Начальные проявления психических расстройств у летного состава. Клинические закономерности. Врачебно-летная экспертиза. Лечение. Профилактика Смирнов, Павел Викторович

Введение к работе

Актуальность проблемы обусловлена большой распространенностью .начальных проявлений'психических расстройств у летного состава их влиянием на безопасность полетов. От 30 до 60% ошибочных действий при пилотировании обусловлены психическими и психофизиологическими причинами, до.80% серьезных летных происшествий являются следствием "человеческого фактора". Рост технической сложности авиационных систем вооружения и летательных аппаратов, постоянное усложнение решаемых ими задач, сокращение времени на их решение и ликвидацию нештатных ситуаций, предъвляет к психическому здоровью авиаторов повышенные требования (Гандер Д.В. и др., I989;KuipensA₇dcii, 1991; и мн. др.).

Нарушения в распределении внимания; затруднения в выработке устойчивых навыков в пилотировании, нарушения поведения в наземных условиях, чаще всего развиваются у пилотов, психическое состояние которых, как правило, не поддается нозологической ква- лификации-.

Вместе с тем, к настоящему времени, в связи с демографической ситуацией а'стране, а так:хе в результате снижения престиянос-ти летной профессии значительно уменьшилось число желающих поступить в летное училище. Как следствие, в авиации увеличилось количество летчиков со средними психофизиологическими способностями и доклиническими отклонениями в психическом состоянии. Известно, что при одинаковых условиях подготовки эти пилоты допускают з 2,5 раза больше ошибочных действий (Поноиаренко В.A. I992\Un Т. G ., 1989).

Эта неблагоприятная тенденция находит свое отражение в возросшей дисквалификации летчиков по психическому состоянию или психофизиологическому несоответствию. В первые 2-3 года службы достаточный уровень психофизиологических резервов у молодых летчиков сохраняется после очередного отпуска не более 5-6 месяцев.

Отмеченные и другие факты свдд,етельствуют о том, что'качество прибывающего з авиацию летного состава неадекватны сложности новейшей авиационной техники.

В связи с этим необходимо совершенствовать не только систему отбора и профессиональной подготовки, но и диагностику, лечение и профилактику начальных проявлений психических расстройств. При этом нужно учитывать, что эффективность решения специфических задач пилотами сместилаь из области сенсомоторных.действий в-зону психической и интеллектуальной деятельности. В проблеме фактора личности ключевое место занимает обеспечение профессиональной надежности лётного состава, которая зависит от здоровья

- г -

индивидуальных особенностей, уровня профессиональной подготовки.
Значение этих факторов умножается при переучивании на новую авиа;-
ционную технику, при освоении новых видов боевой".подготовки. Ис
следования показывают, что летчики третьей группы психологического
отбора при переучивании и освоении истребителей четвертого поко
ления в 2,5 раза менее надекнн. '

По данным В.А. Бодрова и В.А.. Пономаренко (1989), у летчиков,
систематически допускающих ошибочные действия в полете, в 85$
случаев отмечалась выраженная эмоционально-вегетативная неустойчи
вость (ЭБН). , '

Целью работы являлось выявление клинических закономерностей развития начальных проявлений психических расстройств у лиц летного сотава и их влияние на профессиональную надежность', повседневное поведение, обоснованность экспертных критериев.

Задачи исследования:

1. Изучить и описать клинические закономерности возникновения и развития начальных проявлений психически расстройств у летного состава.

2. Описать признаки и выработать диагностические критерии различных типов эмоционально-вегетативной неустойчивости.

3. Выработать прогностические критерии и принципы экспертной квалификации ъ отношении лиц летного состава с нарушениями профессиональной адаптации.

4-. Определить комплекс необходимых профилактических мероприятий и наиболее эффективных методов лечения различных видов змоционально-вегетативнвй неустойчивости.

5. Разарботать батарею психологических методов, адаптированных к задачам обследования авиаторов, способных дать объективную количественную и качественную оценку летной мотивации, прогноз психического состояния в различных ситуациях профессиональной деятельности.

Научная новизна работы заключается в том, что:

4. Впервые выделены и описаны у летного состава феноменологические типы начальных проявлении расстройств психики: патохарак-терологическии и Невротический.

5. Разработаны методы качественного и количественного анализа летного мотива у авиационных специалистов.

6. Для прогнозирования нарушений работоспособности разработана оригинальная методика изучения стереотипа и выраженности накопления признаков напряженности в письменной речи.

7. Комплексом методов статистической обработки установлено,

что одним из системообразующих факторов в выработке решений является летная мотивация.

Практическая значимость. В результате проведенного исследования описана феноменология особой группы психических состояний, объединяющихся термином: "Эмоционально-вегетативная неустойчивость", приводящая в ряде случаев к профессиональной дисквалификации.

Выявленные.качественные и количественные характеристики характеристики по результатам обследования позволяют объективно обосновывать экспертные решения, определять тактику лечебного вмешательства.

Разработан метод оценки накопления признаков напряженности в письменной речи, свидетельствующий о затруднениях в принятии решений при'повышении нагрузок.

Апробация работы и реализация полученных результатов.

Полученные теоретические и практические рекомендации внедрены в научную и практическую деятельность госпиталей в/ч 01970 и отделения БЭЛС їй- ОВГ, используются в учебном процессе кафедры психиатрии БМедА. ,

Материалы диссертации обсуждены и доложены на заседании кафедры психиатрии ВМедА (1590), на научной конференции "Психиатрические и медико-психологические вопросы диагностики и оказания помощи при катастрофах и экологических кризисах" (ISS2), на науч ной конференций "Ззможн'ости и перспективы диагностики и лечения в клинической практике" ГВКҐ им» Н.Н. Бурденко (1992) и "Психосоматические заболевания"ВАГ ПВО РФ(1995).

По материалам диссертации опубликовано Ч печатные работы, получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Основные положения, представляемые к защите:

8. Начальные проявления психических нарушений у летного состава протекают в двух формах эмоционально-вегетативной неустойчивости:' невротической и патохарактерологической.

9. ЭВН' представляет собой континуум симптомокомплексов невротического регистра, затрудняющих или нарушающих летную адаптаицю.

10. Индивидуальный подход в экспертной оценке состояний ЭВН включает не только квалификацию их выраженности, но и связь с летной практикой, летную мотивацию.

11. Лечение и профилактика ЭВН должны предусматривать сохранение и восстановление летной мотивации, которая обеспечит перестройку неадаптивных форм общения и поведения, мобилизацию ресурсов психики с целью восстановления и повышен/я летных качеств.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из шести глав, введения, обсуждения результатов исследования, выводов, списка литературы и 3-ех приложений, содержит 20 таблиц, общий объем 212 стр., из них 161 сір. машинописного текста. В списке литературы 181 источник, из них 120 отечественных.