Введение к работе
Актуальность исследования. Положение психическл бслышх
З ОбИеСТПе- ЯЬЛЯСЇСЯ НРСДИСТОМ ізЗУЧЄІШЯ ОТЄЧЄСТВЄНИЩ Я ЗЗР7-
5еїішх неследователей с комента возтшюпеїшя психиатрии как муки (їїковеико В. И.. 1900: Якобий Я. Я.. 1900; Ханнабих Ю, В,. 1929: Кербиков 0. В., 1971; Bleuler Е., 1908). В американской їсихиатрии эта работа были связаны с развитаек иикросопиоло-"ическйх методик, конкретно-социологических исследований (Оо-;ardus Е.. 1933, Корено Лх, 1958, Іибггаки И., 1967) и при-зели к созданию теоретических обобщения (Parsons т.. 1953), >Форилепию, социальной психиатрии как отельной отрасли зна-іий. в настоящее вреня за рубеюм в ранках социальной психиатрии выделялись несколько направлений: разработаїш и осу-іествляются программы повышения психиатрической грамотности іаселения (SzyisusiK.'. 1985), изучения толерантности к душов-:оболышн (Caveness W., 1980; AntonaK К., SanKin P., 1982; Tutе В., Tefft В., Segall А., 1989). коррекции поведения юдствешшков ясихически больянх LBeels Ch.. 1981; LansKy II., 985; zucKer-Goldstein II, 1936; Vlnefield H.. Harvey E.. 993), профилактики рецидивов шзофренкп aa основепснходняа-ическон концепции (Lldz Т., 1969).
в отечественной психиатрии изучение аолозекия псиглчес-и больных в обществе было затруднено из-за отсутствия фунда-енталышх социологических знаний, однако на рубеже иестиде-ятых-сенидесятж годов появились публикации, где постулиро-алась необходимость таких исследований (Альтнаи А. Л., 19ft?; ахальский Ю. V.., 1972). В связи с развитием реабшшталиошю-t направления били предпринята попытки раскрыть социальные :пекты психических расстройств шслехов Д. Е.. 1970; вольпер И.. Малахов Б. Б.. 1971; Красин Е. Д. с соавт. , 197^; Лопзи-тап Г, В., 1907). Сегодня актуальными являются ''изучение )змо2ігсстєіі социальных воздействий, взаимодействия больного миісросрєдои" (Дмитриева Т. Б., Доложи Б. С. ,' 1994), "0С7-м:тьление ксняяекса мероприятий, направленных на ловшение гихиатрическси гранотнооти населения" (Состояние психическо-> здоровья населения л Российской Федерации, 1991).
Томская психиатрическая организация с начгла 70-х годен ікопнла значительней опнт ресоинализарии психически больных, о нашло отрахение в ряде диссертааиошшк работ (Иннезич
В. ., 1973; Імкловігя Л. Я., 1975; Петров К. И., 1975; Ниневич Ф. К.. !Ч6Ч; Попова Е. Н.. S9ST), монографиях (Крэсик Е. Л. с соавт.. 1974; красив Е. Д.. Логвчновнч Г. К., 1963), многочисленных статьях. Однак." социально-экономические преобразования последних лет в нашей стране значительно сократили воз-нохноста реализации прежних форм и методов реабилитации душевнобольных. Нудно учитывать и то. что концепция социальной реабилитации с момента своего возникновения со-разнону ноишзлась психиатрами социалистический и капиталистических стран, разными били цели к свосоьн этой раьота ісюшрі t., 1961; Osmond И., liuilay К., Bisbee С., 1978; MinKoif E., i;tern J., ' 1965; Littmann S.. J97t>; conen c., 1964; Белов Ь. її.. 19/4; Семке Б. й.. 2 992). Например, в условиях рынка ра&очей силн представляется проблематичним "активное трудоустройство психически больных", которое шгроко практиковалось при постоянней девианте рабочей сили.
їакин оьразон. в отечественной литературе отсутствуют сведения о псйхнатрическсїі грамотности населения и толерантности к дуаевиобольнык,- полученные путей пряного (экспериментального) исследования. Требует дальнейшей разработки к уточненій! проблема внутрисенешщй отношений при различных їісіі2ич&ски2 расстройстзаи. !їе исследована на репрезентативной материале эффективность "индустриальной реабилитации" психически больные и возможность ее осуществления Б новых экономических УСЛОВИЯХ.
Вызсизлогешое позволяет сформулировать пель и задачи моследований.
Основной цель» работы было изучить влияние отношения социального окружения ла положение душевнобольных в обществе для обоснования наиболее эффективных мероприятии но социально-трудовой реабилитации в новых экономических условиях.
дли реализации этой цели были с«и>ркудкроваіш с дедушке задачи:
-
изучить отношение к душевнобольным и психиатрическую ітанотаость городское и сельского населения с учетои различий в отдельных социальных грудпак.
