Введение к работе
,
Актуальность темы. Проблема неврозов является значимой не только для практического здравоогранения,но и для теории медицины.Это определяется широкой распространенностью невротической патологии в населении, а также тем,что неврозы являются естественной моделью острого,а чаще хронического эмоционального стресса (Карвасарский Б.Д.,1960).
Несмотря на длительную историю систематического изучения неврозов, многие вопросы этиопатогенеэа, диагностики и лечения остаются недостаточно разработанными.Это относится также к многочисленным исследованиям биохимических,элзктрэЛизиологических и других показателей нарушения гомеостаза при этих заболеваниях (Карвасарский Б.Д., 1980; Айрапетянц Ы.Г.,Вейн A.M., І9Є2; Свядощ а.М.Д982,'н др.).
В обеспечении гомеостаза существенная роль принадлежит вндоирмнной системе. Различные аспекты участия нейроэндокрин-ныхфакторов вемоционально-стрессовых реакциях, в том числе при неврозах, изучались различными авторами іВахур В.Ї.,1970, 1977; Карвасарский Б.Д, и др.* 1975;Губачев D.M. и др.,1976; Натер В.К.,197б;Йиьдман А.В. .Александровский Ю.А. ,1987;Сомко В.Н.,Х5о6,и ajj.J. Оди^с.ргсульт"'"!. полученные при исследовании. нейрогуморальноЯ регуляции у больных неврозами,вариабельны,а иногда и противоречивы (Карвасарский Б.Д.,1980;Айрапетянц М.Г., 1982). Это объясняется .клиническим полиморфизмом квЕро-аов, отсутствием общепринятых их классификация и др.
В то время как динамический подход к изучению нервно-психических расстройств невротического уровня позволяет клинически проследить этапы формирования и развития неврозов от невротических, реакций до невротического развития личности (Кербшгоз 0А.,19б2;Лакосина Н.Д. ,1970;Уваков Г.К. ,19?б;Ковалза В.В.,
- 2 -І979;Липгарт Н.К.,Чайка Ю.В,,Подкорытов В.С.,І980;Радченко В.П.,1983, и др.),вопрос о выраженности и направленности эндокринных сдвигов у больных в динамике невроза и в различные сроки с момента очередных обострений заболевания изучен недостаточно.
Исследование неврозов в указанном плане особо актуально, когда эта патология рассматривается у" жителей Севера,поскольку елияниє йакторов Севера нэ безразлично для эндокринной системы, осуществляющей регуляторную функцию гомеостаза.Сведения в этой области отрывочны,но они показывают,что исходный фон эндокринных показателей у кителей Севера отличается от общепринятого (.Бобров Н.И. .Тихомиров В Л. ,1969;Панин Л.Е. ,1978;Казначеев В.П.,Шорин Ю.П.,1930;Ткачев А.В.,Суханов С.Г.,1984;Раменская Е.Б.,1992,и др.).Ьто дает основание предполагать,что неврозы, предъявляя дополнительные требования к адаптационным механизмам, будут усиливать и заострять особенности гормональных перестроек, характерных для здоровых северян по сравнению с кителями средней полосы.Литературные данные о комплексных'исследованиях в этом направлении отсутствуют.
Цель и задачи работы. Цель» работы являлось изучение, психосоматических соотношений,гормонального статуса,межгормональных и психоэндокринных взаимоотношений в динамике неврозов у жителей Севера б связи с задачами'оптимизации лечения и прогнозирования адаптивных возможностей организма.
Конкретными задачами исследования были:
.- комплексное изучение содержания в крови центральных и
периферических гормонов системы гипофиз-щитовидная железа-ко
ра надпочеинкков-гокады,биоэлектрической активности мозга и
экспериментально-психологических характеристик у больных не
врозами в зависимости от клинической формы и динамики заболе-
ьакия; _ .
- выявление взаимосвязей между клинико-психологическими,
нейрофизиологическими и гормональными характеристиками больных;
. - анализ влиянии психофармакотерапии, конституционально-морЪологических, нейрофизиологических и психологических особенностей больных на гормональные показатели, межгормональные и психоэндокринные взаимоотношения;
- анализ влияния межполушрных различий биоэлектрической
активности мозга на факторную структуру межгормональных и пси
хоэндокринных взаимоотношений.
Научная новизна и практическая значимость работы. Новым является направление исследований функционального состояния эндокринной системы,межгормональных и психоэндокринных взаимоотношений у больных неврозами с позиций экологического подхода и динамики течения заболевания.Новизной отличается такке разработка на модели неврозов подходов к решению проблем нормы, особенностям и прогнозу эндокринных перестроек у здоровых в процессе адаптации к условиям Севера.Полученные результаты позволили впервые осветить целостную картину нарушений клинических, экспериментально-психологических.нейрофизиологических к гормональных характеристик у больных неврозами на Севере,а так-
ЛЄ ВЫЯВИТЬ Существующие Между НИМИ ВЗаимоивн-эп.Пипаоапм рОГ.'.О-
нальные особенности гормональных перестроек у больных неврезами и у здоровых северян.Установлена однонаправленность гормональных сдвигов при невротической патологии и в процессе адаптации у здоровых кителей Севера.Уточнена роль психологических и нейрофизиологических факторов,способствующих хронизации неврозов.Прослежены закономерности динамики содержания центральных и периферических гормонов системы гипофиз-щитовидная железа-кора надпочечников-гонада .на, различных этапах невроти-
-4-ческой болезни и в различные сроки обострения невроеа,что ішв-ет не только клиническое значение,но и важно для прогнозирования адаптационных реакций при акклиматизации' у здоровых мигрантов. Обнаружена неоднозначность влияния психофармакотераши на гормональные функции,меягорданальные и психоэндокринше взаимоотношения в динамике невроза,и это существенно для индивидуализации терапии.
Комплексное изучение клішических.зксперіаггнтавько-психоло-шческих,нейрофизиологических и гормональных характеристик у больных неврозами позволяет улучшить диагностику степени выраженности невротических нарушений и соматобиологических сдвигов при них.Практическое значение имеет использование полученных данных для прогноза и обоснования необходимости биологической терапии в качестве дополнения к обпззпряняиш пскхотерзлезтичзсіййл-и' социотерапевтаческим програзааы,что существенно в системе восста-новительного лечения .реабилитации и говыЕвния эффективности диспансеризации больных неврозаци.Результаты исследования цриени-ш для раннего выявления дезадапгационных расстройств у здоровых,