Введение к работе
По данным мировой статистики с каждым годом возрастает число больных, страдающих эректильной дисфункцией [Коган М. И., 2000; Сегал А. С. с соавт., 2002; Пушкарь Д. Ю., 2003; Chancellor М. В. et al., 2002; Edelstein R. A. et al, 2003.]. В настоящее время используются различные методы лечения больных с эректильной дисфункцией. Каждый метод имеет свои показания, преимущества и особенности. Импланта-пионная хирургия полового члена является последним этапом, когда другие способы не эффективны и поэтому требует особый подход [Адамян Р. Т. с соавт., 2002; Щеплев П. А.,,2003; Diamond D. A. et al., 2001; Fontaine Е. etal., 2002].
Первые попытки имплантации протеза при эректильной дисфункцией сделаны Bogorise Т. (1936), при этом автор использовал часть реберного хряща. Однако из-за неудовлетворительной протфузии, абсорбции и инфекции результаты были не утешительные. Затем Scott М. (1952) использовал синтетический акриловый протез. Однако до 70-х годов, пока не стали применять надувные протезы, этот метод широкого применения не получил. Первые надувные протезы были-несовер-шенны из-за частых механических поломок, приходилось проводить повторные операции [Картоковский Г. С, 2001; Кадыров 3. А., 2002; Соколыпик М. М. с соавт., 2003; Loughlin К. R., 1999; Andersen R., 2001; Stenberg А. М. et al., 2002]. Начиная с 80-х годов надувные протезы были усовершенствованы и появились разнообразные имплантанты, отличающиеся по стоимости, механизму действия и другим техническим параметрам [Миланов Н. О. с соавт., 2002; Щеплев П. А., 2003; Klutke J. J. etal., 2000; FaerberG., 2003].
В настоящее время широко применяются полужесткие, пластические и изолированные надувные протезы фирм разных стран [Кан Я. Д., 2000; Михайличенко В. В. с соавт., 2001; Elson М L., 2001; Kreder К. J., 2002; Kershen R. Т. et al., 2003]. Хотя методы имплантации этих протезов почти одинаковы, преимущества и недостатки каждой модели разные и недостаточно изучены. В литературе мало работ, касающихся сравнительного анализа разных моделей протезов, их преимуществ, недостатков, а также оценки отдаленных результатов [Тектинский О. Л., 2002; Теодорович О. В. с соавт., 2003; Landman М.т 2002: Park Н. Jr.et
al., 2003]. Эти вопросы клинической урологии является предметом данных исследований.
улучшить результаты лечения больных с органической формой эректильной дисфункции.
-
Изучить особенности имплантации при различных заболеваниях и аномалиях полового члена.
-
Проследить отдаленные результаты имплантации и изучить надежность и долговечность различных моделей.
-
Обосновать имплантацию протезов в экстренных случаях.
-
Провести сравнительную оценку эффективности различных моделей протезов.
-
Определить показания и разработать методику одномоментной замены протезов.
-
Изучить и проанализировать отношение партнеров пациентов к имплантации протезов полового члена.
Апробированы и внедрены в практическую деятельность методы протезирования полового члена в зависимости от разных моделей протезов, что позволило улучшить результаты лечения больных с различной формой эректильной дисфункции.
Проведен сравнительный анализ эффеклгвности разных моделей протезов полового члена, оценены их преимущества и недостатки, который позволить индивидуально определить показания к хирургическому лечению.
Оценены и внедрены в клиническую практику различные типы протезов, что позволило провести их комплексное сравнение.
Применение различных моделей протезов полового члена позволить оптимизировать лечебный процесс у больных с органической формой эректильной дисфункции, выбрать оптимальный протез в зависимости от типа для каждого конкретного больного.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1. Эффективным методом лечения эректильной дисфункции является имплантация протезов полового члена.
-
Сравнительная оценка эффективности различных моделей протезов позволило определить показания и разработать методику одномоментной замены протезов.
-
Отдаленные результаты имплантации позволили изучить и проанализировать отношение партнеров пациентов к имплантации протезов полового члена.
Разработанные методики имплантации, направленные на улучшение результатов лечения больных с органической формой эректильной дисфункции внедрены в практическую деятельность урологической клиники РМАПО МПС № 1 г. Москвы МЗ РФ.
Диссертационная работа апробирована 7 мая 2004 г на совместной научно-практической межкафедральной конференции сотрудников кафедры эндоскопической урологии и хирургических болезней РМАПО, врачей урологической и хирургической клиники ЦКБ МПС №1 г. Москвы МЗ РФ.
Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры эндоскопической урологии РМАПО МЗ РФ. Основные положения диссертации доложены на 2-м Международном симпозиуме по современным технологиям в диагностике и лечении урологических заболеваний «Актуальные вопросы клинической транспортной медицины» (2003, Москва), Российском научном форуме «Мужское здоровье и долголетие» (2003,2004, Москва).
По материалам диссертации опубликовано 5 работ.
Диссертация изложена на 126 страницах машинописи, содержит 44 отечественных и 96 иностранных источников, иллюстрирована 13 таблицами, 15 рисунками и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.
