Введение к работе
Актуальность проблемы.
Социально-экономические изменения, происходящие в России в настоящее время, привели к сокращению производства и безработице, которая как социальное явление была официально признана в Россини введением 1 июля 1991 года Закона РФ "О занятости населения в РСФСР". Прежде всего это коснулось лиц трудоспособного возраста.
Имеющиеся в зарубежной литературе данные свидетельствуют о неблагопрниятном в целом влиянии потери работы и безработицы на психическое здоровье. В масштабах всего общества массовая безработица сопровождается ростом наркомании, симптомов депрессии, самоубийств и попыток их совершения; увеличением числа случаев помещения безработных в психиатрические клиники, обострением уже имеющихся нарушений психического здоровья (Hafner Н.. 1988; Кат-merllng R.T. et al., 1993; Ezzy D., 1993). Имеются данные, что доля длительно не работающих в популяции хронически больных значительно выше, чем национальный уровень безработицы (Hsia Н.. Herman R. 1986).
По данным зарубежных авторов безработица зачастую приводит людей к ощущению утраты контроля над своей жизнью и вытекающей отсюда беспомощности, неспособности планировать свою будущую жизнь, к утрате доверия к самому себе и недоверию к другим людям; появлению эмоциональной неустойчивости, нарушению сна, сексуальной жизни, в особенности у людей, давно не работающих (Пельцман Л. 1992., Graetz В. 1993., Hansson L. et ol., 1994). Среди факторов, влияющих на психическое здоровье безработных можно выделить социально-демографические: пол, возраст, образование (Dressier W.W., 1986; Heikkinen М. et al. 1994); социально-психологические: финансовые затруднения, социальная изоляция и ограничение социальных контактов, одиночество, аномия, особенности отношения к трудовой деятельности, доступность и эффективность систем социальной поддержки (Kaplan G.A. et al., 1987; Auslander G.K. 1988; Hafner H. 1988 и др.). В качестве отдельного фактора выделяется длительность незанятости (Starrin В. .Larsson G. 1987; DewM.A. et al. 1991, 1992; и др.).
Вышеперечисленные данные получены при изучении психического здоровья безработных в странах с развитой рыночной экономикой, безработица в которых принципиально отличается от российской без-
работицы. Кратко остановимся на некоторых специфических , российских аспектах этой проблемы. Во-первых, незанятость в пространстве бывшего Союза является следствием экономического кризиса, что делает непригодными многие подходы к снижению болезненности безработицы, известные мз опыта стран Запада; во-вторых, это узкая профессиональная подготовка большинства населения; в-третьих, в отличие от развитых стран с рыночной экономикой, в нашей стране размер пособия по безработице установлен в пределах минимальной заработной платы, которая из-за инфляции всегда ниже уровня бедности. И, наконец , безработица не стала фактором формирования рынка труда, поскольку конкуренция за рабочие места основывается не на конкуренции способностей к труду, профессиональных навыков и опыта людей, а других, неэкономических, обстоятельств. В отечественной литературе имеются исследования, посвященные влиянию происходящих социально-экономических изменений на психическое здоровье ( Александровский А.'А., 1992; Положий Б. С, 1996; Корнетов Н.А., 1993, 1996). В тоже время отсутсвуют данные о влиянии потери работы и безработицы на психическое здоровье.
Вследствие новизны и "неожиданности" проблемы не исследованы клиническая структура и динамика нарушений психического здоровья у безработных в специфических условиях российской безработицы, отсутствуют данные о взаимосвязи потери работы и незанятости и состояния психического здоровья, не изучено влияние факторов, связанных с потерей работы и незанятостью а также социально-демографических и личностных факторов на психическое здоровье безработных. Не разработаны формы и методы оказания помощи этому контингенту лиц.
Бель и задачи исследования.
Целью работы является динамическое изучение состояния психического здоровья лиц, официально признанных безработными Городским центром занятости населения г.Томска и разработка форм и методов охраны психического здоровья этого контингента лиц.
В соответствии с поставленной целью, предполагалось решить следующие задачи:
-
Определить уровни психического здоровья безработных.
