Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Производство калийных удобрэний связано с прииэненирц внспих алифатических аминов хирного рядя (BAASP) C^g-CgQ, поторио испольоугтоя как флоторэагентн для обогащения калийной руди (сильвинита) и как противоелехивсопое сродство.
Исследованиями гигг:энистов (Лаварзв И, В., 1963; ГЬйт А, 0., ":аов В.А., 1964; Вал hod А.Г., 1967; Кр-лгаич С, Я,, Куклина И.Н», Даїзпвович Н,Г,, 1968; Роспрэсоисяая Л.С., 1971; Красовпцкая II. Л., 1973; Кулагина Н.К., 1975; Дубинина О.Н., 1981; Дукоснкзо-ва Л.В., 1986) Еияплоїш различные сторони неблагоприятного воздействия аляфатіяооаїс ашшоа на оргаииои яизотинх. 3 оргаииои рабочих ВААІР гопадапт ингаляционный путоы и, из-за еысозой растворимости в хирах, чорэо неповрэхдоннуо возу (Апвльрот А.А», Субоч И.А., Солей Г.П. и др., 1979, 1900, 1087). ВААІР относят а ецсозотойоичшш нойротрогшни ядаи (Лазарэв И.В., 1963). Впервые наиболоо годно влшина хронической интоксикации ВААІР поучена В,И.Осетровой (1977, 19G0), которая сзделгэт сниптоиозоип-лопс, вклдзчавцнй неврологический, сердечно-сосудистый, пэченоч,-ный, эндокринный и кохшій снндроші. Вместе с этиц у всех больных хронической интоаоизацией ВААІР отючаяиоь различной, оте'го-ни Енрахенности нэрвно-гоихичеокие раостройстаа, которые до настояного врэиэни не подучили оовэцегая в литература и не были прэдгэтои опэциалышх исследозашій.
ЦЕПЬ И ауЦЧЙ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего иоолодовекал язлгэтоя иоучокио алпгяпп, структурі и дшшшпи психопатологических расстройств при хронической профессиональной интоксикации ВАА1Р, а такав рзорзботва критериев их диагностики пра воо-
- 4 -действии uaauz концентрации ВААІР d условиях проЛосодства. В силой с втіш шотавлеїш вадачи:
і. Пиучить клішичоскуо структуру, днношку пограничник iiopiiUo-nouxir-JtiCEUz расстройств (ШПР), отдалошшо последствия хроіическсй профосе лопал ьной интскоккаціш ВААїР.
-
Изучить ііліцсїчосеую структуру, сроглі, этапа форшіро-взшя ШПР прн восдоіістбїш истых концентрацій! ВААІР в условиях проиовадотва.
-
Определить оначонна ШП? для целой раиной диагностике iqitosoізсции ВААІР.
-
Піі'ясіить аначонко дополіштольїшх факторов, Ьлііязцих
па всокіпиоЕошю н стенань вирахенногта ІШП? в клііюіео іштохси-кеціїл ЕАА2Р.
5. Раеработать Елиначоскке критерии и ницуиодогичосвие
способи ранной диагностики шітозсизации и обосновать нанболоо
cCQostubhuo ьизтоди лачобно-про^удакйкчоекше изроприятип в усдо«
виях воздействия ВАДЕР.
НАУЧНАЯ НОВИША ПССЩОВАШЯ. Впзршо поученії хорактор к частота ШПР в совдоішости от стело рабоян, опродолонл втав-ность н прогродионтность в фориароваши елишчосеіхх проявленні! шітокоивацни, иоучоїш отдолешшо последствия хронической про-Соссцоїійльнсії ннтовоізацші ВАМ?» Вюрвио раеработани два способа нииуиодиагноетшш ицтозоидаціш DAAIP, утвархдвнине car. исобретоная, обоснована воипяоаоп лочобно-оодоровнтедлніг оро-прияїкй.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОЇН. Новые сведения о еааоко-мерностях формирования и характере ШПР у работавших в контакте с ВААХР иогут быть испольеованы как иаркери ранней диагностики интоксикации и дифференцированного проведения ноипаексов
- Б -
лечебно-овдоровительннх мероприятий. Разработанные способы иммунодиагностики ыогут служить надехннші критерияии ранней и дифференциальной диагностики интоксикации ВААІР. По кахдоцу способу ишунодиагностики оформлены методические рекомендации. НА ЭЩИТ7 ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ГОЛОДЕН»Я: 1. Основннии и наиболее ранниии проявлениями психических нарупоиий при хронической интоксикации ВААІР являются ПНПР, ди-нашпа которых характеризуется поэтапной прогредкеитностьв:
а) доновологические проявления и невровоподобные реак
ции,
б) Севроеоподобные очерченные состояния,
в) органическое снихение уровня личности,
г) психоорганичеекий синдром.
2.1 При длительной вовдействии ыапнх концентраций ВААІР такхе формируются ПНПР, не отличаюциооя по клинической структуре от таковых при хронической профессиональной интоксикации ВААІР.
3. Выраженность и частота ПНПР находятся в прямой эависи-
иости от стаха работы в контакте с ВААІР, концентрации ВААІР
на рабочих местах производственных помещений. Первые привнаки интоксикации появляются раньпе и чаде у лиц с реэидуально-орга-нической патологией ЦНС.
-
Раеработаны и апробированы инфориативные способи имму-нодиагностики хроничеоаой интоксикации ВААІР.
-
.Лечебные мероприятия носят симптоматический характер
и дают лизь временный эффект, компенсируя вегетативные дисфункции, уюншая астенические проявления и эмоциональные нарупо-ния, следовательно, ведущими долхны стать комплексные профилактические мероприятия и активизирующая общеукрепляющая терапия.
- С -
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Реоультати исследований додохоиы на шонарішх сасодоїшях Пермского отделения Всероссийского обздот-Еа невропатологов а психиатров б 1984, 1987, 1990, 1991 гг», па 1 и D съоодах но вро патологов и психиатров lb puci of! области, в 1965 и 1988 гг. , в пколе-сешшаро ыолодкх учених и спэц»тлис-тов - психиатров, гюсропатодогов и наркологов Российской Седо-рации в Еосввэ в 1988 г., на Всосояоной вонфоронцин по актуальний вопросам профоссиональной патолопш (Носква, 1990).
По тою диссертации опубликовано 9 научных статей, 2 іа-тодичосіиїх рсконэндации, утЕэрхдены 2 иеобрэтения.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит но ввэдония, 4 глав (1 - обвор литература, 2 - ютоди исследования и обдая харахториолка наблюдений, 3 - клкшчеепко особенности и днна-шео пограничных нервно-психических раостройств у работающих в Еонїакто с BAAZP и больных хронической профессиональной интоксикацией ВААІР, 4 - критерии диагностики, дечебно-роабилитаци-оиішо ізропркятіїя при воадойствии ВААІР в уоловиях еодийного проиокодєтва), еаключоїшя, выводов и практически рокоиондациП, сг^сг.а лкворатури. Работа иолохеиа на 148 страницах ц&зииопие-иого текста, иллюстрирована 9 таблицами и 9 вяншчєсешш набдю-доїшяпз. Спиеов литература оодорхит 25G источнивов, по них 210 оточествошшх, 40 иностранных.