Введение к работе
Актуальность темы:
Анализ личностных изменений, наблюдающихся при приеме психоактивных веществ, в том числе и опиатов — традиционная для психиатрии проблема. Она сохраняет спою актуальность, поскольку во всем мире увеличивается количество людей, потребляющих психоактивные вещества.
Актуальность заявленной проблемы обусловлена еще и тем, что до настоящего времени, несмотря на распространенность нарушений, связанных с формированием зависимости, в международной классификации психических расстройств отсутствует рубрика «аддиктивнос поведение». Не вызывает сомнении насущная потребность более глубокого изучения механизмов формирования зависимости, позволяющего обогатить существующие психокоррекщюнные подходы. В частности одно из перспективных направлений исследований в рамках социодинамического подхода связано с изучением характера нарушения идентичности, в том числе при аддиктивных и личностных расстройствах. (Mastcrson J.F. 1978; Kcmbcrg O.F. 1996; KoliutH. 1997; Короленко ЦП., Дмитриева Н.В., За-горуйкоЕ.Н. 2000)
Кроме того, необходимо учитывать мощное влияние социокультурных факторов, изменение социальной структуры потребителей психоактивных веществ и клинического течения зависимости — все это не вписывается в традиционные схемы и подходы к диагностике, терапии и прогнозу формирования опийной зависимости в условиях современной России. Отсюда необходим новый подход к адднктивным расстройствам, учитывающий весь комплекс факторов, необходимых для понимания аддиктивного процесса.
Цель исследования:
Изучение характера нарушений идентичности пациентов, употребляющих опиаты. На основании клинико-психологического анализа выявление особенности формирования аддиктивного поведения с учетом нарушений идентичности, взаимосвязей данных нарушений с личностными расстройствами, а также прогнозирование и определение возможных вариантов коррекции.
Задачи исследования:
-
Изучение особенностей формирования адциктивного процесса у больных опийной зависимостью на основе анализа нарушений идентичности.
-
Выявление континуума клинико-психологических проявлений при опийной аддикции у личности в условиях современной России.
-
Выработка на основе проведенного анализа тактики кор-рекционных и профилактических мероприятий.
Научная новизна:
В рамках данной работы впервые исследуются взаимообусловленные особенности течения адциктивного процесса, личностных расстройств и характера нарушений идентичности. Показано, что нарушения идентичности при опийной зависимости неоднородны и видоизменяют «классическое» течение и клинические проявления аддик-тивного процесса. В зависимости от выявленных видов нарушеши идентичности описаны характерные личностные расстройства и особенности формирования адциктивного поведения.
Практическая значимость:
Изучение особенностей адциктивного процесса с учетом нарушения идентичности позволяет существенно обогатить имеющиеся представления о его динамике, показать нетипичные варианты формирования аддикции, сложность и многообразие клинических проявлений. Все это позволяет наметить основные стратегии коррекции, действительно учитывающие индаюидуальные особенности, проявляющиеся в аддиктивном поведении.
Публикации и апробация работы
По материалам диссертации опубликовано шесть статей одна в центральной печати и пять в сборниках научных работ НГМА, список работ приводится в конце автореферата.
Данные исследования докладывались на следующих конференциях: «Социально-медицинская профилактика зависимых состояний». Девятой научно-практической конференции врачей, студентов и молодых ученых (г. Новосибирск).
Результаты настоящего исследования использовались в учебном процессе на кафедре психиатрии ФУВ НГМД, кафедре психологии ЫГПУ, а также в лечебно-диагностической работе Новосибирского областного клинического психоневрологического диспансера.
Объем и структура диссертации