Введение к работе
Актуальность проблемы
Проблема лечения больных с заболеванием периферических сосудов, в частности атеросклеротическими окклюзиями магистральных артерий и терминального отдела брюшной аорты, продолжает оставаться весьма актуальной. Это связано с тем, что по частоте распространения атеросклероз периферических артерий занимает 3 место среди атеросклеротических заболеваний, уступая коронарокардиосклеро-зу и склерозу мозговых сосудов и составляет 50-80% из всех окклюзив-ных заболеваний сосудистой системы ( Покровский А.В. 1987, Кор-пусенко И.В. 1995).
В настоящее время для лечения больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей I - II стадии недостаточности кровообращения с успехом используются многие физические факторы (Боголюбов В.М, Князева Т.А. ,1992; Отто Л.П., 1993). Однако поиск и разработка новых оптимальных методов лечения данной категории больных является безусловно актуальной задачей.
В последние годы в практическом здравоохранении стали использовать новые типы лазерных аппаратов, обеспечивающие генерацию излучения в импульсном режиме инфракрасного диапазона длин волн (0,8-1,3 мкм). Одним из важных преимуществ инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения (И К НЛИ) является его более глубокое проникновение в подлежащие ткани до 6-7 см по сравнению с лазерным излучением видимого и ультрафиолетового диапазона. Это дает возможность осуществлять светолечебное воздействие на более глубокорасположенные патологические очаги и внутренние органы (Миненков А.А., 1989,Козлов В.И., Буйлин и соавт., 1993, .Кончугова Т.В., 1993,Алексеева М.Н., 1994).
Перспективность применения импульсного режима лазерных физиотерапевтических воздействий определяется тем, что к импульсным
процедурам в меньшей степени развивается адаптация, а за счет малой длительности импульса уменьшается тепловое и сохраняется специфическое (для конкретных длин волн) влияние лазерного излучения на биоткани. Кроме того, импульсные воздействия более адекватно воспринимаются организмом по сравнению с непрерывными раздражителями, так как все физиологические процессы в организме протекают ритмично. В этой связи, при правильном выборе ритма и параметров возможно резонансное влияние, позволяющее при малой интенсивности воздействия значительно изменить функцию органа или системы.
Импульсные лазерные воздействия гораздо разнообразнее непрерывных по своим физическим характеристикам, тем самым создаются предпосылки для индивидуализации и оптимизации процедур лазеротерапии (Комаров Ф.И., Загускин С.Л..Рапопорт С.И.,1994).
Однако, в доступной литературе не встречаются работы свидетельствующие об изучении особенностей, преимуществ лечебного действия импульсного лазерного излучения (в сравнительном аспекте с непрерывным излучением) у больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей.
В этой связи целью настоящей работы являлось научное обоснование использования ИК НЛИ (0,9 мкм)в импульсном и непрерывном режимах при атеросклеротических поражениях сосудов нижних конечностей. Для достижения намеченной цели предполагалось решение следующих задач:
1. Выявить особенности влияния ИК НЛИ в непрерывном и импульсном режимах на состояние регионарной гемодинамики и процессы микроциркуляции у больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей.
-
Разработать параметры воздействия ИК НЛИ в импульсном и непрерывном режимах и определить оптимальные частотные характеристики импульсных воздействий.
-
Выявить влияние ИК НЛИ в импульсном и непрерывном режимах на состояние свертывающей системы крови при изучаемой патологии.
-
Определить терапевтическую эффективность лазерной терапии с использованием ИК НЛИ в импульсном и непрерывном режимах у больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей.
5. Предложить для клинической практики методику лечения
больных атеросклерозом сосудов ног с использованием ИК НЛИ.
Научная новизна
В данной работе впервые был проведен сравнительный анализ особенностей воздействия импульсного и непрерывного ИК НЛИ при атеросклеротических поражениях сосудов нижних конечностей.
Отмечены более выраженные изменения состояния периферического кровообращения у данной категории больных при воздействии НЛИ в импульсном режиме. Разработана лечебная методика, подобраны оптимальные частотные характеристики для лечения данной категории больных.
Современные представления о механизмах действия импульсного и непрерывного НЛИ инфракрасного диапазона были дополнены новыми сведениями о влиянии этого фактора на состояние свертывающей системы крови. В частности были показаны изменения показателей агрегации тромбоцитов индуцированных АДФ- аденозиндифос-фат и индуцированных адреналином.
Проведенные клинические исследования показали выраженное стимулирующее действие ИК НЛИ в импульсном режиме (средняя импульсная мощность 2 Вт, частота следования импульсов 80Гц) на
функциональное состояние регионарной гемодинамики процессов микроциркуляции.
Практическая значимость
Разработана и предложена для практики здравоохранения методика лечения больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей I-II стадий недостаточности кровообращения с использованием ИК НЛИ в импульсном и непрерывном режимах.
На основании проведенных исследований можно рекомендовать применение ИК НЛИ в импульсном и непрерывном режимах, в качестве эффективного метода лечения больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей I-II стадии недостаточности периферического кровообращения. Данная методика внедрена в практику работы отделения физиотерапии РНЦРиФ и реабилитационной клиники Центра (пос. Юдино, Московская обл.).
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на:
итоговой научной сессии РНЦРиФ (г.Москва, 1991, 1996);
Московском городском научном обществе физиотерапевтов и курортологов (г.Москва, 1991);
- межотдельческой научной конференции РНЦРиФ, 14 июня
1995.
Публикации По теме диссертации опубликовано 4 научных работы.
Объем и структура работы
Диссертационная работа изложена на страницах машинопис
ного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических реко
мендаций и списка литературы, который включает наименований (