Введение к работе
Актуальность темы. Проблема травматизма центральной нервной системы остается одной из самых актуальных в наше время в связи с урбанизацией, непрерывным ростом численности транспортных средств, повышением скоростей, темпа и ритма жизни. Число черепно-мозговых травм неуклонно растет из года в год во всех странах мира и составляет до 30/Ь всех травм (Гельфанд В.Б., 1986; Шогам й.И., 1989; Пишель Я.В., 1989). Соответственно увеличивается и число больных с их отдаленными последствиями, которые составляют 3,5-5,2 от общего числа нетрудоспособных больных, а среди инвалидов с неврологической патологией - от 15,5 до 40/S Шурако Ю.П., 1980; Бурцев Е.М., 1986; Волошин П.В., 1989; Морозов В.В., 1989; Шогам И.И., 1939).
Черепно-мозговые травмы в ряде случаев сопровождавтся форсированными чрезмерными движениями головы, что приводит к растяжению, травматизации сусгавно-связочного аппарата, цежпозвон-ковых дисков и вегетативно-сосудистых образований шеи. Это позволяет подобные травмы трактовать как сочетанные кранио-церви-кальные (Чудновский Н.А., 198I; Лузянина Ъ.Я., 1987; Прохорс-кий A.M., 1987, 1991). Соответственно, клиническая картина отдаленных последствий у данной категории больных складывается из сочетания вертебрально-базиллярных вегетативно-сосудистых нарушений и признаков поражения полушарий и ликворной системы, ствола головного мозга и позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника (Чудновский Н.А., 1981; Каыенщикова Р.Я., 1984).
Все многочисленные изменения, наступакп^е в организме, после перенесенной кранио-цервикальной травмы, рассматриваются как травматичеекая болезнь головного мозга, развивающаяся вследствие
дезинтеграции функций различных систем головного мозга, как болезнь регуляции (Крыжановский Г.М., i960; Вейн A.M., 1981; ніогам й.й., 1989). Поэтому использование методов, способных оказывать нормализующее воздействие на функциональное состояние всех уровней центральной нервной системы, является патогенетически обоснованным. Таким методом является иглорефлексотерапия, которая оказалась эффективной при лечении вегетативно-сосудистых нарушений, болевых синдромов, мышечно-тонических проявлений, функциональных заболеваний нервной системы (Самсыгин З.Ю., 1982; Деревянно В.Н., 1989).
В то же время, при последствиях сочетанной кранио-церви-кальной травмы метод пролонгированной аурикулярной микроиглотерапии не применялся, несмотря на го, что при .других заболеваниях нервной системы он давал обнадеживапцие результаты. Соот-вететвенно не получил клинического и экспериментального обоснования выбор точек воздействия на ушной раковине (схемы их варьируют у разных авторов и зачастую выбираются произвольно). На курортах неврологического профиля метод пролонгированной аурикулярной микроиглотерапии не применялся, несмотря на его явные достоинства.
В связи с этим, изучение эффективности применения аурикулярной микроиглотерапии и бальнеологических факторов больным с последствиями сочетанной кранио-цервикальной травмы мы считаем своевременным и актуальным.
Цель исследования, іізучить и научно обосновать метод соче-танного применения радоновых ванн и пролонгированной аурикулярной микроиглотерапии у больных с отдаленными .последствиями кранио-цервикальной травмы с цельїд повышения эффективности ле-
- 5 -чєния на курортном этапе.
Задачи исследования.
-
Изучить показатели клинических, электрофизиологических, вегетологических, лабораториях исследований, характеризующих функциональное состояние головного мозга и шейного отдела позвоночника при отдаленных последствиях сочетанной кранио-церви-кальной травмы.
-
Изучить особенности аурикулярной диагностики при данной патологии.
-
Изучить влияние однократной процедуры аурикулярной рефлексотерапии на мозговую гемодинамику у больных с последствиями КЦТ.
-
На основании анализа патогенеза КЦТ и данных аурикулярной диагностики разработать и научно обосновать схему применения пролонгированной аурикулярной микроиглотерапии у больных
с отдаленными последствиями сочетанной КЦТ.
