Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Для понимания особетю-стей пневмококковой инфекции и разработке мер но ее профилактике решающее значение имеет принцип экологического подхода. В этой связи оправдан повышенный интерес многих иссле-дователей к проблеме взаимоотношения микро- и макроорганизма. За последнее время микробиологической наукой накоплен достаточно обширный материал, позволяющий считать пневмококк ответственным за возгапаювениё таких заболепашій, как острые и хронические респираторные заболеваїпія, синуситы, коїплоіпсш-виты, опггы, менингиты, целлюлиты, эндохардлты, остеомиелиты, перитотпггы, бактериемия и абсцессы различных локализаций.
Поскольку ипфегалкяпюе заболевание является конечным результатом взаимоотношения возбудителя и макроорганизма, весьма важное значение имеет всестороіпгее изучение характера этого гааимодейстшя, начиная с момента первичной встречи микро- и макраорганнзма. Оггределеннук» роль при разшпш заболевания іиш формировании носіггельства ігмеют биологические особенности патогена, в том числе способность к выживанию и размножению d макроорганизме. Без детального изучения хуль-туралыгых, морфологических и физиологических свойств микро-оргаїпізма,-определения степеші пптогеиностн и чувствительное-ти к антибиотикам весьма затруднительна оценка его этиологической и эпидемиологической роли.
Между тем, вопросы экологии пневмококка продолжают оставаться актуатьными и недостаточна исследованными. Мало изучены особенности колонизации пневмококкомслизистой оболочки верхних дыхательных путей детей дошкольного позрпстз, проживающих и различных экологических условиях. Недостяточ-
на полію ііраведеші наблюдения за интенсивностью, продолжительностью и сезонностью персистеицшг этого микроба.
Важным звеном в цепи мероприятий по профилактике заболеваний верхних дыхателышх путиі гшсамакаккоізой этиологии, на наш шгляд, является санаціш носоглотки носителей зтого микроорганизма, однако до настоящего времени этот вопрос недостаточно изучен. Несмотря на положительные результаты вак-цинопрофилактики, широкое шіедреіше вакцин не лсеща целесообразна. Это объясняется широким спектрам циркулирующих шпшмов пневмококка, нремеїшой и терріггориальной царнабе:а.-ностыо серологического пейзажа отого возбудителя. Поэтому важным представлялось изыскать новые методы, направленные ш элиминацию возбудителя из макроорганнзма.
1кш>_ра.6шМ1 разработать новый метод сшгании бактерионосителей пневмококка на основании изучения особенностей мше-роэкояопш возбудителя и его биологических свойств.
Для реализации згой пели в работе были поставлены слелую-
изучить особенности колошшщпі пневмококком слизис-той оболочки верхних дыхателышх путей детей, больных хрошгчесюши респираторными заболевашіями;
определить частоту, ареал и интенсивность контамшгацшг пневмококком слизистой оболочки верхішх дыхательных путей у здоровых детей;
проследить продолжтадыюсть контаминации пневмококком слизистой оболочки верхних дыхательных путей у здоровых детей;
изучить бнологаческне свойства выделенных пгпшмов;
разработать и провести апробацию копого метода санащги бактерноносіггелсй.
l.B результате проведенных исследований получены новые даїшьіе по экологии гаїевмококха в зависимости ог условий окружающей среды.
-
Установлена роль пневмококка в поддержании хронического патологического процесса на слизистой оболочке респираторного тракта у детей (ринит, назофаршптгт, фарингит, тонзиллит).
-
Получены новые данные о взаимосвязи ареала и интенсивности контаминации пневмококком слизистой оболочки верхних дыхательных щтей с клинической формой заболевания. Широкий ареал с микробішм обсеменением слизистой оболочки носа и глотки чаще наблюдался при хрошгчес-КІГХ фарингитах и назофврингитах. У больных хроническим ринитом и тонзиллитом преобладала локальная микробная колонизация.
-
Впервые установлена прямая зависимость частоты носи-тельства пневмококка от экологических условий окружающей среды о местах проживания детей.
-
Получены новые данные о способности пневмококка усиливать бетагемолиз золотистого стафилококка (САМР-фено-мен).
-
Впервые показана прямая корреляция между колонизационной активностью пневмококка и его резистентностью к бак-териоцинам.
-
Разработан, апробирован и одобрен Фармакологическим комитетом метод санации носителей пневмококка.
.1.Установлен высокий ./30,0±2,0%/ уровень носительства пневмококка с массивной микробной контаминацией 5,1-6,3 Jg/мл у детей, проживающих в районах добычи и переработки серы.
-
Получены новые данные о роли пневмококка при хронических воспалительных процессах на слизистых оболочках вер-xiudc дыхательных путей.
-
Впервые установлена зависимость продолжительности носительства пневмококка от его ареала контаминации.
-
Установлена тенденция повышения резистентности пневмококка к антибиотикам.
-
Усовершенствован метод определения лизоцимной активности пневмококка.
-
Разработал и апробирован новый метод санации носителей пневмококка лактобактерішом. Сашіругощий эффект при фарингеальном носительстве составлял 100,0 %.
ПУБЛИКАЦИИ: по теме диссертации опубликовано 6 научных работ в научных журналах и сборниках, МОЗ Украины 03.11.1995 года утверждено нововведение "Способ санации лактобактерішом носоглотки бактерионосителей", № 6.04-03/146.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены на международной научной конференции, посвященной 150-ле-тшо со дам рождегаш И.Мечшссова "Идеи И.Мечникова в разви-пш совремсшюго естествознания." (Харьков, 1995); заседания Львовского огделеіпія Україшского шпфобиологического об-' щества (Львов, 1995); съезде гигиенистов Украины (Киев, 1996)..
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из следующих разделов: введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, результатов и ііх обсуждения, заключения, выводов и списка используемой литературы. Работа изложена на 120 страницах машинописи, иллюстрирована 31 таблицами и- 3 рисунками. Список литературы содержит 211 источников.