Введение к работе
Актуальность темы. Уровень заболеваемости гонореей несмотря на успехи, достигнутые в лечении и диагностике этого заболевания, продолжает оставаться высоким (Барабалова Л.Г,, 1989; Соина К.К. с соавт., 1989), Наблюдается стойкая тенденция к увеличению вялотекущих, асимптомных форм гонококковой инфекции, процента постго-корейннх осложнений, частое рецидивирование заболевания (Скрипкин Ю.К. с соавт., 1985; Тумашава Н.И., 1991}.
Обращает на себя внимание низкий удельный вес гонореи как
ЯОНОГГйФйКПКИ — РС9Г0 -''Й У!*ч Р "1,1* спадччяи оня Сіипя я ЯППОПИЯ—
ции с трихомонадами и уреаплазмами (Яговдик Н.Э., Хилькошч Н.Д., 1992). Рост торпмдной гонореи свидетельствует как об изменении свойств гонококка, так и о понижении реактивности организма больного (Чхиквишвили М.М. с соавт., 1985; Мильтиньш А.П. с соавт., 1986; Дмитриев Г.А., 1990).
Результаты лечения зависят не только от активности ярогиво-гонорейного препарата, но и от состояния реактивности организма больного и чувствительности гонококка к применяемому антибиотику. Исследование этих факторов представляет важное теоретическое и практическое значение, так как они, влияя на исходы терапии,могут служить причиной роста заболеваемости гонореей. Исследованиями Кунцевич Л.Д. (1987), Кунцевич Л.Д., Яуковой Г.Н., Старостиной З.Д. (1991), Яцуха М.В. (1991) отмечается понижение чувствительности клинических штаммов гонококка к ряду антибиотиков, в тон числе и к пенициллину. Ввиду способности гонококка адаптироваться к пенициллину и возможности снижения эффективности действия последнего, необходим постоянный контроль степени резистентности гонококка к этому антибиотику (Ison С.А. , Easmon C.S. , 1989; O'Mahony С, Тішшіпа D. t 1992; Kohl Р.К. , Petzoldfc В. , Ти ї., 1993).
Комплексная оценка состояния неспеци^ической реактивности
4. организма, степени чувствительности гонококка к пенициллину в
сопоставлении с клиническим течением заболевания дает возможность учесть влияние этих факторов и позволит охарактеризовать эффективность используемых методов и схем лечения, в определенной мере поможет предположить направление по усовершенствованию их в будущем.
Цель работы: Провести комплексную оценку уровня чувствительности и резистентности N. gonorrhoeae и факторов микро- и макроорганизма, определив их патогенетическое значение при различных клинических вариантах гонореи.
Задачи: I. Сравнительный анализ в динамике антибиотикочув-ствигельности клинических штаммов Н.gonorrhoeae.
-
Оценка чувствительности Н.gonorrhoeae и патогенных свойств микроорганизма (антилизоцимная активность, пилеобразова-ние, L-трансфэрмация), влияедих на чувствительность и резистент- . ность.
-
Оценка факторов неспецифической защиты организма, влияю -щих на чувствительность и резистентность ы.gonorrhoeae.
Научная новизна исследования':
Впервые дана комплексная оценка чувствительности и резистентности N. gonorrhoeae в. сопоставлении со стадией и особенностями клинического течения гонореи.
Впервые установлен спектр резистентности у циркулирующих клинических штаммов гонококка.
Получены новые данные о взаимосвязи чувствительности и ре -зистентности ^gonorrhoeae с рядом свойств гонококков (адге -зивность, ферментативные свойства, антилизоцимная активность , L-трансформация), свидетельствующие об их патогенетическом
значении в формировании антибиотикоустойчивости.
Практическая значимость. Полученные данные о распространен-—
ности резистентных штаммов N. gonorrhoeae следует использовать при планировании национальных программ мониторинга эффективности лечения, при планировании системы обеспечения лекарственными препаратами.
Основные положения, выносимые на защиту:
новлены тенденции изменений чувствительности и резистентности N. gonorrhoeae , что может быть основой для составления алгоритма лечения больных о целью уменьшения распространения устойчивых штаммов.
2. Установлено патогенетическое значение некоторых биологических свойств N. gonorrhoeae (способность к пилеобраэованию, антилизоцимная активность, способность к 1> -трансформации), состояния факторов неспецифаческой защиты макроорганизма, влияющих на чувствительность и резистентность.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях дермато-венерологов (Алмати, 1992, 1993, 1994 гг.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них одна - методические рекомендации.
Структура и объем диссертации; Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора ли -тературы, собственных исследований, заключения, выводов , приложения. Указатель литерэтуры включает 117 литературных источников. Текст диссертации иллюстрирован 17 таблицами, 16 рисунками, I схемой.