Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Уровень смертности детей - один из основных показателей состояния здоровья населения, "чуткий барометр" социального благополучия общества, как лакмусовая бумага реагирующий на изменения экономической политике, характер распределения материальных благ, уровень культурного развития и т.д. СН.Г.Веселов и соавт., 1993; Ю.М.Комаров, 1994: М.Я.Студеникин, 1994; С.Г.Резников и соавт., 1994; В.Ю.Альбицкий и соавт., 1997).
До настоящего времени прицельное внимание медицинских работников обращается на показатели младенческой смертности, уровень которой как. в Республике, так и в Российской Федерации достаточно высок. Неслучайно все усилия педиатров и врачей других специальностей направлены на предупреждение смертности на первом году жизни.
Вместе с тем, смертность в возрасте 1-4 года остается наименее изученным разделом, хотя в экономически развитых странах, в связи с достижением показателя младенческой смертности до 5-8%, резервы дальнейшего снижения смертности детей определяются возрастным периодом 1-4 года CShulman,J., 1990; Montelro,С.А. и соавт., 1990). В отечественной литературе лишь отдельные публикации посвящены изучению тенденций и причин смерти детей в этом возрастном промежутке С И. 0. Скугоревская и соавт., 1990; Е. X. Баринов и соавт., 1990; М. Я. Студеникин, 1994).
Кроме того, с конца 1980-х гг. в стране резко изменилась экономическая и социальная ситуация. Переход к рыночной экономике и глубокий экономический кризис обусловили социальное расслоение и обнищание значительной части населения, обострилась проблема его здоровья. Состояние современной демографической ситуации можно охарактеризовать как кризисное: это связано с падением рождаемости, сокращением средней продолжительности жизни, отрицательным естественным приростом СН.Г.Веселов, 1992, 1996: И.Ю.Семенова и соавт., 1992: А. А. Баранов, Р. К. Игнатьева, 1994; Ю. М. Комаров, 1994:
- z -
Н.Х.Амиров, В.Ю.Альбицкий,1996: Н.Г.Веселов, 1996}.
Все вышеизложенное, а также введение в России ВОЗовских критериев живо- и ыертворождаемости определили новую ситуацию в состоянии здоровья населения в целом, и детского, в частности, что обусловливает необходимость изучения смертности в возрасте 0-4 года, выявления ее тенденций и причин, а, следовательно, и актуальность предпринятого исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ- На основе комплексного клинико-социально-го исследования, тенденций и причин смертности детей в возрасте 0-4 года в г. Казани обосновать, разработать и внедрить рекомендации по ее снижению.
-
Выявить медико-статистические особенности динамики, уровня и структуры смертности детей в возрасте 0-4 года С по материалам г.Казани) за период с 1990 по 1994 гг.;
-
Исследовать влияние медико-биологических и социально-гигиенических факторов на смертность детей первых пяти лет жизни, оценить их информативность.
-
Провести экспертную оценку оказания медицинской помощи детям, умершим в возрасте 1-4 года.
-
Определить степень влияния смертности детей в возрасте 1-4 года на среднюю продолжительность предстоящей жизни населенияССПЛЮ
-
Разработать рекомендации по снижению смертности детей первых пяти лет жизни.
Проведенный медико-статистический анализ смертности среди детей в возрасте 0-4 года выявил ее основные тенденции, динамику, причины в Казани в течение 5-летнего периода.
Впервые для разработки научно обоснованных рекомендаций по снижению смертности детей пяти лет жизни:
- проведено медико-статистическое исследование случаев смерти детей в г.Казани в возрасте 0-4 года за период с 1990 по 1994 гг.; проведен анализ динамики и структуры смертности в данном возрастном промежутке;
установлены особенности социально-гигиенических характеристик семей и медико-социального "портрета" родителей умерших детей; проведена оценка качества лечебно-профилактической помоши детям, что позволило выявить ряд недостатков в их медицинском обслуживании;
определена степень влияния смертности детей в возрасте 1-4 года на среднюю продолжительность предстоящей жизни населения.
Результаты исследования по изучению факторов риска смертности детей в возрасте 0-4 года могут служить исходной информацией при программно-целевом планировании снижения смертности детского населения.
Учет выявленных Факторов риска может оказать практическую помощь педиатрам в определении групп детей, которых необходимо взять под приоритетное наблюдение. Выявленные особенности семей, медико-социальные характеристики родителей, медико-биологические характеристики умерших детей важны для разработки профилактических мероприятий и мер по предупреждению каждого случая смерти ребенка.
ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. В перечень общепринятых направлений в изучении смертности детского населения должен быть включен возрастной период 0-4 года, что принято Всемирной организацией здравоохранения и используется в большинстве экономически развитых стран.
2. Снижение смертности детей первых пяти лет жизни является
реальным резервом увеличения средней продолжительности пред
стоящей жизни населения.
3. При проведении профилактических мероприятий по снижению смер
тности детей первых пяти лет жизни следует учитывать такой метео
рологический фактор, как влияние геомагнитного поля Земли и сол
нечной активности.
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 180-летию Казанского медицинского института С1894), на Республиканской научно-практической конференции "Медико_социальные проблемы охраны здоровья детей" /Казань, 1995Э, на заседании кафедры детских болезней N 1 Казанского государственного медицинского университета С19963. Работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедры социальной медицины и организации здравоохранения с курсом истории медицины и медицинской биоэтики с участием членов предметно-проб-лемой комиссии по социальной гигиене и организации здравоохранения Казанского государственного медицинского университета С19973.
Материалы исследования были использованы при разработке предложений в Республиканскую комплексную программу "Будущее Татарстана С приоритетные направления охраны" здоровья детей и подросткое на 1997-1999 годы".
Основные положения, выводы диссертации включены в лекционные курсы кафедр педиатрии, гигиены детей и подростков, социальной медицины и организации здравоохранения Казанского государственного медицинского университета.
- s-
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