-
Оценить в дниакнке особенности взаимоотношений б семьях болыига шизофренией по сравнению с другими психически-ки расстройствами (эпилепсией).
-
На основе длительного катаннеза проанализировать воз-
охяостії "ішдустр>гзлр»ой реабилитации" психически больные и акторы, определявшие ТРУДОВОЇ! ПР0ГП03.
4. выяснить отношение к реабшгитааиошши мероприятиям
5. на основе полученной информации разработать припиши
энплексной социальной реабшпггации психически больных в но-
jk экономических условиях.
Положения, выносимые па запиту:
1. Отношение городского и сельского населения Томской 5ласти к паииептам психиатра отличается негативизмом. Высо-зя психиатрическая грамотность сочетается с минимальной то-їрантностью, поэтому "гуманизация" обілестветшх отпоеєпий элхна предшествовать мерам но аоЕыаенгаэ психиатрической гра-этиости населения.
г. Взаимоотношения в семьях бояышх параноидной еизоФ-;нией отличаются от таковнх в семьях больных эпилепсией. Они імєняются с течением времени, проходя нескояьоко стадии. В зльпинстве случаев после относительной стабилизации процесса ги отношения характеризуются автономным сосуществованием хпьного с родственниками, - что соответствует потребностям и шоїеостян пациента.
3. "Индустриальная реабилитация" психически больных (ак-шное трудоустройство на промышленные предприятия) бша еоз->асна в условиях "социалистического" производства и связана» 1К правило, с использованием, из остаточной трудоспособности' і неквалифицированной работе. Виявлена высокая заинтересо-шпость психически больных, з трудовой деятельности» которая ігет быть реализована в новых условиях пттеи работа на доку. лечебно-трудовых мастерских, закрытых цехах и других кедл--шуально созданиях условиях.
Научная новизна работа закяшагтся в том, что впервые в лей стране проведено пряное (экспериментальное) изучение ношения к душевнобольным представителей различшх групи го-декого и сельского населения, новыи является Д!ШЗИ!1ЧеСКПЙ ализ отнопения членов семьи ї.с душевнобольным как Фактора спальной адаптации. Приоритетными, является результаты мильного (15 лет) катаияееткческоро анализа эффективности ия-стриальной реабилитации психически больянх. нпервае изучено мнение о реабилитационных тероприятаях.
Теоретическое и практическое значение, Полученная \т?,оР-
наїшя дает представление о толерантности к душевкобольш разных социальных групп и кх психиатрической грамотности, «г иояет быть использовано для планирования специализирован» медицинской помогай, подготовки врачей-психиатров, в дальне) ших научных исследованиям. Характеристика внутрисемейных с ношений больных пара" ждной шизофренией имеет непосредстве: ное значение для практического врача, оказывашего анбулато пую поношь. Анализ "индустриальной реабшштаци душевнобольных позволяет сопоставить клинические и сопиальн Факторы прогноза, реально оценить возможности этой деятел пости в новых условиях, обосновать принципы организации тр довой реабилитации в изменившейся социально-экономической с туапии.
Материалы диссертации доложены на
Лпеяуне республиканской проблемной комиссии "йедицккск психология" 1г. Тонек, 1986).
Региональной научяс-практической конференции "Актуальн вопросы дрофилактжи пьянства и алкоголизма в услобиях Сиби и Дальнего востока" (г. Тоиск. 1986).
Первой съезде невропатологов, негоохирургов. психиатр и иаркологоз казахской ССР (г. Ална-Ата, 1967).
Всероссийской конференции "Новые кетоды терапии псих ческих заболеваний* (г. Свердловск, 1986).
VIII Всесоэзнок съезде невропатологов и пскхизтроб ( «осква, ІУ6Б).
Всесоюзной совеианки по совершенствовали» псикиатриче кой поиоек (г. Носква. 19&9).
VIII Всешгрно.ч психиатрической конгрессе (г. Афин
5 98V).
IV Всероссийской съезде психиатров ir. Томск. !990)
Всесоюзной конференции "Медико-социальные аспекта охра психического здоровья" tr. Томск, )99)).
Конференции с международник участием "Профилактика не? нопсихическнх заболеваний* (г. Тоиск. 1993).
усєроссшіскон шзучко-практической конференции "йскхиче кое здоровье.населений России" (г. Илевск. 1994).
Конференции с «еадуиародшзн участием "Актуальные пробі кв эндогенной патолоппг (г. тоиск, і994).
Отчеткиг каучимх cccckkz Ші из ЇШ со раіШ "Актуалы вопросы всгшідтрик v. наркологи;" і г. тонск, 5 У во, і 94
- 5 -1991, 1992).
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 383 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, указателя литературу включашего 755 наименований (из них 212 отечественных и S73 зарубежных авторов) и приложения.