Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Кератопластика в ветеринарной офтальмологии Павлова, Татьяна Николаевна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Павлова, Татьяна Николаевна. Кератопластика в ветеринарной офтальмологии : диссертация ... кандидата ветеринарных наук : 06.02.01 / Павлова Татьяна Николаевна; [Место защиты: Моск. гос. ун-т пищевых пр-в (МГУПП)].- Москва, 2013.- 150 с.: ил. РГБ ОД, 61 13-16/71

Введение к работе

Актуальность темы. В последние годы в нашей стране предложено много новых способов консервативного лечения заболеваний роговой оболочки: различные новые лекарственные средства, физиотерапевтические методы, из передовых методов - плазма обогащенная тромбоцитами и др.. Однако в клинической практике встречается немало животных с поражением роговицы, у которых, несмотря на применение комплекса средств консервативной терапии, заболевание не поддается лечению и прогрессирует. Это приводит к значительному снижению зрения и риску потери глазного яблока. В этих случаях единственным методом радикального лечения, в зависимости от тяжести заболевания, является послойная или сквозная кератопластика.

При многих заболеваниях роговицы, таких как проникающие ранения глаза с дефицитом ткани роговицы, ожоги глазного яблока, язвы роговицы, осложненные десцеметоцеле и перфорации ее при инфекционных, трофических, аллергических и других кератитах, необходимо ургентное хирургическое вмешательство на роговой оболочке. (А.В. Судалин, Ю.Е. Батманов, 2012;Либман Е.С., Мелкумянц Т.А., 1988) Основной целью лечебной кератопластики является сохранение глазного яблока путём удаления патологического участка роговицы и замещения её дефекта.

Ранее с целью коррекции дефектов роговицы нами применялись различные материалы трансплантатов: конъюнктивальный лоскут «на ножке», аллоплант проф. Мулдашева (г. Уфа), биотрансплантат компании «Cook» (США), свежая донорская роговица. Все они имеют существенные недостатки в связи с невозможностью применения при сквозной кератопластике и тотальной послойной пересадке роговицы.

В гуманитарной офтальмологии при ургентных пересадках роговицы в качестве донорского трансплантата используется роговица высушенная над силикагелем. В отечественной и зарубежной литературе мы не нашли данных о применении роговицы высушенной над силикагелем у мелких домашних животных. Отсутствует методика консервации роговицы для животных, не разработана технология операции сквозной и послойной кератопластики с использованием данного материала, не описаны результаты клинического применения обезвоженной роговицы, не определены показания и противопоказания к хирургическому вмешательству.

Цели и задачи исследования.Разработка и внедрение в клиническую практику методики применения обезвоженной над силикагелем роговицы при операциях по сквозной и послойной кератопластике у мелких домашних животных.

Исходя из поставленной цели, были сформулированы следующие задачи:

  1. подобрать наиболее доступный способ консервации донорской роговицы для собак и кошек;

  2. провести гистологические анализ обезвоженной роговицы с целью определения морфологического состояния трансплантата на разных этапах консервации.

  3. выполнить микробиологические исследования обезвоженной роговицы на предмет определения стерильности в процессе консервации и на различных сроках хранения.

  4. разработать технологические этапы операции сквозной и послойной кератопластики в зависимости от тяжести патологии и исходного состояния роговицы;

  5. определить показания и противопоказания к операции;

  6. оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения, проанализировать количество и характеринтра- и послеоперационных осложнений.

Научная новизна.

  1. Впервые была разработана методика консервации обезвоженной донорской роговицы над силикагелем для применения в ветеринарной офтальмологии.

  2. Впервые внедрена в клиническую практику операция сквозной и послойной кератопластики с использованием обезвоженной роговицы у мелких домашних животных.

  3. Проведена оценка эффективности результатов вмешательства и состояния трансплантата в непосредственном и отдаленном послеоперационном периоде сроком до 3-х лет. Проанализирован характер и частота интра- и послеоперационных осложнений. Определены показания и противопоказания к кератопластике.

  4. Проведенные исследования гистологического строения роговой оболочки показывают, что обезвоженная роговица сохраняет нормальную морфологическую структуру независимо от срока консервации.

  5. На основе микробиологических исследований выявлено, что роговица при длительной консервации методом обезвоживания над силикагелем сохраняет свою стерильность. В консервированном материале отсутствует бактериальная микрофлора.

Теоретическая и практическая значимость.

  1. Разработанная, апробированная и внедренная в практику система микрохирургических и лечебных мероприятий позволяет добиться высоких клинических результатов послойной и сквозной кератопластики с применением обезвоженной донорской роговицы, что является свидетельством практического решения проблемы.

  2. Отработанные варианты радикальных реконструктивных вмешательств на роговице позволяют сохранить глаз как орган и в дальнейшем частично восстановить оптические функции.

  3. Нами была улучшена и упрощена методика по обезвоживанию трупной роговицы над силикагелем. Данная модификация позволяет использовать этот метод консервации кадаверной роговицы широкому кругу ветеринарных офтальмологов.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на:

I Всероссийская межвузовская конференция ветеринарной хирургии (Москва, 2010);

IX Международная научная конференция студентов и молодых ученых «Живые системы и биологическая безопасность населения»( Москва, 2011);

- II Всероссийская межвузовская конференция ветеринарной хирургии (Москва, 2011);

XIX Московский международный конгресс ( Москва, 2011);

XX Международная научная конференция студентов и молодых ученых «Живые системы и биологическая безопасность населения» (Москва, 2012);

XX Московский международный конгресс ( Москва, 2012).

Внедрение результатов исследования.Результаты исследований внедрены в практическую работу «Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.», а так же в учебный процесс и научно-исследовательскую работу по курсу частной хирургии кафедры «Незаразных болезней» ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств».

Публикация результатов исследований.По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 3 из них в изданиях рецензируемых ВАК РФ: «Ветеринария» №10, Москва 2012; «Актуальные вопросы ветеринарной биологии»№3 (15), Санкт-Петербург 2012; «Актуальные вопросы ветеринарной биологии»№4 (16), Санкт-Петербург 2012;

Основные положения выносимые на защиту:

Методика обезвоживания роговицы;

Гистологическое доказательство сохранения морфологической структуры обезвоженной роговицы при длительной её консервации;

Микробиологическое доказательство стерильности обезвоженной роговицы;

Техника микрохирургичекой операции сквозной и послойной кератопластики с применением обезвоженной донорской роговицы;

Оценка непосредственных и отдаленных результатов сквозной и послойной кератопластики при различных патологиях роговицы, интро- и послеоперационные осложнения.

Объем и структура диссертации.Диссертация изложена на 150 страницах компьютерного текста и включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждение результатов исследований, выводы, библиографический список включает наименования работ, из них - 63 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована рисунками и фотографиями.