Введение к работе
Актуальность исследования. Детское здоровье, как проблема, яв-яется исключительно ї.шогограшюй. Она включает в себя великое ножестао совершенно неизученных вопросов, требующих настоятель-ого решения. Как отмечают СБ. Тихвинский, И.М. Воронцов, 1991, лавной проблемой ближайшего в отдаленного будущего нашей страны вляотся здоровый ребенок, так как весь потенциал и экономический
творческий, все перспективы социального и экономического развита, высокого уровня лсизни, науки и культури - все это является тогом уровня достигнутого здоровья детьми, физической и интел-ектуальной их работоспособности.
Научзю-техничосісій прогресс, урбанизация, радикальные экологи-оскае изменения способствуют тому, что . возрастает зависимость ровня общественного и іяідіізидуального здоровья людей от ре-иональных, соци-лтгь^о-эконоьшчеоюп и экологических факторов Ю.П. Лисицын, 1982).
'Актуальность настоящего исследования обусловлена той демогра-ической и санологической ситуацией, которая слонялась.в настоя-ео время среди детского контингента в нашей стране. В последние оды в связи с ухудшением'экологической ситуации повышается уро-ень-общей заболеваемости, растет частота острой и хронической атологии у детей, формирование которой, по данным проспективных огоргпых исследований (Р.К. Игнатьева, М.В. Максимова, Е.В. Ог-азко, 1985), отмечается уже с 2-х летнего возраста.
По свидетельству ученых экологов -(АЛ. . Яшп'к, А.И. Мелуа, 991), в некоторая городах каией страны.уровень загрязнения толь-о атмосферного воздуха з десять и более раз превышает предельно опус тише концентрации. Известны многочисленные данные 6 влиянии агрязнепий окружающей среда на состояние здоровья человека, но в той . области отсутствуют комплексные практические исследования, эторыо могли бы доказать ближайшие и отдаленные результаты воз-ейстздя на организм человека загрязнений окружжщей среды.
Перечисленные обстоятельства явились основанием для проведения ^стоящего исследования.
Цель настоящего ксслеловашія - на осново изучения динамики Зъектлвншг тенденций формирования уровня здоровья детей первых эсяти лет жнзни дать научное обоснование разработкам по
диспансерному наблюдению за дьтьш, по сохранении и укреплению здоровья этого контингента населения.
Для достижения намеченной цата были поставлены и решены следу-шцке задачи:
изучить физическое развитие когорта городских детей 1979 г.р. от момента рождения до 10-ти дет;
рассчитать основные параметры физического развитая по геста-ционному возрасту при рождении;
определить уровень и структуру заболеваемости когорты детей, в той числе в зависимости от гестационнсто возраста и проживания в различных районах города, в динамике от роздения до 10-ти лет; - определить начало формирования хронической патологии у детей;
изучить динамику смертности городских детей', в том числе в зависимости от гестационного" возраста и района проживания, от рождения до 10-ти лет;
виявить и сопоставить степень влияния гестационной структуры, а также района. проживания с различными экологическими условиями, на состояние здоровья исследуемого контингента детей о помощью комплексной вероятностной оценки и кластерного анализа.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
проведено сплошное про- и ретроспективное продольное исследование динамики здоровья реальной когорты детей 1979 г.р. г. Астрахани в зависимости от района проживания;
предпринята попытка проследить влияние гестационной структуры л экологической ситуации района проживания на состояние здоровы1 исследуемого контингента от рождения до 10-ти летнего возраста;
произведена комплексная вероятностная оценка состояния здоровья реальной когорты детей от роздения до 10-ти лет в зависимости от гестационной структуры и экологических особенностей проживания.
Научно-практическая значимость работн. Результаты настоящего исследования позволили разработать п> цлолешш, направленные на дальнейшее совершенствование иедипи ской помощи детям и системы диспансерного ка&твдегшя за ними. На основе концепции патографии раарасотаті пришита оценки состоя» .и?, здоровья разлячівдх групп г, -токото нлсаяетн.
Внедрение результатов в практику. На основе данных исследования подготовлена методические разработки оценочных таблиц "Номограммы для оценки непараметричесхш способом росто-весовых антропометрических признаков новорожденных" (1992 г.) для педиатрической службы г. Астрахани. Материалы исследования используются в качестве учебных пособий для преподавания курса социальной гигие-нн и организации здравоохранении.
На защиту выносятся следующие полоаения;
гестациокннй возраст при рождении оказывает существенное влияние на физическое развитие, уровень и структуру повозрастной заболеваемости и смертности на протяжении периода детства до 10-ти лет;
доги, родценіше недоношенными или переношенными, подлежат особому медицинскому наблюдению в период детства как наиболее неустойчивые к воздействию внешних факторов;
уровень экологической нагрузки района роддения и прояивания называет влияние на уровень здоровья городских детей;
фактор недоношенности имеет более существенное влияние на формирование здоровья детей по сравнению с уровнем экологической нагрузки;
- в формировании здоровья детей, роаденкых доношенными и пэре-
оленными, в отличие от детей, розденных недоношенными, олределя-
щигл является уровень экологической нагрузки.
По теме диссертации опубликовано II печатных работ, из кото-ах 9 на соязном и республиканском уровнях.
Объем и- структура диссертации. Диссертация изложена на 252 границах машинописного текста (собственно текста - 89 страниц), даряит II рисунков, 128 таблиц. Состоит из введения, обзора ли-фатуры, 6-ти глав, обсуждения результатов (7-я глава), раздела іяєдреіше в практику", выводов и предложений, списка литературы держащего 207 отечественных и 46 иностранных источника, ярило-тшя, Весь материал, представленный з диссертации, получен, об-ботан и проанализирован лично автором.