Введение к работе
Актуальность темы. Фобігшскно проявления достаточно широко представлены п клинике неврозов (Асатиани Н.М., 1966, 1979; Липгарт Н.К., 1369; Лакоаша Н.Д., 1970, 1900, 1995; Матвеев П.Ф., 1975; Мягер В.К., 1976; Карвасарский Б.Д., 1900, 1990; Губапеп Ю.М., 19С0; Salzman L., Thaler F.N., 1931; Vasques Barguero J.L. ot at, 1931; Bristoe I.N., 1902; Pecknold J.C., et al., 1932; Chignon J.M., Lepino J.D., 1909; Chignon J.M. 1991; Lazzari C, Marri E., Pado O. etal., 1995).
Независимо от того, рассматривались ли фобші как самостоятельные форми неороза или как симптомы разпьк its форм м других пограничных расстройств, есть определенное едішодушиа в оценке rot стойкости и резистентности Гч терапии ( Оснпоп В.П., 1931; Консторум СИ., 1959; Лзмскка ІІ.Д., Целибеев БА., 1961; Даппдёцков С.Н., 1963; Бортник Т.Д., 19G5; Свядогц А.М., 1971; Григорьевсшп B.C., 1974, 1901, 1989; Карвасарский В.Д., 1900, 1990; Морковкина И.В., Серпухопггпша T.D., 1992; Thile W., 1950. 1970; Goppert H„ 1906; Snalth R.P., I960; Marks 1. M., 1970; Akhtar S. et al., 1975; Emmelkamp P.M., Kulpers A.C., 1979; Zitrin CM. et al., 1980; Watson D., Ctork L, 1984; Good D. de, Bucllelsw S. et al., 19B5; Noves R., Reich J., Clancy J. et al., 1906).
Страх и тревога, являясь адагггациоппыми фепоменами, способны приобретать устойчивый, патологический характер, когда возникает несоответствие между переживаемой эу.оцией п реальной опасностью.
Страх, имеющий рационалыгую природу, всегда связан с угрозой, как идущей извне, так и изнутри, но всегда реальной и предметион, выполняет роль сигнала тревоги ( Анохин П.К.,1960, 1978; Гаккель Л.Б., 1956; Давнденков С.Н., 1966; Асатиани Н.М., 1966; Лішгарт М.К., 1969; Мягер В.К., 1976; Карвасарский Б.Д., 1976. 1980, 1990; Mourer О., I960; Klein D„ 1962; Marks I.M., 1970; Kandell E., 1983; Raclunen SJ., 1984; Chignon J.M., 1991).
Однако, как свидетельствуют данные литературы (Бледнова О.Ф., 1970; Смулевич А.В., Сыркии А-Л., Гшідикин В.Я. н др., 1909; Смулепич А.Б. и др., 1992; Аидрющенко А.В., 1995; Stecleel W., 1943; Еу Н., 1963; Feldman Н., 1972; Nemiah J.C., 1980; Cloninger C.R., 1980; Maiks I.M, 1970, 1980), недостаточно научены взаимосвязь и взаимообусловленность фобіпюскнх . расстройств с другими невротическими проявлениями.
Специальные исследования разных авторов показали значимость внутриличностных конфликтов в возщпаювешш неврозов (Мясшцев В.Н., I960; Мшшпи Т.М., 1983; Ташлыков В А., 198С; Эйдсмиллер Э.Г., ІОстицкіаі B.D., 1989; Карвасарский В.Д., 1990; Веселом Н.В., 1994; Юрасова Е.Н., Чехлатый Е.И., 1994; Helm Е., 1983, 1991). В слязн с этим представляет значительный интерес рассмотрение типов « глубины вцутриличностных конфликтов у больных с иевротппескщш фобиями.
Также остается актуальным вопрос изучения особенностей личности и их роли в развитии фобичесхих расстройств (Личко А.Е., 1985; Ушаков Г.К., 1987; Lane R.D., Schwartz G.E., 1937).
Представляется важным изучить у таких больных локус контроля, т.е. качество, характеризующее склонность человека приписывать
ответстаенпость за результаты споен деятельности внешним силам (экстернальнын, внешний локус контроля), либо собственным способностям н усилиям {шгтерналышЛ, внутренний локус контроля) (Бажіш Е.Ф., Голынюша О.А., Эткннл, А.М., 1984; Александров АЛ., 1994; Dutterfield Е.С., 1964; Strassberg D.S., 1973).
Таким образом, из анализа данных литературы очевидно, что своевременная диагностика фобических состоянии невропгческого уровня, с учетом таких характеристик, как вігутрилігшостньш конфликт, локус коїпроля, преморбидііью особеипости личности остаются недостаточно разработанными.
Цели и задачи исследования. С целью выявления зависимостей возникновения фобических расстройств от характера внутрилнчностных конфликтов, особоїтостей Гфеморбида, локуса контроля н варнаїггов воспитания разрешались следующие основные задачи:
1. Изучение структуры и выраженности впутрнлігшостньгх
конфликтоп у больпыг с различными неврозами с фобнчееккми
расстройствами.
2. Устаяовлеппа локуса контроля у больных этой группы.
-
Проведение сравнительного анализа выраженности некоторых невротических симптомов и связи пх с фобиями.
-
Установление взаимосвязи мажду преморбидион личностью ч развитием фобий.
5. Установление* наиболее оптимальных вариантов лечения, профилактики и реабилитации больных с фобическими расстройствами при неврозах.
Научная новизна исследования. В данной работе впервые проведено
углубленное целенапранлеішое клннико—психопатологическое
исследование фобнчесіасх расстройств при различных неврозах с учетом
сравнительного анализа структуры шгграпсихнчёских конфликтов, локуса
коїггроля и выраженности некоторых невротических симптомов у больных
различными неврозами.
Выявлены некоторые зависимости р возішкиовешщ фобігческіос расстройств а их выраженность, подтверждена связь фобичесшгх проявлений с состоянием напряжешюсга и беспокойства в условиях социальной нестабильности.
Определена общность п структуре невротических конфликтов, локусе контроля и выраженности некоторых невротических симптомов ("беспокойство, напряжение", "страхи н фобіш", "нарушения сна", "депрессивные расстройства", "ипохондрические расстройства") у больных различными неврозами с фобическими расстройствами.
*
Впервые комплексно прослежена взаимосвязь между вариантами дисгармоничного . воспитания, особенностями личности и фобическими проявленнями при различных неврозах. Конкретизированы' факторы, способствующие образованию фобий.
Практическая значимость. Полученные данные позволяют правильно и своевременно диагностировать фобический компонент в структуре
основных форм неврозов с учетом внутриличностных конфликтов, локуса контроля, варианта восшггаиня, типа акцентуации. Сформулированы предложения, касающиеся повышения эффективности лечебно — психологической коррекціш данных нарушений. Намечены основные психотерапевтические подходы в рамках групповой психотерапии.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения и выводов, изложенных на - страницах машинописного