Клинические особенности суицидального поведения психопатических и акцентуированных личностей в период прохождения воинской службы Яворский, Анатолий Анатольевич

Введение к работе

Актуальносіь исследования. Актуальность проблемы самоубийства непосредственно связана со сферой человековедения, борьбой за сохранение жизни, здоровья и работоспособности населения (Портнов А. А., 1978; Амбрумова

A. Г. 1978, 1983; Бородин С. В., Михлин А. С. 1983). В лите
ратуре содержатся указания на вероятностные зависимости
суицида с личностными переменными (Дурнов А. Н. 1978;
Амбрумова А. Г. 1981; Гоцолаев К. Б. 1981). Процессы, про
исходящие в обществе, не могут не отражаться на состоя
нии общественно-государственных формирований, в том
числе и армии. Отмечается рост самоубийств как в армиях
зарубежных стран, так и в ВС СССР. Число же покушавших
ся на самоубийства в 5—10 раз выше (Бородин С. В., Мих
лин А. С. 1983). Анализа суицидальных попыток в популяции
среди военнослужащих, основанного на репрезентативном
материале, а также сравнительной характеристики между
суицидентами, страдающими психопатией, и акцентуирован
ными личностями до настоящего вре.'лечч не проводилось.
Суицидальное поведение у воекнэслужиш- -;с^,,"ой служ
бы, страдающих психопатией, , ^цсш'/^мгов, имеет свои
особенности и обусловлено молодым возрастом (18—20
лет), когда еще окончательно не завершено формирование
структуры личности, а также специфическими условиями
службы в армии. Обследование военнослужащих суициден-
тов проводилось военными психиатрами (Бачериков Н. Е.
1965; Ксасенко А. В. 1967, 1969; Голубев Н. Г. 1970; Спивак
Л. И. 1962; Спивак Л. И: Поляков В. П. 1982; Нечипоренко

B. В. 1984, 1989), изучались отдельные вопросы клинической

диагностики, однако исследования не носили эпидемиологического характера, и потому их результаты не дают представления о величине суицидального риска при той или иной форме психической патологии. Вопросы формирования суицидальной установки и ее динамики, условия и факторы, способствующие этому, о также причины суицидальных попыток и формы суицидального поведения у военнослужащих, требуют более углубленного исследования, поскольку, среди военных психиатров по ним нет еще полного взаимопонимания. Это вызывает необходимость изучения динамики суицидального поведения у психопатических и акцентуированных личностей, наиболее часто совершающих суицидальные попытки в условиях армии, которые вызывают негативный резонанс в закрытых коллективах, каким является воинский, отражаясь на морально-психологическом климате в подразделении, оказывая влияние на боевую готовность. Поэтому важной задачей является дифференцированный подход к клинико-психологической оценке психопатических и акцентуированных личностей, совершающих суицидальные попытки в период прохождения военной службы, а также в период призыва юношей в аомию.

Цель исследования. Целью настоящей работы явилось изучение особенностей суицидального поведения у психопатических и акцентуированных личностей в условиях военной службы, а также причин суицидальных действий у этой категории военнослужащих, установление влияния личностных особенностей на формирование суицидального поведения, разработка рекомендаций по прогнозированию и предупреждению суицидальных действий,, совершенствование вопоосов военно-врачебной экспертизы изучаемого контингента.

Основные задачи исследования

1. Изучить условия и факторы, способствующие формированию суицидальных установок и поведения у психопатических и акцентуированных личностей до призыва в армию и в период военной службы.

2. Выявить у психопатических и акцентуированных личностей особенности суицидальных действий, совершаемых в период военной службы.

3. Уточнить суицидоопасные состояния у психопатических и акцентуированных личностей в условиях армии.

4. Дополнить положения по медицинскому освидетельствованию экспертной оценкой психопатических и акцентуированных лиц, совершивших суицидальные действия в период военной службы.

5. Разработать рекомендации по предупреждению суицидальных действий у военнослужащих с акцентуированными чертами характера.

Научная новизна работы

На собственном материале впервые освещены особенности суицидального поведения у психопатических и акцентуированных личностей в период прохождения военной службы, обусловленные патопластическим воздействием молодого возраста (18—20 лет) и специфическими условиями военной службы, а также влияние на суицидальное поведение различной степени выраженности личностных особенностей во взаимосвязи с различными по содержанию пси-хотравмирующими воздействиями.

Выявлено, что суицидальные установки формируются в возрасте до 14—15 лет, а в 69% случаев у психопатических и в 45% случаев у акцентуированных личностей они реали-зовывались уже до службы в армии. В период службы суицидальные установки реализуются под влиянием специфических психотравмирующих факторов, связанных с условиями и трудностями военной службы. Показано, что частота суицидальных действий не имеет прямой зависимости со степенью выраженности личностных особенностей. Так, личности с акцентуацией черт характера совершают чаще суицидальные действия, чем психопатические личности. Темп формирования суицидальных установок и их реализация различны при разных типах психопатий и акцентуаций характера.

Выделены типы эффективного реагирования при совершении суицидальных действий. Так, у возбудимых — это непосредственно взрывной, у астенических — коммулятивно-отставленный, истерических — подчеркнуто демонстративный. Доказано, что истинное стремление покончить с собой более присуще астеническим, шизоидным и аффек-

тивным личностям, демонстративные суицидальные попытки — истерическим, возбудимым. Установлено, что широкое распространение суицидальных попыток среди военнослужащих срочной службы, обусловлено быстрым реагированием на них окружения и достижением своих целей суицидентом, вследствие чего фиксируется данный тип поведения (закрепляется).

Научно-практическая значимость работы

Полученные данные о клинических особенностях суицидального позедения психопатических и акцентуированных личностей в период прохождения военной службы позволил:

1. Расширить и углубить знания войсковых врачей и военных психиатров по особенностям суицидального поведения психопатических и акцентуированных личностей в условиях армии.

2. Использовать полученные диагностические признаки в диагностике суицидального поведения у военнослужащих с патологией личности и акцентуированными чертами характера.

3. Уточнить и дополнить положения по военно-врачебной экспертизе психопатических и акцентуированных лиц, совершающих суицидальные действия.

4. Разработать рекомендации по предупреждению суицидальных действий при декомпенсациях у психопатических и акцентуированных личностей.

Структура и объем

Диссертация состоит из 7 глав, введения, заключения, выводов, указателя литературы, приложения, содержит 35 таблиц. Общий объем 199 страниц, из них машинописного текста 156 страниц. В списке литературы 180 источников, из них 122 отечественных и 58 зарубежных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У психопатических и акцентуированных личностей суицидальные установки формируются до службы в армии, их реализация в подавляющем большинстве случаев связа-

на с особенностями психотравмирующих воздействий и трудностями военной службы.

2. Суицидальные действия психопатических и акцентуированных личностей в услов/іях армии имеют ряд особенности, зависящих от возраста и условий службы, и выражаются в легкости возникновения и повторяемости суицидальных действий, демонстративности их совершения и желания обратить на себя внимание, преобладании суицидальных попыток над завершенными суицидами, а также сочетанием личностных особенностей :-; специфически;; психотравмирующих воздействий.

Z. Прогнозирование суицидальных попыток и меры по их профилактике у военнослужащих должны быть строго дифференцированы и проводиться с учетом патологии личности и личностных особенностей, содержания психической травматизации и условий военной службы в каждом конкретном случае.