Введение к работе
Актуальность проблема
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кивки одна из центральных проблем современной гастроэнтерологии. Ее распространённость среди населения наиболее активного, творческого возраста (в последнее время наметилась тенденция к увеличение случаев первичной регистрации в молодом возрасте), хроническое рецидивирующее течение, вызывающее большие трудопотери и серьезные для жигни осложнения, предопределяют актуальность проблемы лечения язвенной болезни.
В литературе имеется большое число данных исследований как отечественных, так и зарубежных авторов, посвященных изучению патогенетических механизмов, функционально-морфологических изменений гастродуодекальной системы и клинических вариантов течения язвенной болезни- двенадцатиперстной кишки (Е.С.Рысс, 1989; П.Я.Григорьев, 1993; Л.И.Логинов с соавт., 1993; О.Н.Минушкин п соавт., 1995; D.J.Graham, 1989; S.K.Lam, 1991).
Согласно современным представлениям основная роль в возникновении и развитии язвенной болезни принадлежит центральным нервным, гормональным я связанным с ними иммунным регулирующим механизмам, которые получают свою реализацию в направлении образования изъязвлений в двенадцатиперстной кишке через местные факторы язвообразования (В.Н.Кулыга, 1992; Р.М.Филимонов, 1990; Я.С.Циммерман, 1994; O.Seremin et al., 1990).
Серьезной проблемой, осложняющей течение язвенной болезни, является пептический эзофаги? {А.Л.Галеев, 1990; А.И.Ковалев, 1988; J.R.Warren et al., 1983).
Несмотря на определенные успехи применения медикаментозной терапій заметного прогресса в лечении данного заболевания пока не отмечено (В.Х.Василенко, А.Л.Гребенев, 1987). Заслуживает внимание значительное число публикации, касающихся возникновения побочных эффектов при применении медикаментозной терапии (Г.И.Вур-чинский, 1990; О.Б.Дронова, 1994; Ю.С.Малов и соавт., 1994). В связи с этим необходим дальнейший поиск и разработка новых эффективных методов лечения язвенной болезни и в частности физическими факторами.
Исследованиями отечественных и зарубежных курортологов и физиотерапевтов показано благоприятное влияние физических факторов, и в частности электросна, на клиническое течение язвенной болезни, трофику желудка, функциональное состояние гастродуоде-натьной области (Е.Б.Выгоднер, 1987; Т.К;Рузова, 1992; С.Н.Серебряков, 1993; H.Edel, 1973; P.Schlapback et al., 1989). Однако, эти исследования касаются в основном одной нозологии и проведены без учета возрастных аспектов. Имеющиеся данные о влиянии йодоб-ромных ванн при различных заболеваниях (Т.Е.Базлова, С.П.Старкова, 1993; И.И.Гусаров и соавт., 1991; А.З.Лурье и соавт., 1993) позволяют предположить терапевтическую эффективность и у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с реф-люкс-эзофагитом. Каждый из этих факторов (электросон и йодобром-ные ванны) обладает как специфическим, так и одноналраьленн:-,-у. действием. Сочетанное же применение этих факторов у данной категории больных не изучено.
Это определило цель настоящей работи - нгіучное сбосноьачие применения трансцеребральной импульсной электротерапии и обакх йодобрсмных ванн в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кийки в сочетании с ре-флхжс-эзофагитом у больных молодо: о son-
раста.
В этой связи были намечены следующие задачи:
-
Изучить влияние трансцеребральной импульсной электротерапии и общих йодобромных ванн на клиническое течение и функцио-начьное состояние гастродуоденальной системы у больных молодого возраста, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с рефлюкс-эзофагитом.
-
Изучить действие процедур электросна и общих йодобромных занн на процессы заживления язв, гормональные изменения, иммунологическую реактивность v больных молодого возраста с сочетанной патологией гастродуоденальной системы.
-
Оценить эффективность лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с рефлюкс-эзофагитом методом последовательного применения электросна и йодобромных ванн на основе анализа непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна
Впервые исследованы механизмы формирования лечебного дейст-ия трансцеребральной импульсной электротерапии (электросна) у эльных молодого возраста, страдающих сочетанной патологией же-удочно-кишечного тракта - язвенной болезнью двенадцатиперстной иски и рефлюкс-эзофагитом. Установлено, что процедуры электросна ысивают выраженные нейроэндокринные (повышение выработки тире-тропнсго гормона, тироксина и уменьшение соматотропного гормо-а, кортизола, пепсиногена) и иммунные (стимуляция Т-клеточного йена иммунитета и снижение степени иммуноагрессии) эффекты, а также способствуют снижению повышенной в исходном состоянии кислотности желудочного сока.
Результатом этих эффектов является улучшение трофических процессов в гастродуоденальной области (заживление -язв, исчезно-
, вение воспалительных явлений в пищеводе) у подавляющего болъ-шинстга больных^
Новыми являются данные, доказывающие, что включение в лечебный процесс бальнеотерапии (йодоброыных ванн) усиливает гипо-ацидный, противовоспалительный, иммунный эффекты, повышающие результативность лечения как в отношении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, так и пепгкческого эзофагита и способствующие более длительной ремиссии по сравнению с применением только процедур электросна.
Практическая значимость
Проведенные исследования позволили разработать новый методический подход лечебного применения электросна и общих йодоб-ромных ванн в лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с рефлюкс-эзофагитом молодого возраста. Обоснована возможность его практического применения в качестве эффективного метода лечения и профилактики дальнейшего прогрес-сирования язвенной болезни.
Апробация работа
Материалы исследования доложены на:19-й научно-практической конференции по вопросам гастроэнтерологии и медицинской техники (Смоленск, 1991); Московском городском научном обществе терапевтов (Москва, 1991, 1992); итоговых научных сессиях РНЦРиФ МЗ РФ (Москва, 1991, 1992); 21-й конференции Смоленского медицинского института совместно с МаГом (Смоленск, 1993); межотделенческой научной конференции РНЦРиФ МЗ РФ 6 июля 1995.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.
Объем и структура работы