дорсопатий в Москве.
Впервые изучена динамика инвалидности и проведен углубленный анализ первичной инвалидности вследствие дорсопатий в г. Москве за пятилетний период с 1996 по 2000 годы.
Впервые определен общий контингент инвалидов вследствие дорсопатий в г. Москве и его социально-гигиеническая характеристика.
Впервые изучена занятость инвалидов вследствие дорсопатий и участие их в общественной работе.
Изучена потребность инвалидов вследствие дорсопатий в профессиональной реабилитации.
Разработаны предложения по профессиональной реабилитации инвалидов на основе современной концепции инвалидности и реабилитации.
Практическая значимость работы
Изучена динамика и проведен углубленный анализ первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Москве за 1996 - 2000 гг. и определены основные закономерности. Эти данные являются информационной базой при разработке программ по профилактике и снижению инвалидности.
Определен общий контингент инвалидов вследствие дорсопатий в Москве, изучена его социально-гигиеническая характеристика, которая является базовой основой для разработки программ по социальной защите данного контингента инвалидов с учетом пола, возраста, группы инвалидности и др. факторов.
Изучена занятость инвалидов вследствие дорсопатий в Москве, выявлены причины, по которым инвалиды не работают, определены пожелания инвалидов для трудового устройства. Определена потребность инвалидов в различных видах реабилитации. Эти данные являются информационной базой для принятия необходимых мер по профессиональной реабилитации данного контингента.
Разработанные предложения по профессиональной реабилитации инвалидов вследствие дорсопатий являются методическими рекомендациями для Бюро медико-социальной экспертизы при составлении индивидуальных программ реабилитации данного контингента инвалидов.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
Результаты анализа динамики первичной инвалидности вследствие дорсопатий за 1996 - 2000 гг.
-
Оценка общего контингента инвалидов вследствие дорсопатий в Москве и его социально-гигиеническая характеристика.
-
Данные о занятости инвалидов вследствие дорсопатий, причинах, по которым инвалиды не работают.
-
Данные о потребности инвалидов вследствие дорсопатий в профессиональной реабилитации с учетом пола, возраста, группы инвалидности.
-
Предложения по профессиональной реабилитации инвалидов вследствие дорсопатий, разработанные на основе современной концепции инвалидности и реабилитации.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического Центра медико-социальной экспертизы и реабилитации (ФЦЭРИ) Министерства труда и социального развития Российской Федерации.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура диссертации