Введение к работе
Актуальность проблемы
В условиях сложной политической, социально-экономической тановки идемографической ситуацщГв Росмйской Федерации про-!.ма инвалидности и пожилых лиц остается в центре внимания прави-ьства и государства. Об этом свидетельствует Федеральный закон «О шальной зашите инвалидов», 1995 г., Федеральный закон «О ветера-;», 1994 г., Указ Президента Российской Федерации от 1996 г. «О ме-: по обеспечению государственной поддержки инвалидов» и др.
Цереброваскулярные болезни - одни из самых распространенных олеваний в мире, и они являются одной из основных причин заболе-мости, инвалидности и смертности. Цереброваскулярные болезни -медицинская проблема, так как они часто проявляются тяжелыми культами, - это социальная проблема, так как инсульты приводят к тя-1ым последствиям и социальной недостаточности больного вследст-; резкого ограничения жизнедеятельности, - это геронтологическая )блема, так как основным контингентом являются лица пожилого воз-та(БоголеповН.К, 1971,1975; Шмидт Е.В., 1979,1996,1997;БоеваЕ.М. оав., 1977, 1982; Сивуха Т.А. с соав., 1991-1996; Верещагин Н.В. с со-, 1997; Виленский Б.С., 1999; Осадчих А.И., 1999, 2000; Лаврова Д.И., »0-2000; Пряников И.В., 2000, 2001; Byington R.P. et al., 1995; Murray C.J.L. її., 1997; Steinen M.M. et al., 1997; Willians L.S., 1998; Jorgensen H.S. et 1999,2000 и др.).
Изучению клинических аспектов сосудистых заболеваний голов--о мозга (патогенез, профилактика, клиника, диагностика, лечение) :вящены многочисленные работы (Шмидт Е.В. с соав., 1976, 1979, )6, 1997; Боголепов Н.К., 1971, 1975; Акимов ГА с соав., 1989; Тро-н В.Д., Трошин В.М, 1993; Фидлер СМ., 1993; Гусев Е.И. с соав., 79, 1992, 1993,1995,1997; Виленский Б.С., 1995, 1999; Одинак М.М. с їв., 1997; Верещагин И.В., 1997; Вознюк И.А., 1998; Варлоу Ч.П. с со-1998; Виленский Б.С., 1999;HackeW„ 1991; Rose ЕС, 1993;BousheyC.J. et 1995; Byington R.P. et al., 1995; Jorgensen H.S. et al. 1995, 1999; t J.H., 2000 и др.).
Достаточно много работ посвящены восстановительному периоду медицинской реабилитации больных с цереброваскулярными заболе-[иями, перенесших инсульт, в том числе в условиях специализирован-х реабилитационных отделений (Терешкова А.В., 1979; Богат З.И., Ю; Николаев М.К., 1983; Неретин В.Я., 1986; Демиденко Т.Д., 1979, ?0, 1986; Валунов О.А., Демиденко Т.Д., 1990, 1995; Беленькая P.M.,
J Пиль Б.Н., 1990; Макаров А.Ю., 1995; Белова А.Н., Щепетова О.Н., 199!
Т 1999,2000; Вознюк И.А., Анисимова Л.Н., 1998; Пузин С.Н. с соав., 200(
Косичкин М.М., Пряников Н.В.., 2001; Lincoln N.B., 1992; Hospers W
1993; Falkoner JA. et al., 1994; Kray M.N, 1994; Keith R.A. et al. 199!
Mackey F. et al, 1996, Britton M, 1997; Jorgensen H.S. et al, 1999,2000 и др.)
Инвалидности, медико-социальной реабилитации при церебров; скулярных заболеваниях посвящены работы Пряникова И.В, 1990, 200 в которых эффективным этапом медико-социальной реабилитации явлі ется санаторная реабилитация
В Российской Федерации отсутствует официальная статистичї екая отчетность о различных контингентах инвалидов в населении. Иш ются лишь единичные работы, посвященные изучению контингента ш валидов вследствие ЦВБ (Гришина Л.П. с соав, 1995; Андреева О.С 1997; Пряников И.В, 1999, 2001), по данным которых инвалиды вследсі вие ЦВБ в Москве занимают первое место в структуре первичной инвали; ности и составляют 32 % от общего числа, в Российской Федерации инв; лиды вследствие ЦВБ в контингенте занимают третье место (после ИБС травм) и составляют 9,8 % от общего числа инвалидов или 705,6 тыс. челе век. По последним данным общий контингент инвалидов в Российской Ф( дерации составляет около 10 млн. человек, в том числе инвалиды вследст вие ЦВБ составляют около 1 млн. человек (Гришина Л.П. с соав, 2001).
