Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Одной из наиболее актуальных и сложных для исследования проблем судебной психиатрии по-прежнему остается профилактика общественно опасных действий (ООД) психически больных и в особенности больных шизофренией (Морозов Г. Е , 1961-1989; Лунц Д. Р.. 1961-1977; Печерникоьа Т.П. с соавт., 1975-1983; Боброва И.Н. с соавт., 1977,1987; Котов В П., 1977; ІШстакович Б. В., 1978-1968; Ильинский Ю, А. , 1978-1987; Кондратьев Ф. Е , 1980-1986; Щума-ков ЕМ.. 1981-1984; Мальцева U.U. , 1987 и др.).
Современный подход к решению проблемы ООД больных шизофренией с учетом типа течения заболевания, влияния на него биологических и социальных факторов способствует выявлению в динамике различных механизмов и характера первичных и повторных обиэственно опасных действий и, в свою очередь, более дифференцированной и комплексной разработке профилактических мероприятий.
Особую научно-практическую значимость в указанном аспекте представляет научение приступообразно-прогредиентной шизофрении, часто встречающейся в обшей популяции больных шизофренией. Высокий удельный в«о а?г>го ткг.3 7с:с:;;;а оімочсн ь группах сольных шизофренией, совершивших первичные и повторные ООД. Однако лишь отдельные работы посвяи^ны изучению повторных ООД, совершенных больными приступообразно-прогредиентной шизофренией (Дулькин Б. Е, 1981; Бережная К И., 1982; Ильинский Ю. А. , 1983-1988; Салаеь А. А., 1983-1987; Трофименко СИ, 1988; Калина Т. И., 1988 и др.). В то яе время, в работах этих авторов не содержится подробного описания клиники у больных ко времени совершения первичных и повторных ООД, нет сравнительного анализа ведущих факторов, участвующих в генезе 4 первичных и повторных ООД, их оценки в динамике.
Кроме того, в специальной литературе содержатся разрозненные сведения о значимости в судебно-психиатрическом аспекте преиорбид-ного периода больных шизофренией, социально-трудовой дезадаптации, прежде всего у лиц с противоправным поведением до и после начала заболевания. Нет специальных исследований, посвященных сравнительному анализу особенностей клиники у больных приступообразно-прог-редиентноя шизофренией, совершивших повторные ООН, и Сольных с данным типом течения, не совершавших ООН Представляет интерес сравнение социальных характеристик изучаемых больных и правонарушителей-рецидивистов без процессуального заболевания. Определение механизма и характера ООД, как следует из данных литературы, не находит еше достаточного отражения в разработке прогностических критериев социальной опасности и профилактических мер. Оценка эффективности принудительного лечения и других мер профилактики опасного поведения изложена во многих работах, и в то же время возникает необходимость продолжения изучения указанных вопросов применительно к больным приступообразно-прогредиентной шизофренией.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью исследования являлась разработка рекомендаций по совершенствованию мер профилактики общественно опасного поведения больньк присгупообраэно-прогредиентной шизофренией.
Поставленная цель определила следуотие задачи:
-
Сравнительное изучение особенностей клиники приступообраз-но-прогредиентной шизофренией у больньк в периоды совершения первичных и повторных общественно опасных действий.
-
Изучение роли психопатологических и социальных факторов в генезе первичных и повторных ООД изученных больных.
-
Сравнительный анаша характера первичных и повторных 00Д и аначения биологических и социальных факторов в их формировании.
-
Оценка эффективности применявшегося комплекса мер профилактики СОД у Сольных приступообразно-прогредиентной шизофренией.