Введение к работе
Актуальность проблемы. Решение проблемы немедшдшского потребления наркотических веществ на территории Республики Казахстан в настоящее время вышло в разряд первоочередных задач, стоящих перед государством. По данным научных исследований в Казахстане на 2002 год 1,7% населения имеют устойчивую зависимость от наркотических веществ, 3,1 % - от алкоголя ("Многоуровневое исследование проблемы наркозависимости в РК" 2001).
По данным официальной статистики с 1990 по 2002 год наблюдается тенденция роста болезненности более, чем в 9 раз; рост первичной заболеваемости за аналогичный период в 19,7 раза (статистический сборгаж "Психиатрическая и наркологическая помощь населению Республики Казахстан за 2000-2001 годы").
Рост показателей распространенности наркомании характерен как для городского, так и для сельского населения, для Nry>K4HH и для женщин. Отмечается активное вовлечение в зависимость от психоактивных веществ восходящего поколения Республики. По официальным данным на 2002 год в Казахстане насчитывается 1591 наркотизігрующихся детей и 11225 подростков.
Анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблеме детской и подростковой наркологии, позволяет сделать вывод о тенденции к росту наркотизации несовершеннолетних лиц (Измайлова Н.Т. 1998, Садуа-касова К.3.1999, Т.И.Балашова, В.А.Макаров 1999, Е.А.Кошкина 1999,2002, А.В.Надеждин 2002). Так, по данным Е.А.Кошкиной (2002) в 2000 году под наблюдением наркологических диспансеров находилось 9062 подростка, больных наркоманиямн, или 125,1 на 100 тысяч подросткового населения. По сравнению с 1991 годом уровень болезненности в 2000 году увеличился в 17 раз. Заболеваемость наркоманиями среди подростков выросла с 4,9 на 100 тысяч в 1991 до 84,5 в 2000 годах, то есть увеличилась в 17раз.
Вместе с тем, явление детского наркотизма недостаточно изучено - основной акцент делался на изучение наркомании подросткового возраста (А.Е Личко 1985,В.Битенский.ссоавт1989,И.Н.Абшаихов 1992, Н.А.Башкирова 1998, ДДЕникеева 1999, В.В.Ковалев 1995,1981, И.Н.Пятницкая2002). Отсутствуют подробные описания клиническігх проявлений больных с разными формами наркомании в возрасте до 12 лет. Не исследованы, в частности, темпы програди-ентности и особенности формирования зависимости от психоактивных веществ, клшшческая картина наркотического опьянения, развития абстинентных проявлений, особенностей формирования и ігзменений личности. В литературе имеются только отдельные работы с указаниями возможных тенденций в развитии детского наркотизма, без подробного их анализа (В.П.Колосов 2000, А.В.Надеждин 1998).
Таким образом, настоящее исследование, устраняющее вышеназванный дефицит, является весьма актуальным.
Целью настоящего исследования является изучение клинических особенностей, формирования и течения зависимости от психоактивных веществ у детей.
Для достижения указанной цели выдвинуты следующие задачи:
-
Исследование условий формирования зависимостей от психоактивных веществ в детском возрасте.
-
Выявление общих закономерностей клинических проявлений периода первых проб и приобщения к потреблению психоактивных веществ у детей.
-
Исследование общих закономерностей динамики основных клинических проявлений формирования зависимостей от психоактивных веществ в детском возрасте.
-
Выявление типичных закономерностей формирования зависимости от различных психоактивных веществ в детском возрасте.
-
Разработка рекомендаций по профилактике, лечению и реабилитации зависимых от психоактивных веществ в детском возрасте.
Научная новизна.
-
В настоящей работе впервые проведено комплексное исследование и описание условий формирования зависимостей от психоактивных веществ в детском возрасте.
-
Впервые исследованы и описаны общие закономерности клинических проявлений периода первых проб и приобщения к потреблению психоактивных веществ в детском возрасте.