Для инвалидов вследствие цереброваскулярных болезней, осе бенно в постинсультном периоде и учитывая пожилой возраст особо значение имеет социальная реабилитация и адаптация. Общим вопроса! социальной реабилитации посвящены работы Горбуновой Н.А., 199] Храпылиной Л.П, 1990, 1991; Кавокина С.Н, 1994, 1998; Андреево О.С, 1995, 1997; Коробова В.М, 1993, 1995, 1997, 2000; Гусева Н.К 1999; Осадчих А.И. с соав., 1998, 1991, 1999, 2000; Дементьевой Н.Ф. соав, 2002; P. Hurray, 1988; Burkhardt Е. et al, 1989 и др. Разработай комплексные типовые программы реабилитации при основных инвалї дизирующих заболеваниях и дефектах (Сырников И.К, Коняева В.А Андреева О.С, Сивуха Т.А, 2000; Пузин С.Н. с соав, 2000). Однако вс просы социальной реабилитации инвалидов вследствие ЦВБ изучеш недостаточно.
В настоящее время отсутствует целенаправленное и углублен ное социально-гигиеническое исследование общего контингента инва лидов вследствие цереброваскулярной патологии в Москве, его по требности в социальной реабилитации и мероприятий по социально! реабилитации и адаптации инвалидов на основе новой концепции ин валидности и реабилитации.
Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения таящего исследования и определило цель и задачи.
Цель исследования
Определить общий контингент инвалидов вследствие цереброва-
лярных болезней в Москве и разработать предложения по социальной билитации и адаптации инвалидов.
Задачи исследования
-
Изучить динамику и провести анализ первичной инвалидности едствие цереброваскулярных болезней в Москве за 1996-2000 годы.
-
Выявить общий контингент инвалидов вследствие цереброва-лярных болезней в Москве.
-
Изучить социально-гигиенические особенности общего контин-та инвалидов вследствие цереброваскулярных болезней.
-
Изучить потребность инвалидов вследствие цереброваскуляр->с болезней в различных видах социальной реабилитации.
-
Разработать предложения по социальной реабилитации и адап-,ии инвалидов вследствие цереброваскулярных болезней.
Научная новизна исследования
Работа является углубленным социально-гигиеническим исследо-ием, посвященном изучению проблемы инвалидности вследствие це-^роваскулярных болезней и социальной реабилитации и адаптации го контингента.
Впервые изучена динамика и проведен углубленный анализ пер-іной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в г. Мо-е за пятилетний период с 1996 по 2000 г.
Впервые определен общий контингент инвалидов вследствие це-іроваскулярньїх болезней и подробно изучена его социально-иеническая характеристика.
Изучена потребность инвалидов вследствие цереброваскулярных іезней в различных видах социальной реабилитации.
Разработаны предложения по социальной реабилитации и адап-ии инвалидов вследствие цереброваскулярных болезней.
Практическая значимость работы
Определены основные закономерности динамики первичной ин-идности вследствие цереброваскулярных болезней в Москве за 1996-Ю гг., которые являются информационной базой при разработке про-мм по профилактике и снижению инвалидности.
Определен общий контингент инвалидов вследствие цереброваску лярных болезней в населении Москвы, изучена его социально-гигиени ческая характеристика, которая является базовой основой для разработю программ по социальной реабилитации данного контингента инвалидов і учетом пола, возраста, группы инвалидности и других факторов.
Определена потребность инвалидов вследствие цереброваскуляр ных болезней в различных видах и формах социальной реабилитации, чті является информационной основой для разработки базовых и индивидуаль ных адресных программ реабилитации данного контингента инвалидов.
Разработанные предложения по социальной реабилитации инвали дов вследствие цереброваскулярных болезней являются методическим] рекомендациями для Бюро медико-социальной экспертизы при составлена индивидуальных программ реабилитации данного контингента инвалидов а также основой для проведения социального этапа реабилитации инвали дов на базе муниципальных центров социальной защиты населения.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
Результаты анализа динамики первичной инвалидности вслед ствие цереброваскулярных болезней в Москве за 1996-2000 годы.
-
Оценка общего контингента инвалидов вследствие цереброваску лярных болезней в Москве и его социально-гигиеническая характеристика.
-
Данные о потребности инвалидов вследствие цереброваскуляр ных болезней в различных видах и формах социальной реабилитации.
-
Предложения по социальной реабилитации и адаптации инва лидов вследствие цереброваскулярных болезней, разработанные на осно ве современной концепции инвалидности и реабилитации и способст вующие решению проблемы интеграции инвалидов в общество
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференци Федерального научно-практического Центра медико-социальной экспер тизы и реабилитации (ФЦЭРИ) Министерства труда и социального раз вития Российской Федерации.
Публикации
По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, предложений и списк; литературы. Работа иллюстрирована 14 рисунками, 22 таблицами. Спи сок литературы содержит 152 источника, в том числе 106 отечественны: и 46 иностранных авторов.