-
Изучить динамику реоэнцефалографических, электроэнцефалографических, вегетологических показателей, данных аурикулярной диагностики под влиянием курса лечения с целыэ выявления некоторых механизмов дєистбіія пролонгированной аурикулярной микро-иглотерапии при отдаленных последствиях КЦТ.
-
Разработать метод сочетанного применения радоновых ванн и пролонгированной аурикулярной микроиглотерапии для лечения данной категории больных.
Научная новизна. На основании проведенного исследования впервые обосновано и реализовано применение пролонгированной аурикулярной микроигяотерапии для лечения больных с отдаленными последствиями сочетанной КЦТ. Проведена оценка терапевтической
- б -
эффективности курса аурикулярной рефлексотерапии, определено ее место в условиях комплексной курортной терапии. Патогенетически обоснован данный метод лечзния и определена его терапевтическая ценность. Впервые выявлены особенности аурикулярной диагностики и определены аурикулярные точки ушных раковин, которые имеют взаимосвязь с уровнем поражения и патогенезом заболевания. Доказано взаимное суыыирущее положительное действие радоновых ванн и пролонгированной аурикулярной микроиглотерапии на клиническое состояние больных с последствиями КЦТ, на показатели мозговой гемодинамики, биоэлектрической активности головного мозга, на состояние вегетологических проб.
Практическая значимость: разработанная на представлениях о патогенетических механизмах отдаленных последствий КЦТ схема применения аурикулярной микроиглотерапии и радонотерапии позволяет значительно повысить эффективность комплексного лечения больных на курортном этапе. Предлагаемый способ лечения, обладая высокой терапевтической эффективность», позволяет расширить арсенал немедикаментозны»:, эффективных.способов лечения больных. Проведенные исследования позгэляют рекомендовать дакный мето.г, лечения больных с последствиями сочетанной КЦТ в сети санаторно-курортных учреждений, во внекурортных учреждениях реабилитационного профиля с применением искусственно приготовленных радоновых ванн, а также использовать самостоятельно пролонгированную аурикулярную микроиглотерапию во всех медицинских учреждениях с целью профилактики рецидивов заболевания.
Положения, выносимые на зздиту.
I. У больных в отдаленном периоде сочетанной КЦГ отмечается многообразие клинических проявлений вследствие сочетанного повреждения головного мозга и нейрососудастых образований шейного
отдела позвоночника.
-
Аурикулярная микроиглотерапия - метод патогенетического лечения отдаленных последствий КЦГ вследствие ее антиноцицеп-тивного, вегетонормалкзущего регулирующего воздействия на функциональное состояние 1MJ, о чем свидетельствуют результаты однократного сеанса МИ.
-
Сочетанное применение радоновых ванн и аурикулярной микроиглотерапии обладает суммирующим эффектом, повышает результативность реабилитации больных с последствиями КЦТ на курортной этапе.
-
К подбору точек для микроиглотерапии необходимо подходить дифференцированно, учитывая данные аурикулярной диагностики. Выявленные AT с повыпенной чувствительностью и электропроводностью включаются в схему лечения в первую очередь.
Реализация подученных результатов: разработанный метод лечения применяется в неврологическом отделении Пятигорской клиники ІБИИК, в неврологическом пансионате Торячеводский" г.Пятигорска. !атериалы диссертационной работы доложены на Первом Международном конгрессе вертеброневрологов (Казань, 1991), на заседании обществе невропатологов и рефлексотерапевтов (Пятигорск, 1993), на I Научно-практической конференции по традиционной медицине (Казань, 1993). По теме диссертации опубликовано 3 статьи, информационное письмо для врачей курорта, написаны методические рекомендации.
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 15& страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, методов исследования и лечения, клияико-инструмен-тальной характеристики больных, материалов собственных иссле-
дований, сравнительной характеристики эффективности лечения, обсуждения результатов, выводов. Работа иллюстрирована 26 таблицами и II рисунками. Список литературы включает 181 источник, из них 134 отечественных и 47 зарубежных.