Введение к работе
Актуальность темы. Проблемы, связанные с алкоголем и, особенно, с его чрезмерным потреблением, стоят в мире в одном ряду с основными проблемами общественного здравоохранения и наносят серьезный ущерб здоровью человека, его благосостоянию и жизни.
Обострение проблемы алкоголизма связано с ухудшением социально-экономических условий жизни населения, напряженной психологической обстановкой, вызванной политической и экономической нестабильностью в стране, резким ухудшением финансирования учреждений здравоохранения, особенно наркологической службы, нарушением взаимосвязи в противоалкогольной работе. Проблема алкоголизма является сложной, открытой динамической системой, зависящей и тесно связанной с биологической и социально-экономической системами.
Анализ потерь трудового потенциала свидетельствует о том, что в 1994 году практически половина (46%) потерь трудового потенциала России была обусловлена смертностью от травм и отравлений. Выявлено, что за 6 последних лет потери трудового потенциала вследствие преждевременной смертности от отравлений выросли в 2,6 раза, а от отравлений алкоголем более чем в 4 раза (С. Ермаков, 1996).
По данным В.И. Стародубова (1999), неблагополучие ситуации по проблеме алкоголизма подтверждается тем, что потребление спиртных напитков на душу населения в России вдвое превышает уровень, считающийся критическим для здоровья нации. Уровень смертности от причин, связанных с принятием спиртных напитков повышается параллельно с ростом потребления алкоголя. Так, А.В. Авербах и А.З. Шамота (1992) отмечают увеличение показателя смертности более, чем в 2,5 раза.
В настоящее время, проблема отравления низкокачественными и самодельно изготовленными алкогольными напитками приобретает еще более актуальное значение в связи с тем, что в сложившихся условиях длительной задержки выплаты заработной платы и других денежных пособий, повышения цен на алкогольные напитки, масштабы самогоноварения и других подпольно изготовленных спиртных напитков значительно возрастают, стимулируя при этом поиск других источников для удовлетворения пристрастия к алкоголю.
Подтверждением большой токсичности современных алкогольных напитков могут служить сообщения В.П. Нуждина и Л.М. Прихожан (1996) о том, что в настоящее время смерть от отравлений этанолом наступает при значительно меньших концентрациях алкоголя в кро-
ви. В 1993 году количество смертельных отравлений алкоголем увеличилось за год на 75,6%. Несомненно, возросшее негативное влияние алкоголя на здоровье населения обусловлено не столько ростом потребления спиртных напитков, сколько увеличением их токсичности. По данным Эстонского медицинского статистического бюро (Т. Ка-риис, 1995) смертность, вызванная алкогольной интоксикацией, выросла с 19,4% в 1990 году до 20,2% в 1993 и 28,6% в 1994.
Начиная с 1988 года, появились признаки свертывания антиалкогольной работы, а в конце года вышло постановление о расширении торговли алкогольными напитками. Реальное потребление населением алкоголя и его суррогатов оценить практически невозможно, так как не отработан механизм учета и контроля производства, поступления, продажи спиртных напитков и их суррогатов.
Анализ доступной нам литературы показал, что изучение проблемы алкогольных отравлений, немногочисленны и рассматривают ее, в основном, с позиции клиники, патогенеза и проведения реанимационных мероприятий. Практически отсутствует изучение и анализ медицинских, социально-экономических аспектов алкогольных отравлений, их структура и распространенность.
Вышеизложенное диктует необходимость и актуальность комплексного научного анализа причин, структуры, динамики острых и хронических алкогольных отравлений на современном этапе развития общества.
Цель исследования: на основе медико-социального исследования изучить распространенность, структуру, динамику, особенности, прогноз алкогольных отравлений и разработать комплексную межведомственную орпшизащюнно-функциональную модель борьбы с алкоголизмом.
В соответствии с целью исследования решались следующие задачи:
-
Изучить состояние проблемы по данным литературных источников отечественных и зарубежных авторов, официальной статистики и законодательных документов. Разработать программу исследования.