-
Впервые исследованы и описаны общие закономерности клинической динамики формирования зависимостей от психоактивных веществ в детском возрасте.
-
Впервые проведено комплексное исследование типичных закономерностей формирования отдельных видов зависимостей от психоактивных веществ в детском возрасте.
Положения, выносимые на защиту.
-
Условия формирования зависимостей от психоактивных веществ в детском возрасте имеют существенные различия по сравнению с взрослым контингентом
-
Общие закономерности клинических проявлений периода первых проб и приобщения к потреблению психоактивных веществ у детей до 12-летнего возраста представлены особенностями, отличными от таковых у подростков и взрослых потребителей ПАВ.
-
Общие закономерности клинической динамики формирования зависимостей от психоактивных веществ в детском возрасте существенно отличается от клиники, развившейся в подростковом и взрослом возрастах.
4. Типичные закономерности формирования отдельных видов зависимостей от психоактивных веществ в детском возрасте отличаются от таковых в подростковом и взрослом возрасте.
Апробация практических результатов.
Основные положения диссертации доложены на Республиканском семинаре-совещании "Актуальные вопросы лечения, реабилитации и профилактики наркозависимости" (Павлодар, 2001 г), на заседании ученого совета Республиканского научно-практического Центра медико-социальных проблем наркомании (г. Павлодар, 2001 г.).
Фрагменты работы доложены на научно-практической конференции "Актуальные вопросы лечения, реабилитации и профилактики наркозависимости и организация современной наркологической помощи" (Павлодар, 2002 г), Международной научно-практической конференции "Актуальные вопросы наркологии" (Павлодар, 2002 г), Республиканской научно-практігческой конференции с международным участием "Психическое здоровье и проблемы наркозависимых" (Павлодар, 2002 г), Республиканской научно-практической конференции "Актуальные вопросы профилактики, лечения и реабилитации наркозависимости у детей и подростков" (Павлодар, 2003 г), на совместном заседании расширенного ученого совета Республиканского научно-практического Центра медико-социальных проблем наркомании г. Павлодара и Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии г. Алматы(2003 г.); семинаре "Некоторые вопросы лечения и реабилитации наркозависимьгх лиц в Казахстане" (Павлодар, 2003г), Республиканской конференции "Информационное обеспечение деятельности государства по борьбе с наркоманией и наркобизнесом" (Астана, 2003 г).
Разработанные в ходе данного исследования диагностические критерии и основные аспекты реабилитации детей, зависимых от ПАВ апробированы и используются в практической работе детско-подросткового наркологического отделения Областного Центра по профилактике и лечению зависимых заболеваний г. Павлодара (2004 г), включены в образовательные программы постдипломного образования курса психотерапии и наркологии Павлодарского филиала СГМА ФУВ (2002-2004 гт). Фрагменты работы были использованы в разработке "Положения о социальной службе для молодежи и подростков в целях оказания им помощи в решении проблем, связанных с наркотиками". На базе средней образовательной школы с. Кенжеколь, а также в школы-интсрната-ПШ города Павлодара в период с 2002-2003года были внедрены методы работы профилактического и диагностического направлений.
Апробация диссертационной работы состоялась 17 февраля 2004 г. (протокол № 13) на совместном совещании кафедры психиатрии, психотерапии и
наркологии КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова и Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии.
По материалам исследования опубликовано печатных 8 работ, три их них в изданиях рекомендованных ВАК.
Практическая ценность работы.
Полученные результаты работы позволяют расширить знания о формировании зависимости от психоактивных веществ среди детского контингента, позволяют наметить возможные пути исследований в этой области, в частности, изучение вопросов первичной и вторичной профилактики зависимости среди данного контингента.
Кроме того, полученные данные позволяют дифференцированно подходить к лечению и реабилитации пациентов, страдающих зависимостью от психоактивных веществ с учетом возрастных особенностей.
Разделы данной работы войдут в осуществление программ додипломной и постдипломной подготовки.
Объем и структура работы.