Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: в современных условиях все большее значение приобретает исследование психического здоровья различных групп населения. Особую актуальность в последнее время приобретает изучение распространенности нервно-психической патологии среди лиц, находящихся в условиях пенитенциарных учреждений, т.к. наблюдается рост числа лиц совершивших преступление против личности, экономические, а так же должностные правонарушения, и отбывающие длительный срок заключения. Общероссийский рост криминогенного поведения обусловлен, в частности тем, что многие правонарушения совершены в рамках так называемых «скрытых» форм нервно-психических расстройств. В последние годы, не смотря на все более возрастающий интерес социологов,, медиков, общественности к причинам совершения преступлений, особенностям пребывания в местах лишения свободы, создания специализированных фондов помощи лицам, находящимся в условиях заключения, количество научных трудов явно недостаточно (Антонян Ю.М., Голубев В.П., Кудряков Ю.Н., 1989, 1996; Антонян Ю.М.,1997; Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., 1998; Дмитриева Т.Б., Антонян Ю.М., Горинов В.В., Шостакович Б.В., 1999).
Мы в своем исследовании будем опираться на целостное понимание личности осужденных. Тяжелые условия пребывания, частые эмоционально-психические перенапряжения, нередко возникающие конфликтные ситуации, особые интерперсональные взаимоотношения в больших и малых неформальных группах, отношения с администрацией и мед. персоналом не могут не отражаться на психическом состоянии осужденного в условиях колонии. Актуальным является изучение распространенности нарушений психического здоровья осужденных (с учетом совершенных правонарушений), выявление роли клинико-социальных факторов, а так же разработка мер, направленных
на адаптацию к новым условиям жизни и на психосоциальную коррекцию аддиктивных форм поведения с учетом выявленной психопатологической симптоматики.
В период последующего пребывания в условиях заключения многие из осужденных обнаруживают тенденцию к формированию затяжных форм пограничных нервно-психических расстройств, а так же дебютов эндогенных психических заболеваний. Это обусловлено как условиями пребывания, так и социально-психологическими факторами. В свою очередь проявления психической патологии проявляются в противоправных деяниях и аддиктивном поведении этих людей в условиях пенитенциарных учреждений (Циркин С.Ю., 1995; Chiles J.A., Von Cleve Е., Jemelka R. Et al., 1990; Hare R.D., Strachan C.E., Froth A.E., 1993).
Контингент отбывающих наказание имеет свои специфические особенности. Среда осужденных неоднородна по своему составу даже в пределах одной колонии. Она очень разнообразна по национальному составу, возрасту, образованию, интеллекту, степени общественной опасности, антисоциальной направленности и социально-нравственным характеристикам.
В условиях заключения так называемая личная жизнь зависит от принадлежности осужденных к тому или иному неформальному объединению. Эти процессы хотя и касаются жизненных интересов осужденных, но протекают относительно незаметно для администрации и базируются не на формальных предпосылках, а на морально-преступных традициях и социальных ценностях среды осужденных. При этом следует придавать большое значение социально-психологическим явлениям, свойственным неформальным группам и личностям, взаимодействующих в этих группах. Для социально-психологического комфорта осужденных очень важно знать, что, находясь в данной группе в случае необходимости он будет защищен от посягательств членов других групп, что ему будет оказана всяческая поддержка.
В этой социальной среде психология осужденных, а
так же особенности психического здоровья и психической патологии спец. контингента недостаточно изучены, что не позволяет оптимизировать оказание специализированной помощи этим больным. Изучение данной проблемы, разработка специализированных программ реабилитации поможет в адаптации их к сложным условиям жизни как в исправительной колонии, так и после освобождения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение распространенности психических расстройств у осужденных, особенностей их формирования и течения, а также разработка реабилитационных программ для осужденных с психическими и поведенческими расстройствами.
1. Выявить и систематизировать основной клинико-
психопатологический спектр нарушений психического
здоровья осужденных.
-
Изучить и систематизировать клинико-социальные особенности течения психических и поведенческих расстройств осужденных.
-
Квалифицировать основные факторы риска, неблагоприятно влияющие на формирование и течение психических расстройств у осужденных.
-
Разработать и предложить дифференцированные реабилитационные программы для осужденных, страдающих нервно-психическими расстройствами.
1. Выявление психической патологии среди осужденных
является предпосылкой к оказанию психиатрической
помощи в условиях исправительной колонии.
2. Систематизация основных факторов риска,
неблагоприятно влияющих на психической здоровье
осужденных, служит основой для разработки
реабилитационных программ.
3. Клинико-социальные характеристики осужденных с
патологией психического здоровья взаимосвязаны с условиями пребывания в ИК. 4. Дифференцированные реабилитационные программы для осужденных с психическими и поведенческими расстройствами должны быть клинически обоснованными и реальными для условий исправительной колонии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ: впервые на
эпидемиологически репрезентативной выборке изучено состояние психического здоровья осужденных, выявлена взаимосвязь характера правонарушений и состояния психического здоровья. Определены типологии характера, специфичные для осужденных, находящихся в условиях ИК. Систематизация факторов риска позволила получить оригинальный материал для более дифференцированного реабилитационного подхода к оказанию специализированной помощи осужденным.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: полученные результаты исследования позволили снизить вероятность нарушений режима осужденными с различным уровнем нарушений психического здоровья. Психиатрической службе УИН предложены научно-обоснованные рекомендации по оказанию психиатрической помощи осужденным. Результаты исследования способствуют профилактике декомпенсаций и обострений психических расстройств, которые необходимо учитывать сотрудникам колонии при работе с осужденными.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
- Второй Российской конференции молодых ученых с
международным участием «Фундаментальные науки и
прогресс клинической медицины» (Москва, 2001)
- Второй международной научно-практической
конференции «Здоровье и образование - XXI Век» (Москва,
2001)
Третьей международной научной конференции
«Серийные убийства и социальная агрессия: что нас ожидает в XXI веке» (Ростов - на - Дону, 2001)
Международный конгресс «Научная молодежь на пороге XXI века» (Томск, 2000)
Научно-практическая конференция «Некоторые организационные и клинические аспекты психиатрии и наркологии» (Барнаул, 2001)
Конференция, посвященная 25-летию наркологического диспансера (Томск, 2002)
Материалы диссертации опубликованы в 7 печатных работах, список которых приводится в конце автореферата.
Объем и структура работы: диссертация изложена на 17 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка использованной литературы, включающего 227 наименований (из них 170 отечественных и 57 - зарубежных авторов) и 4 приложений.