-
Провести ретроспективный анализ острых и хронических алкогольных отравлений за 1979 и 1986 годы.
-
Изучить острые и хронические алкогольные отравления за 1996 год.
-
Провести сравнительный анализ динамики и тенденций острых и хронических алкогольных отравлений за восемнадцатилетний период (1979-1996 годы).
-
Осуществить научное прогнозирование потери трудового потенциала вследствие преждевременной смертности.
-
Разработать комплексную межведомственную организационно-функциональную модель борьбы с алкоголизмом и дать оценку предполагаемой эффективности.
Научная новизна настоящего исследования состоит в том, что впервые проведено медико-социальное исследование по одной и той же методике за длительный период времени (18 лет) и дан ретроспективный анализ острых и хронических алкогольных отравлений.
Выявлена распространенность, структура, динамика и особенности тенденций острых и хронических алкогольных отравлений. Представлено прогнозирование потери трудового потенциала вследствие преждевременной смертности в условиях крупного экономического региона Урала. Алкогольные отравления рассмотрены как одна из причин смерти населения. Разработана комплексная межведомственная организационно-функциональная модель борьбы с алкоголизмом и дана оценка предполагаемой эффективности.
Теоретическое значение работы заключается в расширении знаний о распространенности, структуре, динамике и особенностях острых и хронических алкогольных отравлений. Ретроспективный анализ позволил осуществить прогноз трудового потенциала вследствие преждевременной смертности. В процессе исследования определены пути и формы привлечения к противоалкогольной работе всех заинтересованных лиц, служб и ведомств с целью стабилизации, а затем и снижения уровня острых и хронических алкогольных отравлений. Полученные в результате исследования теоретические данные позволили разработать научно-обоснованные практические рекомендации.
Практическое значение работы заключается в том, что по результатам исследования нами разработана комплексная межведомственная организационно-функциональная модель взаимодействия всех заинтересованных служб и ведомств в профилактике острых и хрошіческих алкогольных отравлений. Материалы исследования легли в основу информационно-методического письма, использующегося в работе администрациями г. Челябинска и Челябинской области. Разработанные нами законотворческие предложения использовались при подготовке документов Законодательным Собранием Челябинской области.
Материалы исследования широко используются при проведении лекций и бесед среди населения, нашли применение в учебном процессе на кафедре социальной медицины, экономики и организации здравоохранения Челябинской государственной медицинской академии, а также на кафедре социальной медицины, экономики и организации здравоохранения Пермской государственной медицинской академии и Уральской государственной медицинской академии, при проведении лекций и практических занятті в областном базовом училище повышения квалификации медицинских работников со средним образованием.
На зашиту выносятся следующие положения:
-
Сравнительный ретроспективный анализ особенностей распространенности, структуры, динамики, тенденций острых и хронических алкогольных отравлений, за восемнадцатилетний период (1979-1996 гг.).
-
Прогнозирование потери трудового потенциала вследствие преждевременной смертности.
-
Комплексная межведомственная организационно-функциональная модель борьбы с алкоголизмом.
Апробация работы. По результатам исследования опубликовано 11 печатных работ. Основные материалы были представлены на международной конференции Россия-Норвегия (1998), а так же на общероссийской конференции (с представительством стран СНГ) в НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко (Москва, 1997) и на Всероссийской конференции организаторов здравоохранения "Социально-экономические проблемы современного здравоохранения" (Саратов, 1998). Кроме того результаты данного исследования докладывались на заседаниях научных совещаний и конференций регионального и областного уровней.
Объем и структура работы. Диссертационное исследование изложено на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, указателя литературы, приложений и документов, подтверждающих внедрение или практическое использование научных результатов. Структура исследования обусловлена поставленными задачами. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 13 рисунками и 3 схемами Указатель литературы содержит 241 источник, в том числе 73 зарубежных авторов.