Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы в клинической практике все чаще приходится сталкиваться с проблемами недостаточной эффективности лекарственных препаратов, увеличением уровня аллергизации населения, неблагоприятными последствиями длительной лекарственной терапии, в том числе ингибирующим действием медикаментозных препаратов на «облигат-ную» микрофлору и иммунологическую реактивность. Одной из причин такой ситуации является полипрагмазия и зачастую неоправданное применение различных антибактериальных препаратов. В этих условиях возрастает роль санаторно-курортного лечения и, прежде всего, бальнеотерапии, которая способствует активизации неспецифических саногенетических реакции организма при практически полном отсутствии побочных эффектов. Кроме того, бальнеотерапия повышает эффективность традиционных методов лечения и остается одним из безопасных, эффективных методов профилактики и медицинской реабилитации (Боголюбов, 1996; Пономаренко, 2005; Tauji, 1981). Особенно широко и эффективно минеральные воды используются при лечении заболеваний ЛОР - органов (Пономарев, 1996; Belomette, 1993; Abramo et al., 1996), коррекции дисбиотических состояний (Малявин, 2004; Маслов, 2005).
В настоящее время активно ведется поиск новых возможностей применения водолечения. В этом плане перспективным можно считать разработку аспекта влияния минеральных вод на микрофлору, колонизирующую организм человека (Соковнина, 2002; Малявин, 2003; Маслов, 2005). В то же время бальнеотерапия с использованием натуральных (природных) минеральных вод встречает определенные трудности. В частности, необходимость применения вод в непосредственной близости от источника, постоянный химический состав, порой - не оптимальный, что не позволяет регулировать их лечебные свойства. И, наконец, лишь немногие санаторно-курортные учреж-
дения располагают источниками минеральных вод.
Искусственно минерализованные воды (ИМВ) лишены этих недостатков. Как следствие, в последнее время искусственно приготовленные минеральные и газовые аналоги природных минеральных вод все шире применяются в бальнеотерапии (Гусаров, 1989; Пономаренко, 1999). Предприятием «Мицаво» (рук. - проф. Р.В. Бульбович) смоделирован рассол Пермского моря в виде искусственно минерализованной хлоридно-натриевой бромйодной воды «Мицаво» (ТУ 9185-001-36438462-95).
Известно, что одним из основных лечебных факторов минеральных вод, в том числе и йодобромных, является антимикробная активность (Пономарев, 1993; Соковнина, 2002; Маслов, 2005). Однако, если антимикробные свойства различных природных минеральных вод изучаются достаточно интенсивно, то антимикробная активность их искусственных аналогов, по существу, остается вне внимания исследователей.
Цель настоящего исследования - в условиях модельных экспериментов и клинических исследований изучить антимикробные свойства искусственно минерализованной хлоридно-натриевой бромйодной воды «Мицаво».
Основные задачи исследования:
Оценить антибактериальные свойства искусственно минерализованной хлоридно-натриевой бромйодной воды «Мицаво» в отношении музейных штаммов и клинических изолятов, представителей грамположитель-ных и грам отрицательных бактерий.
Изучить зависимость антибактериальных свойств искусственной хлоридно-натриевой бромйодной минеральной воды от степени ее минерализации, сроков хранения и солевого состава.
Обосновать возможность использования искусственной хлоридно-натриевой бромйодной минеральной воды в комплексном лечении больных хроническим тонзиллитом и бактериальным вагинозом.
Научная новизна. На основании комплексных исследований in vitro и in vivo дана оценка антибактериальных свойств искусственно минерализованной хлоридно-натриевой бромйодной воды «Мицаво». Показано, что она по своим антибактериальным свойствам не уступает природному аналогу. Определен спектр антибактериальной активности хлоридно-натриевой бромйодной воды «Мицаво» и факторы, влияющие на ее антибактериальные свойства. Установлено, что ее антибактериальные свойства обусловлены содержанием в ней ионов йода и хлорида натрия. Показано наличие прямой связи между минерализацией воды и силой антибактериального эффекта.
Впервые дан клинико-микробиологический анализ результатов применения искусственно минерализованной бромйодной воды «Мицаво» в комплексной терапии хронического тонзиллита и фарингита и показано, что ее использование значительно повышает эффективность базовой терапии данных заболеваний. Впервые установлено, что применение искусственно минерализованной бромйодной воды «Мицаво» в виде вагинальных орошений повышает эффективность базовой терапии бактериального вагиноза.
Теоретическое и практическое значение работы. Полученные данные расширяют представление о механизмах воздействия искусственных йо-добромных минеральных вод на микрофлору организма человека, вносят вклад в развитие нового направления в бальнеотерапии. В практическом плане выявление антимикробных свойств у искусственной йодобромной воды открывает перспективы ее использования для лечения различных инфекци-онно-воспалительных заболеваний, а также для коррекции дисбиотических состояний. Обосновать целесообразность использования искусственно минерализованной хлоридно-натриевой бромйодной воды в различных лечебно-профилактических учреждениях в условиях отсутствия природной хлоридно-натриевой бромйодной воды.
Основные положения, выносимые на защиту
Искусственно минерализованная хлоридно-натриевая бромйодная вода «Мицаво» с минерализацией (М) 12 и 24 г/л обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, что проявляется в снижении показателей их выживаемости. Минеральная вода более высокой минерализации (М = 24 г/л) оказывает более выраженное действие.
Антибактериальная активность искусственно минерализованной хлоридно-натриевой бромйодной воды обусловлена присутствием ионов йода и хлорида натрия. Хранение искусственно минерализованной бромйодной воды в стеклянной емкости в темном помещении, в условиях, исключающих попадание влаги, при комнатной температуре в течение 30 суток не влияет на ее антибактериальные свойства.
Применение искусственно минерализованной хлоридно-натриевой бромйодной воды «Мицаво» в комплексном лечении некоторых дисбиотиче-ских состояний и воспалительных заболеваний микробной природы способствует нормализации у больных клинической картины и микробиологических показателей.
Внедрение результатов исследования в практику. Работа проводилась в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. Е. А. Вагнера» Росздрава (номер государственной регистрации - 01960003252). Результаты работы внедрены в практику работы ОАО «ЛПП «Санаторий-профилакторий «Алмед», а также в ООО «Современные физиотехнологии». Материалы работы используются в учебном процессе на кафедрах микробиологии с курсом вирусологии и иммунологии, а также факультетской терапии, физиотерапии и традиционных методов лечения Пермской государственной медицинской академии им. Е.А. Вагнера.
Апробация работы и публикации. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Межрегиональной научной конфе-
ренции, курорт «Ключи», Пермский край, 2004; Всероссийском форуме «Здравница-2004», С- Петербург, 2004; Межрегиональном форуме «Здравницы Урала и Поволжья», Уфа, 2004; Конференции ассоциации работников санаторных учреждений Пермской области, Пермь, 2006.
Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр микробиологии с курсом вирусологии и иммунологии, эпидемиологии и факультетской терапии, физиотерапии и традиционных методов лечения ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава» от 13 июня 2006г.
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 151 странице машинописного текста, содержит 15 рисунков и 19 таблиц. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав экспериментальных и клинических исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 284 литературных источника, из них 249 отечественных и 35 зарубежных авторов.
