Введение к работе
\ечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является важной про-ілемой в гастроэнтерологии. Склонность к рецидивирующему течению, воз-южность развития осложнении вызывает шггерес исследователей к различным спектам данной проблемы. В связи с открытием в 1983г. (B.J.Marshall, I.Warren) патогенной роли микроорганизмов Helycobacter Pylori (Нр) многие сследователи подошли с новых позиций к лечению язвенной болезни двена-щатиперстной кишки (П.Я.Григорьев с соавт., 1991; Л.И.Аруин с соавт., 993; D.J.Graham,1989; B.J.Rathbone et al.,1989; EAJ.Rainra et al.,1989; >.Sipponen,1990). Одной из основных задач остается поиск методов лечения, оторые бы за короткий период обеспечивали рубцевание язвенного дефекта, ничтожение бактерий и способствовали стойкой ремиссии заболевания.
! течение последних лет установлено, что среди медикаментозных средств в аибольшей степени этому отвечают препараты коллоидного субцитрата вис-ута, обладающие бактерицидным действием. Однако они не оказывают міяния на целый ряд важных патогенных звеньев язвообразования никроциркуляцию, слизеобразование, обменные окислительно-восстанови-:лыгые процессы и др.) (У.С.Рысс, 1989; В.Н.Спесивцев с соавт., 1990; .М.Филимонов, 1990; П.Я.Григорьев, 1991; Л.И.Логинов с соавт., 1993; -Rokkas et al„ 1988; D.J.Graham, 1989; E.D.Koster et al., 1991).
. перспективным направлениям относится применение физиотерапевтических акторов, поскольку они способствуют стимуляции процессов самовосстанов-:ния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, повышают адаптаци-шые возможности, оказывают многостороннее влияние на организм при от-тствии резко выраженного побочного действия и аллергических реакций, реди физических факторов определенный интерес вызывает электромагнит->е поле сверхвысокой частоты (460МГц) (ЭМП СВЧ) (С.М.Зубкова, 180; А.Н.Обросов с соавт., 1980; А.И.Крупенников, 1985;
С.И.Бабаджанов, 1987; Е.Б.Выгоднер, 1987; C.Johnson et al., 1972; H.P.ScWan, 1985; M.Stell et al.; 1986). Как показали исследования ЭМП СВЧ (460МГц), глубоко проникая в тканн (8-9см) с образованием эндогенного тепла при местном воздействии на эпигастральную область, выэьшает ряд ответных важных физиологических реакций (увеличение кровотока за счет расширения сосудов, обменных процессов, а также усиление репаративной регенерации).
Вместе с тем, на сегодняшний день имеются лишь единичные наблюдения, обосновывающие лечебный эффект ЭМП СВЧ (460МГц) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки как в клинике, так. и в эксперименте, а морфологические исследования проводились главным образом в эксперименте на животных (Ю.Н.Королев, 1981; 1983; 1984), что не позволяет в полной мере составить представление о механизме биологического и лечебного действия ЭМП СВЧ при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Нр.
-
Изучить и обосновать целесообразность применения электромагнитного пол* сверхвысокой частоты (460МГц) на эпигастральную область в комплексное лечении с трибимолом (препаратом коллоидного субцнтрата висмута) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Нр.
-
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить динамику клинических и функциональных проявлений под влиянием ЭМП СВЧ (460МГц) в комплексном лечении с трибимолом у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Нр.
-
Изучить динамику морфологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки под влиянием ЭМП СВЧ (460МГц) в комплексном лечении с трибимолом у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Нр.
. Оценить эффективность ЭМП СВЧ (460МГц) в комплексном лечении с препаратом трибимол и разработать показания к их применению в терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Нр.
5 работе дано научное обоснование возможности и целесообразности приме-;ения ЭМП СВЧ (460МГц) на эпигастральную область в комплексном ле-енин с препаратом трибимол у больных язвенной болезнью двенадцатипер-тной кишки, ассоциированной с Нр; Доказано.что ЭМП СВЧ (460МГц) в омплексе с препаратом трибимол оказывает благоприятное влияние на дина-шку клинических и функциональных проявлений у больных язвенной болез-[ью двенадцатиперстной кишки. Проведенные исследования установили, что ЭМП СВЧ (460МГц) при воздействии на эпигастральную область способ-твует купированию дуоденогастрального рефлюкса у больных язвенной бо-езнью двенадцатиперстной кишки. Выявлено, что применение ЭМП СВЧ 460МГц) на эпигастральную область в комплексе с препаратом трибимол пособствует снижению повышенной в исходе кислотности желудочного сока. Три морфологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки определено, что ЭМП СВЧ (460МГц) при воздействии на эпигастральную область пособствует усилению процессов слизеобразования, улучшению микроцирку-яции и снижению воспалительной инфильтрации слизистой оболочки. Уста-говлено, что сочетанное применение с препаратом трибимол улучшает эффек-ивность лечения, уменьшая обсемененность слизистой Нр.
'езультаты проведенных исследований позволили разработать новые методи-іеские подходы к лечению больных язвенной болезнью двенадцатиперстной танки, ассоциированной с Нр, основанные на применении ЭМП СВЧ (460МГц) на эпигастральную область в комплексном лечении с ірепаратом трибимол.
-4-Установлено, что проведение уреаэного хеликотеста может служить быстрым і информативным диагностическим критерием наличия Нр у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Проведенные исследования позволили рекомендовать применение ЭМП СВЧ (460МГц) в комплексе с препаратом трибимол в качестве эффективного метода лечения и профилактики дальнейшего прогрессирования язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Нр.
Материалы исследования доложены: на Московском медицинском обществе терапевтов (1992); на итоговых научных сессиях РНЦ реабилитации и физиотерапии (1993, 1994); на научно-практической конференции "Развитие идей академика Василенко В.Х. в современной гастроэнтерологии" (Москва, июнь, 1993); на межрегиональной ассоциации гастроэнтерологов министерства социальной защиты Российской Федерации "Проблемы гастроэнтерологии в геронтологии" (Москва, январь, 1994). Апробация работы проведена на межотдельческой конференции клинического отдела и отдела физических методов лечения РНЦРиФ 28 октября 1994 года.
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Диссертационная работа изложена на страницах машинописи, состоит
из введения, 4 глав, выводов,практических рекомендаций и списка литературы, который включает 161 наименование (85 отечественных и 76 иностранных), иллюстрирована 25 таблицами, 4 рисунками, 10 микрофотографиями.