Введение к работе
Актуальность работы. Расстройства впечений в детско-подростковом возрасте характеризуются большой распространенностью, выраженными возрастными специфическими особенностями и высокой социальной опасностью. Проблема патологии влечений у детей и подростков несмотря на достаточно длительное и широкое освещение в отечественной и зарубежной литературе остается одной из наиболее значимых и сложных для разрешения в главных ее аспектах, включающих психопатологическое, клинико-динамическое, нозологическое и социально-практическое направления (Сухарева ГЕ 1974, Ушаков Г.И. 1973, Ковалев В.В. 1979, Вроно М.С. 1981, Лично А.Е. 1985, Пантелеева Г.П., Цуцульковская м.Я., Беляев Б С. 1986, Шашкова И А. 1970, Выборное АВ. 1979, Большаков А.Г. 1974, Г. Ниссен 1992, Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. 1994.S. Lebovici 1966, G. Booth 1988, Gendel E.S., Bonner E.J. 1988, Swenson J.M. et al. 1989, Margalit M.et al. 1989, Rubin K.H. 1989, Williams S. 1990)
В современных классификациях психических и поведенческих расстройств DSM-III-R и в МКБ - 10 изучаемая психическая патология представлена в виде отдельных синдромов в различных разделах классификации.
В отечественных работах с клинико-нозологических позиций достаточно подробно определяется круг этих расстройств, ярко представлены их клинические проявления, описаны многие феноменологические особенности (Снежневский А.В. 1983, Сухарева ГЕ 1974, Ушаков Г.И. 1973, Ковалев ВВ. 1985, Вроно М.С. 1981, Мамцева ВЫ. 1964, Руднева И.К. 1985 и др.). Особое внимание к изучению клинике и прогнозу нарушенных влечений уделяется в работах психиатров в судебно-психиатрической практике, так как эти формы психической патологии являются наиболее криминогенными (Гурьева В.А. с соавт. 1989, 1994, Авров Г.В. 1991, Морозова И,Г 1992).
Детальный клинико-психопатологический и клинико-динамический анализ
2 нарушенных влечений, выполненный отдельными авторами в области общей и судебной психиатрии за последние десятилетие (Кыштобаева З Ш 1988, Морозова ИГ. 1992 и др.) позволил расширить рамки представлений о клинике и психопатологии указанных расстройств, в частности показать психопатологическую неоднородность патологических влечений, особенности их динамики и коморбидности с другими психопатологическими расстройствами в рамках разных нозологических форм.
Синдром патологии влечений относится к так называемым предпочтительным синдромам в детско-подростковом возрасте. Поэтому различные аспекты проблемы патологии влечений нашли свое отражение в многочисленных работах в области детской и подростковой психиатрии ( Вроно М.С. 1981, Личко АЕ. 1985, Шашкова ИА. 1970, Выборное А.В. 1979, Большаков А.Г. 1984, Кадырова Т.М. 1987, Полякова НЕ. 1987 и др)
Однако, в этих исследованиях остаются недостаточно изучеными клинико-патогенетические, психопатологические особенности патологии влечений у детей и подростков. Недостаточно ясными представляются сравнительно-нозологические и сравнительно-возрастные характеристики указанных расстройств, посколько патопластическое и патогенетическое влияние возрастного фактора обуславливает как частоту, своеобразие и полиморфизм, так и известный их изоморфизм.
Все это определяет актуальность выбранного направления исследования Цель и задачи исследования
Целью исследования являлось определение особенностей синдрома патологии влечений у детей и подростков и установление его сравнительно-нозопогических и возрастных различий при шизофрении и резидуально-органическом поражении ЦНС
В рамках указанной общей цели исследование было направлено на решение следующих основных задач:
1. Изучить феноменологические особенности синдрома патологии п мочений при шизофрении и резидуально - органическом поражении I (НС у детей и подростков
2. Определить клиническую типологию нарушенных влечений в детско -
подростковом возрасте в рамках указанных форм.
3. Оценить роль возрастного фактора в клинической картине синдрома патологии
влечений у детей и подростков при этих двух нозологических формах.
4. Выявить особенности нейрофизиологических показателей при синдроме
патологии влечений при малопрогредиентной шизофрении и резидуально-
органическом поражении ЦНС.