-
Изучить взаимосвязь социально-демографических, социально-психологических факторов, а также длительности незанятости и уровней психического здоровья.
-
Описать клиническую структуру нарушений психического здоровья у безработных.
-
Изучить факторы, влияющие на формирование этих нарушений.
-
Разработать новые формы организации психопрофилактической помощи безработным и дифференцированные программы психопрофилактики в зависимости от состояния психического здоровья и особенностей ситуации вынужденной незанятости.
Научная новизна исследования.
Впервые произведено изучение состояния психического здоровья безработных крупного сибирского города, что позволило получить приоритетные данные о клинической структуре нарушений психического здоровья у бзработных; выявить и систематизировать факторы, влияющие на уровень психического здоровья этого контингента лиц.
Полученные данные позволили разработать дифференцированные психопрофилактические программы, которые были внедрены на базе новой организационной фориы - службы психогигиенической помощи безработным в структуре Областного центра занятости населения.
Практическая значимость результатов исследования Полученные сведения о клинической структуре нарушений психического здоровья у безработных и факторах, влияющих на формирование этих нарущений, дают возможность проведения целенаправленных психопрофилактических мероприятий среди этого контингента лиц.
Разработанные новые формы и методы психопрофилактической помощи безработным позволяют обеспечить раннее выявление и предупреждение нервно-психических расстройств среди этого контингента лиц, содействовать их оптимальному трудоустройству с учетом состояния психического здоровья.
Положения, выносимые на защиту:
-
Вынужденная незанятость способствует формированию новых, связанных с безработицей, нарущений психического здоровья и декомпенсации уже имеющихся на момент потери работы пограничных нервно-психических расстройств.
-
Значительную роль в формировании и декомпенсации пограничных нервно-психических расстройств у безработных играет комп-
леке социально-демографических и социально-психологических факторов, а также длительность незанятости.
3. Для оптимизации психопрофилактической помощи безработным целесообразно создание новых организационных структур, обеспечивающих раннее выявление нервно-психических нарушений и эффективное осуществление психопрофилактических программ с учетом состояния психического здоровья безработных и особенностей ситуации вынужденной незанятости.
Публикации и апробация работы.
По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ. Список работ приводится в конце реферата. Основные результаты исследования были представлены в докладах на: Регионарной научно-практической конференции "Психологическая поддержка населения" (Томок, 15-16 декабря 1994 года). Всероссийской научно-практической конференции-семинаре "Проблемы профориентации и психологической поддержки безработных граждан и незанятого населения" (Челябинск, 14-16 ноября 1995 года), конференции с международным участием "Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний " (Томск, 10-11 сентября 1996) отчетных научных сессиях НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (Томск, 1993, 1995).
Структура и обьем диссертации.
Диссертация изложена на страницах машинописного текста,
содержит введение, пять глав, заключение, выводы, указатель литературы, включающий 211 наименований (из них 75 отечественных и 136 зарубежных авторов) и приложения. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 2 рисунками.
Во "Введении" обоснована актуальность исследования, его научная значимость, определены цели и задачи работы, изложены основные положения, выносимые на защиту. В первой главе на основании анализа современной отечественной и зарубежной литературы ос-Еещены подходы в оценке влияния безработицы на психическое здоровье, клинические проявления нарушений психического здоровья у безработных и факторы, влияющие на формирование этих нарушений. Во второй главе представлена подробная характеристика объекта, материала и методов исследования; дана общая характеристика основной группы исследования. В третьей главе дана характеристика состояния психического здоровья безработных, показаны взаимосвязи
- 7 -уровней психического здоровья и социально-демографических, социально-психологических факторов, а так же длительности незанятости. В четвертой главе описана клиническая структура нарушений психического здоровья у безработных и факторы, влияющие на формирование этих нарушений. Пятая глава содержит изложение разработанных дифференцированных психопрофилактических программ а также функционирование новой организационной формы психопрофилактической помощи безработным, на базе которой реализовывались указанные выше программы. В "Заключении" обобщены полученные данные, которые отражены в выводах.