Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Диагностика, лечение и профилактика острых кишечных инфекций составляют одну из наиболее значительных проблем здравоохранения во всех странах мира л привлекают особое внимание Всемирной Организации Здравоохранения. По данным ВОЗ среди детой в возрасте 5 лет и старшо в странах Азии, Африки и Латинской Америки ежегодно регистрируется около I миллиарда случаев заболеваний, сопровождающихся диарей-ным синдромом, Каждый год на зекном оарэ от диареи умирает до 5 млн. детей (Чалка Н.А., 1988). ОКИ приносят огромный социальный и экономический ущерб странам своего распространения.
Наибольшие трудности для эпидемиологического контроля представляют даарейные за бола ваши, этиология которых не рао-шифровована вследствие недостаточной изученности возбудителя, отсутствия соответствующих методов диагностики Аля. технической сложности выделения и идентификации. Особый интерес к отой группе ОКИ представляет кашпілобактериоз, зарегистрированный во глногих странах мира. Так, в Великобритании заболеваемость каыпилобактериозоц в 1985-86 гг составила ZQ% общего число ОКИ (Сафонова Н.В. .и соавт., IS87). В России заболеваемость кэмлилобздтериозом состзвляагб, 24^-12^98 (Іорин А.А., 1990).
Возбудители кампллобактериоза интенсивно цнрісулируют среди животных и людей, обусловливая бактерионосительство, спорадические случаи заболевания и вспышки, порой вовлекающие сотни и тысячи людей ( &от. Ее-ілі, 1984; GZa.nt I. tkdl, IS83; Is-ize (r. etaX- ; IS84 и др.). Установлено, что наиболее существенным резервуаром инфекции являются домашние птицы и крупный рогатый скот ( SzuuD elal., 1977; Рчг&оН 7 е/аt
1982 и др.).
Данные о заболеваемости камлилобактериозом и о выделении кампилобактеров от людей и сельскохозяйственных животных в Монголки отсутствуют. Одной из причин этого является отсутствие рутинных методов и общедосїушшх сред диагностики; техническая слокность и высокая стоимость исследований. Это, в свою очередь, определяется такшщ биологическими особенностями возбудителя, как термофильность, микроаврофильность, неустойчивость при транспортировке и хранении.
В Монголии благодаря широкому внедрению профилактических прививок в практику здравоохранения, снизилась заболеваемость воздушно-капельными инфекциями, в то же время частота острых кишечних инфекций остается высокой. В стране регистрируется заболеваемость дизентерией, тифо- паратифозными заболеваниями, сальмонеллезом. В то же время, в значительном проценте случаев ОКИ возбудитель остается неизвестным. Не производится лабораторная диагностика кампилобактериоза, не известны резервуары, пути циркуляции и уровень инфицарованнооти населения Монголии.
В связи с этим представляется актуальным определение наличия и изучение распространения возбудителей кампилобактериоза среди людей и кивотних в условиях Монголии.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Выявить термофильные кампилобактеры и распространенность кампилобактериоза с помощью оптимальных методов выделения и идентификации возбудителей среди людей и оель-окохоадиствешшх животных в Монголии.
- Провести сравнительную оценку существующих методов
лабораторной диагностики камшлобактериоза, выбрать методы, пригодные для внедрения в бактериологических лабораториях Монголии.
Провести лабораторное обследование на кампилобактериоз больных о диарейным синдромом, госпитализированных в стационары Монголии для выявления кампилобактериоза и установления его актуальности в данном регионе.
Обследовать сельскохозяйственных животных и птиц в Монголии и Санкт-Петербурге для сравнительной оценки интенсивности циркуляции кампилобакгеров,
Охарактеризовать морфологические и биологические свойства штаммов камдплобактеров, выделенных в Монголия и в Санкт-Петербурге.
Выбрать метод внутривидового типнровапия термофильных кампилобактеров, перспективный для эпидемиологического анализа кампилоСактериоза.
Впервые осуществлена лабораторная диагностика кампило-бактериоза в Монголии и дана оценка удельного веса данного заболевания среди острых кишечных инфекций.
Установлен ряд преимуществ метода ядерных фильтров при диагностике кампилобактериоза, что позволяет рекомендовать этот метод для широкого внедрения в лабораториях республики.
Впервые получены сведения об экологии кампилобакгеров
и об их распространенности среди сельскохозяйственных животных в Монголии - стране, отличающейся резко континентальным климатом и развитым аивотноводством. ,
- Установлено, что для внутривидового тшшровання кэмли-
лобактеров в лабораторной практике целесообразно использовать бногипировакие по способности возбудителя к продукции ДБК-азы и щелочной фосфатазы, а также сопоставление антибиограммы.
Методы лабораторной диагностики кэмпилобактериоза внедрены в лаборатории кишечных мнфекций Государственного института гигиены, эпидемиологии и микробиологии Министерства здоровья Монголии и в бактериологической лаборатории научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка M3J.