Введение к работе
Актуальность работы. Переход Вооруженных Сил к комплектованию на профессиональной основе обусловливает необходимость исследования психического здоровья такого нового контингента, как военнослужащие, проходящие службу по контракту (Чиж И.М., 3996; Не-чипоренко В. В., Литвинцев С. В., 1996).
В настоящее время определена последовательность проведения и содержание массового психопрофилактического обследования молодого пополнения и военнослужащих срочной службы Вооруженных Сил, абитуриентов и курсантов высших военно-учебных заведений (Фролов Б. С, 1982, 1986; Шаповал В. А., 1991; ГоллайВ. А.. 1993; Давыдов А.Т., 1993; Помазкин Н. А., 1995). Принятые Министерством Обороны и Министерством Здравоохранения методические документы предусматривают разделение контингента на группы с разным уровнем психического здоровья. Однако, предложенные принципы и методы проведения массовых обследований не применялись при изучении психического здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту.
При обследовании больших контингентов, особенно в экстремальных ситуациях мирного и военного времени, одной из основных проблем является значительный дефицит времени, отпущенного на осмотр врачу-психиатру. Ситуация может усугубляться также нехваткой (или даже полным отсутствием) достаточного количества квалифицированных специалистов этого профиля. Указанные обстоятельства ограничивают использование клинико-психопатологического метода при проведении массовых обследований.
Решению этой проблемы способствует применение в качестве предварительной процедуры скрининговых методик, выполняющих задачу расслоения контингента по уровню психического здоровья. (Мишина Т. М. ссоавт., 1986; Соколова Е. Д., 1986; ГурвичИ.Н., 1988; Виноградов С.А., Онкина Т.А., 1990; Sidney В. et al., 1982; Brian С. et al., 1984; RazaviD. etat.., 1990; Lima B. R. etal., 1993; Stallard P., Law F., 1993). Скрининговые методики, допускающие количественную оценку разных сторон психической деятельности, могут позволить в оптимальные сроки выявить лиц с риском развития психических расстройств, нуждающихся в последующем клиническом обследовании.
Подбор и согласование оптимальных скрининговых методов исследования психического состояния, ускорение процесса оценки и прогнозирования психического здоровья обеспечат совершенствование
- г -
системы массовых психопрофилактических обследований военнослужащих и расширят возможности для оказания психиатрической помощи пострадавшим в регионах чрезвычайных ситуаций (Исаев А. Б. с со-азт., 1989; Александровский D. А. с соавт., 1990; Смирнов В. К. с соавт., 1990; Сукиасян С.Г., 1993; Фролов Б.С, Рустанович А.В., 1995; Шамрей В.К.. 1995).
В настоящее время разработана система оценки и прогнозирования психического здоровья при массовых психопрофилактических обследованиях, однако психическое здоровье военнослужащих, проходящих службу по контракту, в рамках данной системы не изучалось, и скрининговая диагностика уровня психического здоровья у этих военнослужащих ранее не проводилась.'
Целью настоящей работы явилось изучение уровней психического здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту, при проведении скринингового психиатрического обследования.
Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:
-
Изучить распределение по уровням психического здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту, в разных условиях проведения психиатрического скрининга.
-
Проанализировать особенности психологической и военно-профессиональной адаптации у военнослужащих с разным уровнем психического здоровья.
-
Исследовать зависимость косвенных показателей умственной и физической работоспособности, параметров вегетативной регуляции от уровня психического здоровья.
-
Определить влияние возрастного фактора и уровня психического здоровья на психологическую и военно-профессиональную адаптацию военнослужащих.
Научная новизна.
В результате проведенных исследований впервые получены данные скрининговой оценки психического здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту. Для обследованного контингента установлено соответствие военно-профессиональных, личностно-пси-хологических и психофизиологических характеристик уровню психического здоровья. Установлена возможность применения теста "Нервно-психическая адаптация" для уровневой оценки психического здоровья военнослужащих. Изучена информативность использования экспериментально-психологических и психофизиологических методов
- з -оценки состояния в системе скрининговои диагностики уровня психического здоровья. Показана зависимость изученных показателей психического здоровья военнослужащих от их возраста. В результате проведенного исследования определен комплекс психологических, психофизиологических показателей, параметров военно-профессиональной адаптации, характерных для начальных проявлений психических расстройств у военнослужащих, проходящих службу по контракту.
Практическая ценность.
Показана возможность скрининговои диагностики уровня психического здоровья военнослужащих. Определен комплекс методов оценки психического состояния, который использован для проведения массового психопрофилактического обследования кандидатов в ВВУЗ, военнослужащих МВД и позволяет: а) получить характеристику психического здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту;
б) распределить военнослужащих по группам психического здоровья;
в) выделить лиц с факторами повышенного риска развития психичес
ких расстройств; г) дать рекомендации по проведению психопрофи
лактических мероприятий. В ходе работы апробированы новые экспе
риментально-психологические и психофизиологические методы скри
нинговои оценки психического здоровья.
Основные положения, выносимые на защиту.
3. Применение скрининговых методов обследования позволяет распределить военнослужащих по группам с разным уровнем психического здоровья.
-
В зависимости от целей и условий проведения скринингового обследования возможно выделение как пяти, так и двух групп с разным уровнем психического здоровья. При ограниченности времени, сил и средств для обследования целесообразно разделение контингента на две группы - группу лиц с оптимальной психической адаптацией и группу риска развития нервно-психических расстройств.
-
Лица с разным уровнем психического здоровья отличаются по качеству психологической и военно-профессиональной адаптации, показателям работоспособности и вегетативной регуляции.
-
Уровень психического здоровья, особенности психологической и военно-профессиональной адаптации обнаруживают зависимость от возраста военнослужащих.
Апробация работы и реализация полученных результатов. Основные положения диссертации доложены на заседаниях кафедры психиатрии ВМедА (3996, 1997), на итоговых научных конференци-
- 4 -ях слушателей I факультета ВМедА (1996, 1997), на Всероссийской научной конференции "Теоретические и прикладные вопросы обитаемости и профессионального отбора" (С-Петербург - Североморск. 1996), на научной конференции "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения" (С-Петербург, 1997).
По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, оформлено два рационализаторских предложения. Материалы диссертации использованы при составлении отчета о НИР академии по теме 177-95-ПІ2.
Результаты работы применяются при проведении учебных занятий с курсантами факультетов подготовки врачей и слушателями факультета руководящего медицинского состава ВМедА, а также в лечебно-диагностической практике академии. Основные научно-практические положения диссертации используются при проведении массовых психопрофилактических обследований абитуриентов, поступающих в ВМедА.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами, 9 рисунками и приложением. В списке литературы 249 источников, из них 196 отечественных и 53 зарубежных.