Введение к работе
Актуальность исследования. До настоящего времени шизофрения занимает среди психозов первое место по распростраиенно-:ти, прогредиентности и тяжести социальных последствий (Меле-;ов Д.Е., 1981; Штернберг Э.Я., 1981; Циркин С.Ю., 1988; Петра-;ов Б.Д., 1990; Красик Е.Д., 1991; Bleuler М., 1986; Kaplan H.I., ladokB.J., 1994).
Разработка новых методов лечения и реабилитации больных ыявила сложную зависимость между особенностями развития їсихопатологического процесса и результирующим уровнем соци-льно-трудовой адаптации больных параноидной шизофренией Логвинович Г.В., 1985-1998; Корнетов Н.А., 1988-1995; Семке L.B., 1993-1998).
Биологические исследования данного заболевания обнаружили арушения в функционировании нервной системы, выявили осо-енности формирования иммунодефицитных состояний на основ-ых этапах развития болезни и тестировали нарушения обмена веществ в организме больных (Морковкин В.М., Картелишев А.В., 988; Васильева О.А., 1987-1995; Ветлугина Т.П., 1990-1998; Воин Р.Я., 1992; Crow Т., 1995; DeLisi L.E., 1995).
В целом анализ основных результатов исследования шизофре-ии позволяет констатировать, что большая часть работ посвяще-а изучению клиники данного заболевания, а также проблемам ле-ения и реабилитации больных. Относительно меньший объем ин-юрмации был получен в процессе реализации комплексных про-рамм, включающих анализ не только психиатрических аспектов роблемы, но и использующих методический потенциал других едико-биологических дисциплин (Ротштейн В.Г., 1985; Корнетов ..Н., 1984; Кабанов М.М., 1991; Strauss J., Carpenter W., 1981).
На основании вышесказанного были сформулированы цель и задачи исследования.
Цель. Изучить клинические, электронейромиографические и биохимические особенности формирования адаптации у больных, страдающих параноидной шизофренией более 10 лет.
Задачи;
-
Сформировать группы больных параноидной шизофренией с различными уровнями социально-трудовой адаптации и продолжительностью болезни более 10 лет.
-
Описать преморбидные личностные особенности, клинические проявления начала заболевания и развитие позитивных и негативных расстройств у обследуемых.
3. Изучить электронейромиографические характеристики
периферических нервных стволов и тестировать состояние глико-
литического пути формирования энергии в лейкоцитах больных
параноидной шизофренией.
4. Провести сравнительный анализ клинико-биологических
показателей у больных параноидной шизофренией и оценить их
роль в формировании социально-трудовой адаптации.
Научная новизна. Комплексный анализ основных этапов формирования адаптационных возможностей у больных параноидной шизофренией, выполненный в условиях единого обследования, позволил впервые:
- провести сравнительную оценку клинико-терапевтическнх и биологических характеристик когорт больных с различными уровнями социально-трудовой адаптации и длительностью заболевания более 10 лет;
- оценить вклад изученных клинико-биологнческих факторов s процесс формирования адаптационных возможностей.
Практическая значимость. Результаты исследования позволяет сделать вывод о том, что формирование социально-трудовой ідаптации у больных параноидной шизофренией опосредованно іє только клинико-динамическкми особенностями течения психо-іатологического процесса, но и ассоциированно с изменением >лектронейромиографических характеристик периферической іервной системы и нарушением гликолитического пути энергооб->азования в лейкоцитах.
Возможная область применения результатов:
1. использование в дальнейших научных исследованиях;
2. теоретические н практические данные, полученные при
[роведении исследования, целесообразно учитывать в диагности-
геской, лечебно-реабилитационной работе врачей психиатриче-
ких стационаров и использовать в педагогическом процессе в
іедицинских высших учебных заведениях.
Положения, выносимые на защиту.
-
Низкий уровень адаптационных возможностей больных па-аноидной шизофренией определяется дисгармоничными премор-іидньїми особенностями личности, высоким темпом прогреди-нтности процесса и глубокими регистрами поражения психичес-ой деятельности.
-
Средний и высокий уровень адаптационных возможностей іольньїх параноидной шизофренией связан с гармоничной пре-шрбидной структурой личности, средним и низким темпом про-редиентности процесса и умеренно выраженными продуктивны-[и и негативными расстройствами.
3. Некоторые электронейромиографические и биохимические параметры, выявленные у больных параноидной шизофренией, сопряжены с формированием различных уровней социально-трудовой адаптации.
Апробация работы. Материалы диссертации были доложены иа:
научно-клинических конференциях НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (1995-1998 гг.);
международной конференции "Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии" (г. Томск, 1996 г.);
VIII-й научной отчетной сессии НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (1997 г.);
9th Winter Biennial Workshop on Schizophrenia (Davos, Switzerland, 1998).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 работ.
Объем и структура работы. Работа изложена на 211 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы", 3 глав результатов собственного исследования, заключения, выводов, списка литературы (315 наименований, из которых 224 - на русском языке) и приложения. Во "Введении" обоснована актуальность исследования, представлены его цель и задачи, сформулированы научная новизна и практическая значимость и изложены основные положения, выносимые на защиту. В главе "Обзор литературы" проведен анализ клинических, лечебно-реабилитационных и биологических аспектов формирования адаптации у больных шизофренией. В главе "Материалы и методы" дана подробная характеристика основных