Введение к работе
Актуальность темы
Проблема стафилококкового бактерионосительства является одной из наиболее актуальных для современной медицины в связи с ростом числа носителей стафилококков (А. М. Смирнова, 1977, В. В. Смирнов, А. Е. Вершигора, 1988). По данным ряда авторов (Р. В. Киборт, 1975; Н. Б. Мордвинова-Любимова, 1981; И. М. Габрилович и со-авт., 1986) бактерионосительство стафилококков у разных групп населения и больных подвержено большим колебаниям (24-82%).
Следует отметить, что основная эпидемиологическая нагрузка ложится на резидентных носителей. Длительная персистенция (носительство) патогенных стафилококков на слизистых оболочках носа человека способствует постоянному обсеменению ими окружающей среды и особенно опасно в коллективах организованных детей.
Известно, что одним из факторов, способствующих формированию резидентного бактерионосительства, является антилизоцимная активность микроорганизмов, уровень которой под воздействием антропогенной нагрузки повышается.
По данным Р. И. Бигеевой, С. И. Мамотенко (1987), О.Л. Черновой (1989), О. В. Бухаринаъ соавт. (1990) антилизоцимный признак стафилококков под действием природного сероводородсо-держащего газа (Оренбургское, Астраханское, Ка-
рачаганакское месторождения) усиливался, а стафилококковое резидентное бактерионосительство коррелировало с уровнем техногенной нагрузки (В. И. Бойко, 1990).
На основе этих данных О. В. Бухариным сформулирована концепция микробиологической оценки уровня экологической нагрузки среды по частоте распространения резидентных бактерионосителей в детской популяции.
Выявление значительного числа стафилококковых резидентных бактерионосителей среди детей, проживающих на различных территориях не случайно, так как детский контингент в силу несовершенства механизмов адаптации — наиболее чувствительный биоиндикатор (М. Я. Студеникин, 1973) воздействия химических полютантов внешней среды на организм.
В связи с этим актуальным является изучение клинической характеристики стафилококковых бактерионосителей как резидентного, так и тран-зиторного типа. Какова же структура патологии у детей с резидентным и транзиторным типом стафилококкового бактерионосительства? Какие нозологические формы наиболее типичны для резидентных и транзиторных носителей стафилококков? Не известны клинико-лабораторные показатели, характерные для постоянных и перемежающихся носителей стафилококков.
Выяснение этих вопросов, направленных на анализ клинического значения различных типов стафилококкового бактерионосительства, представляет интерес для совершенствования ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья детей и выявления групп риска развития патологии в зонах экологически неблагоприятных территорий.
Цель исследования: Изучить связь различных форм стафилококкового бактерионосительства с заболеваниями детского контингента и разработать индикаторы риска по развитию патологии среди детей с различным типом носительства.
Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:
Изучить распространенность различных типов стафилококкового оаКісрїЮІІОСІІТСЛЬСТВй СрСДП ДСТСЙ и провести микробиологическое картирование территории (на примере промышленного города).
На основе клинико-микробиологических данных исследовать структуру патологии у детей с резидентным и транзиторным типом бактерионосительства стафилококков.
Провести сравнительный анализ клинических, гематологических, иммунологических и токсикологических материалов среди резидентных и транзиторных бактерионосителей стафилококков и определить индикаторы риска по развитию патологии среди обследованного контингента.
Показано, что уровень резидентных бактерионосителей стафилококка среди школьников промышленного города является одним из критериев внут-ритерриториального неблагополучия города и может быть использован при медико-экологическом зондировании территории.
Выявлены отличия структуры, сочетаний патологии и клинико-лабораторные особенности у детей с различным типом стафилококкового бактерионосительства. Установлено, что гематологические и иммунологические изменения у детей с различным типом стафилококкового бактерионосительства ассоциируют с накоплением экотоксикан-тов (тяжелых металлов) в биосредах.
Возможно проведение микроэкологического картирования промышленного города по уровню резидентного бактерионосительства стафилококков.
Использование стафилококкового бактерионосительства в сочетании с клинико-лабораторными данными может быть применено в качестве маркера выделения групп риска по развитию патологии у детей.
Работа выполнена в соответствии с планом НИР Оренбургской государственной медицинской академии в рамках государственной программы «Разработка методов микробиологического мониторинга для экологической оценки состояния внешней среды». Результаты работы включены в программу обучения студентов Оренбургской государственной медицинской академии и внедрены в работу детских лечебных учреждений области.