Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработка комплекса вопросов, связанных с экспертизой в гражданском процессе, является одним из аспектов, требующих дальнейшего совершенствования. Эти специфические вопросы приобретают все большее значение в свете современной правовой концепции, предусматривающей максимальное соблюдение прав человека. Одним из важнейших условий правовых гарантий граждан является их дееспособность, в качестве основной предпосылки которой предполагается психическое состояние лица, позволяющее ему своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, а также создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (ст.21 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Проблеме экспертизы в гражданском процессе посвящены многочисленные исследования, касающиеся как общих вопросов оценки психических расстройств применительно к нормам гражданского права и процесса, так и отдельных видов экспертиз по конкретным гражданским актам (Е.М. Холодковская 1967, Г.В. Морозов 1975, В.Г. Василевский 1972, Б.В. Шостакович 1980, С.А. Васюков 1989 и др.). Однако, несмотря на проводившиеся исследования, эта проблема остается по прежнему актуальной в связи со сложностью определения клинического и социального прогноза психического состояния участников гражданского процесса (истцов и ответчиков) с учетом отмечаемого в последнее время всеми авторами патоморфоза и различных вариантов динамики психических заболеваний в процессе терапии.
Трудности судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе связаны с необходимостью дифференциро-
ванной временной оценки психического состояния его участников как на момент совершения юридической сделки, так и на этапе судопроизводства (процессуальная дееспособность). Однако до последнего времени не существует специальных юридических норм, регламентирующих понятие гражданской процессуальной недееспособности и обобщающего перечня условий ее ограничения или утраты.
По мнению многих авторов, в вопросах оценки дееспособности больных следует исходить как из клинических показателей - характера продуктивных расстройств, особенностей динамики заболевания, глубины негативных изменений, степени компенсации состояния, так и из социально-трудовых характеристик и целого ряда других показателей (О.Е. Фрейеров 1962, Д.Р. Лунц 1969, 1975, Е.М. Холодковская 1971, Б.В. Шостакович 1973, 1978, В.Г. Василевский 1978, В.В. Горинов 1979, С.А. Васюков 1983 и др.).
Особенно сложной для судебно-психиатрической оценки является группа больных с органическими заболеваниями головного мозга с различной степенью психических изменений - от незначительных расстройств до глубоких нарушений, лишающих таких больных способности понимать значение своих действий или руководить ими.
В настоящее время с учетом современной правовой концепции и прогноза дальнейшего роста гражданских экспертиз, разработка проблемы судебно-психиатрической оценки психических расстройств органической природы, определяющих способность лиц, участвующих в гражданском процессе (истцов и ответчиков), понимать значение своих действий или руководить ими, имеет несомненную теоретическую значимость и практическую актуальность.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработка критериев судебно-психиатрической оценки психических расстройств у лиц с органическими заболеваниями головного мозга, участвующих в гражданском процессе в качестве истцов и ответчиков.
Задачи исследования:
-
Провести клинический анализ различных психопатологических синдромов при органических заболеваниях головного мозга (травматического, сосудистого, нейроинфекционного и смешанного генеза, а также другой этиологии) у истцов и ответчиков.
-
Определить особенности динамики органических психопатологических синдромов, влияющих на способность участников гражданского процесса (истцов и ответчиков) понимать значение своих действий или руководить ими в исследуемой ситуации.
-
Конкретизировать критерии судебно-психиатрической оценки способности истцов и ответчиков понимать значение своих действий или руководить ими при совершении гражданских актов, и определении их общей дееспособности.
-
Конкретизировать клинические критерии судебно-психиатрической оценки гражданско-процессуальной дее-недееспо-собности истцов и ответчиков.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. В работе впервые проведен анализ структуры и динамики психических расстройств органической природы различной этиологии у лиц, участвующих в гражданском процессе в качестве истцов или ответчиков, с последующей судебно-психиатрической оценкой глубины изменения психики больных во время совершения ими гражданских актов и при определении их общей дееспособности.
Выделены клинические варианты психических расстройств при органических заболеваниях головного мозга и описаны их структурно-динамические особенности, влияющие на способность участников гражданского процесса понимать значение своих действий или руководить ими в различных юридических ситуациях и на всех этапах судебного разбирательства (подача и рассмотрение искового заявления, судебно-психиатрическая экспертиза, вступление решения суда в законную силу). В соответствие с этим предложены формулировки медицинского и
юридического критериев судебно-психиатрической оценки гражданско-процессуальной недееспособности.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Данные настоящего исследования имеют большое теоретическое и практическое значение. Решен комплекс основных вопросов, связанных с определением способности истцов и ответчиков понимать значение своих действий и руководить ими в различных юридических ситуациях и последующей оценкой процессуальной дееспособности этих же больных на всех этапах судебного разбирательства с учетом динамики психических расстройств органической природы. Эти результаты имеют важное значение и для дальнейшего развития новых видов судебно-пси-хиатрических экспертиз, а также в целом - для оптимизации процесса судебно-психиатрического экспертного освидетельствования истцов и ответчиков. Результаты исследования позволяют в более полном объеме при проведении судебно-психиатрической экспертизы решать задачу защиты законных прав и интересов участников гражданского процесса.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Результаты настоящего исследования используются в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского при проведении судебно-психиатрических экспертиз лиц, участвующих в гражданском процессе в качестве истцов и ответчиков.
Диссертация выполнялась в рамках научно-исследовательской работы ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Название работы: "Обоснование клинических и организационных принципов судебно-психиатрической экспертизы с учетом новых положений уголовного и гражданского законодательства Российской Федерации" (регистрационный № 01.9.40 005136).
АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. По результатам исследования опубликовано две научные работы и сдано в печать три статьи, список которых приводится в конце автореферата. Апробация диссертации состоялась 13 марта 1996 г. на
заседании Проблемного совета по судебной психиатрии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Работа объемом 193 стр. машинописного текста (131 страница основной текст) состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 129 отечественных и 47 зарубежных источников, приложения, содержащего формализованную карту обследования и четыре клинических наблюдения. Работа иллюстрирована семью таблицами.