Введение к работе
Во всём мире происходят массовые перемещения народов из одних стран в другие. После распада Советского Союза начался массовый отток русскоязычного населения из стран СНГ. Одновременно усилился отток русских немцев из России, которые стали уезжать в Германию. Проблема интеграции к новой стране трудно разрешимая проблема, так как нет единых подходов к решению данного вопроса, поэтому во многих странах мира создаются научно-исследовательские институты и международные проекты по изучению эмиграции.
Низкие адаптивные способности, эмигрантов приводит к различным пограничным психическим расстройствам или к обострению выявленных, у них ранее. Поэтому изучение проблем адаптации индивидуумов, анализ факторов, влияющих на уровень и качество приспособляемости, и исследования реадапта-ционных механизмов представляются чрезвычайно актуальными. Социальная адаптация, являющаяся комплексным, полифакторным, динамичным феноменом, который включает в себя семейную, групповую среду.
В современных условиях значительная часть населения подвержена воздействию неблагоприятных социо-психологических стрессоров, способствующих появлению нарушения психического приспособления. Если ранее считалось, что продолжительность этих расстройств до 6 месяцев, то по классификации DSM -IV эти сроки продлены до одного года.
Эти нарушения по своей клинической картине могут быть очень разными, например, с преобладанием аффективных расстройств, депрессии, тревоги, реакций отказа и отчаяния с волевой и эмоциональной апатией, нарушением поведения в виде гиперактивности, антисоциального, криминогенного и агрессивного поведения.
Впервые в проведенном исследовании, в рамках нарушения психического приспособления выделены этнокулыуральные нарушения психического приспособления. В связи с этим изучение особенностей формирования нарушения психического приспособления через культуральные факторы представляются актуальными, так как способны проследить динамику клинических проявлений и получение адекватной социальной помощи.
Несмотря на частую обсуждаемость данной проблемы, и заинтересованностью в ней органов социальной защиты и медицинских работников, малоизученной остается адаптация эмигрантов к новой стране проживания. Имеющиеся публикации и научные работы преимущественно посвящены эмиграции других национальностей (турок, армян, косоваров) и недостаточно изучены проблемы различия культурных ценностей в ріеРіі'1\Ши}1 ічіщшаальности.
4 Впервые с этой проблемой столкнулись при первичном осмотре психиатры, которые работали в системе амбулаторной психиатрической сети, когда выяснилось, что недостаточно разработаны вопросы комплексной социопсихологической помощи пациентам, имеющим проблемы, связанные с эмиграцией.
Эта работа является частью исследования, посвященного изучению социальной адаптации эмигрантов с нарушениями психического приспособления и их коррекции.
Цель исследования
Выявление особенностей адаптации эмигрантов Германии с различными нарушениями психического приспособления с выраженностью напряжённости психологической защиты и определением конструктивных и неконструктивных копинг-стратегий и разработка принципов комплексной медико- психолого-социальной и профилактической помощи данному контингенту больных в условиях амбулаторно-поликлинического звена психиатрической службы.
Задачи исследования
-
Исследование нарушения психического приспособления у эмигрантов, проходивших обследование в амбулаторно - поликлиническом звене психиатрической помощи.
-
Выявление динамики демографических процессов, способствующих нарушению психического приспособления эмигрантов
-
Характеристика причин, динамики, сроков, механизмов формирования нарушения психического приспособления с последующим выделением его наиболее типичных вариантов.
-
Исследование особенностей копинг-стратегий и напряжённости * психологической защиты у пациентов с различными клиническими формами психическими расстройствами
-
Разработка подходов к оптимизации лечебно-реабилитационной, > социально-психологической помощи обследованному контингенту больных.
Научная новизна
Проанализированы социо-демографические и психологические причи-
5 ны формирования нарушения психического приспособления. Выявлены предпосылки успешного преодоления нарушения психического приспособления с использованием конструктивных копинг-стратегий и напряженности механизмов психологических защит. Выделены наиболее распространённые варианты нарушения психического приспособления и разработаны диагностические критерии, которые способны оказать адекватную помощь в составлении реабилитационных программ.
Практическая значимость исследования
Полученные в исследовании данные позволяют существенно обогатить имеющиеся представления о клинических проявлениях и течении нарушения психического приспособления. Выявленные положения позволяют наметить основные стратегии коррекции с учетом клинических форм нарушения психического приспособления.
Внедрение данных результатов исследования в практику способствует повышению' эффективности реабилитационных программ при интеграции в новой стране проживания.
Положения, выносимые на защиту
-
Нарушения психического приспособления у эмигрантов, характеризуются комплексом нозоспецифичных клинико - психолого-социальных явлений и имеют свои этнокультуральные особенности
-
Особенности динамики, течения социо-демографических и психологических процессов, являются предопределяющими факторами нарушения психического приспособления эмигрантов.
-
Выявление вариантов нарушения психического приспособления изучаемого контингента способствует социальному прогнозированию, а также оптимизации мер её комплексной коррекции.
-
Используемые пациентами копинг-стратегий и механизмы психологической защиты способны отражать способности индивидуума к адаптации в новой стране.
-
Целенаправленная, структурированная, дифференцированная, системная лечебно- коррекционная тактика способствует достижению стойкого клинического улучшения при выявленных нарушениях.
Публикации и апробация работы
По материалам диссертации опубликовано 8 статей, список работ определяется в конце автореферата. Материалы диссертации и её основные положения доложены на международной медико-социальной конференции «Актуальные вопросы современной психотерапии» (Калининград, январь 2005г), межрегиональной конференции «Актуальные вопросы современной медицины», посвященной 70-летию Новосибирской государственной медицинской академии (Новосибирск, апрель 2005г), на заседании проблемной комиссии по психиатрии, наркологии Новосибирской государственной медицинской академии( апрель 2005г)
Структура и объём диссертации:
Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания проведенного исследования и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 16 отечественных и 120 зарубежных авторов, приложений. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами. Во введении обоснована актуальность проблемы, сформулированы цели и задачи исследования. Изложена новизна и практическая значимость полученных результатов. В обзоре литературы приведена эволюция взглядов на динамику эмиграционного процесса в связи с нарушениями психического приспособления. В главе 2 описаны материалы и методы исследования. В главе 3 описаны полученные результаты и коррекция этих состояний в 4 главе: обсуждение полученных результатов с заключением, где кратко обобщены основные результаты исследования.