Введение к работе
Актуальность исследования. Разработка теоретических, методологических и практических аспектов судебно-психиатрической экспертизы потерпевших в настоящее время является одной из наиболее сложных и актуальных задач судебной психиатрии. В соответствии с существующим уголовно-процессуальным законодательством лицо, признанное потерпевшим, наделяется широкими гарантированными процессуальными правами и обязанностями, что предусматривает активное участие в судебно-следственном процессе и требует определенной сохранности психических функций. Поэтому необходимым условием для решения вопроса об уголовно-процессуальной дееспособности потерпевших, является выявление у них психических расстройств и их судебно-психиатрическая оценка.
Вынесение экспертных решений в отношении лиц, перенесших черепно-мозговую травму в криминальной ситуации, является одним го наиболее сложных вопросов экспертизы потерпевших. Черепно-мозговая травма может сопровождаться нарушением сознания различной глубины и последующими мнестическими расстройствами, разнообразными повреждениями внутренних органов, острой кровопотерей, болевым шоком, а также состоянием алкогольного опьянения, что усложняет ее клинические проявления. При решении комплекса сложных вопросов в отношении потерпевших необходимо установить: а) способность правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать о них правильные показания на всех этапах юридически значимой ситуации; б) способность понимать характер и значение действий преступника и оказывать ему сопротивление; в) способность участвовать в следственно-судебных действиях после перенесенной черепно-мозговой травмы; г) психические нарушения, которые должны учитываться судебными медиками при установлении степени тяжести телесных повреждений.
На протяжении многих лет и отечественные, и зарубежные исследователи изучали клинические особенности проявлений травматической болезни головного мозга на различных стадиях ее течения (Шмарьян А.С., 1950; Смирнов Л.И., 1949; Бурденко Н.Н., 1950; ГордоваТ.Н., 1945,1965; Гуревич М.О., 1948,1950; Courvill, 1953; Боголепов Н.К., 1967,1971; Калинер С.С., 1974; Доброхотова Т.А.,
1984, 1994; Davis R.A., 1984; Щукина Е.Я., Табакова Л.И., 1986; Горинов В.В., 1986; Gebhart G, Pogadis J, Дмитриева Т.Б. 1988; Белов В.П., 1988; Шостакович Б.В., 1988; Насруллаев Ф.С., 1989; Воскресенский Б.А., 1993; Коновалов А.Н. и соавт., 1994; Вандыш-Бубко В.В., 1993, 1995 и др.). Однако особенностям течения черепно-мозговой травмы у потерпевших, прежде всего клиническому оформлению ранних ' этапов (периоды острейший острый, реконвалесценции) посвящены лишь отдельные исследования (Печерникова Т.П., Морозова Н.Б., Смирнова Т.А., Калина Т.И., 1990, 1993, 1995).
Недостаточная изученность вопросов клинической квалификации и
экспертной оценки проявлений черепно-мозговой травмы, полученной
потерпевшими в криминальной ситуации, а также расширение прав
потерпевших в уголовном процессе, предусмотренное
законодательством, определяют актуальность настоящего
исследования.
Цель исследования - разработка критериев для определения процессуальной дееспособности потерпевших на ранних этапах травматической болезни, развившейся вследствие черепно-мозговой травмы, полученной в криминальной ситуации.
Задачи исследования. 1. Изучение клиники и динамики психических расстройств ранних периодов черепно-мозговой травмы, полученной потерпевшими в криминальной ситуации,не осложненной действием дополнительных факторов.
-
Изучение клиники и динамики психических нарушений у потерпевших на ранних этапах черепно-мозговой травмы, осложненной действием ряда дополнительных факторов - алкогольным опьянением, шоком (травматическим или геморрагическим).
-
Изучение психопатологических особенностей мнестических расстройств в течении травматической болезни у потерпевших и их судебно-психиатрическое значение.
-
Изучение клиники и динамики психогенных расстройств, развившихся у потерпевших в остром периоде черепно-мозговой травмы, и их влияние на течение травматической болезни.
5. Определение психических нарушений у потерпевших,
получивших черепно-мозговую травму в криминальной ситуации,
которые могут быть использованы для установления тяжести телесных
повреждений при проведении комплексных судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз.
6. На основе изучения клиники и динамики психических расстройств, свойственных ранним периодам травматической болезни у потерпевших, разработать критерии их оценки при определении процессуальной дееспособности.
Научная новизна. В настоящей работе на судебно-психиатрическом материале изучены особенности клиники и динамики ранних периодов травматической болезни у потерпевших - с учетом влияния дополнительных факторов (алкогольного опьянения, травматического и геморрагического шока), психотравмирующего действия криминальной и следственно-судебной ситуаций. Определено значение мнестических нарушений при оценке способности потерпевших воспринимать и воспрошюдить события, относящиеся к периоду совершения в отношении них ггротивоправных действий. Показана необходимость введения новой правовой категории -уголовно-процессуальной дееспособности; выделены критерии ее определения у потерпевших на ранних этапах течения черепно-мозговой травмы.
Практическая значимость работы. Результаты исследования используются для дифференцированной экспертной оценки психического состояния потерпевших, перенесших черепно-мозговую травму в криминальной ситуации, позволяют учитывать влияние ряда факторов на клиническое оформление проявлений травматической болезни и способствуют решению проблемы процессуальной дееспособности у этих лиц.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в судебно-психиатрической практике ГНЦССП им. В.П.Сербского, Московской городской судебно-психиатрической экспертной комиссии при МКПБ №1 им. Н.А.Алексеева, отражены в методических рекомендациях по судебно-психиатрической экспертизе потерпевших, перенесших в криминальной ситуации черепно-мозговую травму. По результатам исследования готовится к изданию информационное письмо.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на Проблемном Совете ГНЦССП им.В.П.Сербского (1993, 1996), на научно-практической конференции посвященной 100-летию
Московской психиатрической больницы №1 им. Н.А.Алексеева (1994
г).
Публикации. По материалам исследования опубликовано 2 работы. Список приводится в конце автореферата.
Объем и структура работы. Работа объемом страниц