Введение к работе
Актуальность проблемы. Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний, поражая до 4-8% детского населения (Балаболкин И.И., Соколова Т.С, 1988;
Mit $ , І989? Stestc-г/,1990).
Актуальность и социальную значимость проблемы лечения и реабилитации детей, больных бронхиальной астмой, определяют прогрессирующее течение заболевания с развитием тяжелых форм, возможность ранней инвалидизации (Каганов С.Ю., Иошпа Л.Л., 1987; Потемкина A.M., 1990; ЦсіпЛсіЧсИ 0.1986; JVicolio. ..
-tf-Ullkl eld.*)-
В настоящее время достигнуты определенные успехи в медикаментозной терапии этого заболевания. Однако быстро формирующаяся аллергизация организма, резистентность к лекарственным препаратам, побочное действие определяют необходимость разработки немедикаментозных методов лечения (Гавалов СМ., 1987; Сидельников В.М., 1989; Тюрин И.А., 1991; Jtaefio fy. 1987; taW ,1990).
Сравнительно новым и перспективным для педиатрии физическим фактором является низкоэнергетическое лазерное излучение инфракрасного диапазона (ИЛИ ИК диапазона), оказывающее благоприятное влияние на метаболические процессы, состояние иммунной, нервной, медиаторной и других систем организма, что обосновывает патогенетическую направленность его применения при бронхиальной астме у детей (Боголюбов В.М., Улащик B.C., 1985; Минен -ков А.А., 1989; Илларионов В.Е., 1990).
До настоящего времени не решены многие вопросы механизма лечебного действия лазерного излучения инфракрасного диапазона
- 4 -с учетом своеобразия патологических процессов в детском организ ме. Не разработаны оптимальные параметры воздействия, показания и противопоказания в зависимости от клинической формы, тяжести течения, периода заболевания и возраста больных. Не представлены сравнительные данные о терапевтической эффективности ШШ ИК диапазона в зависимости от режимов воздействия.
Цель исследования. Научное обоснование применения низкоэнергетического лазерного излучения инфракрасного диапазона при бронхиальной астме у детей.
Задачи исследования.
-
Выяснить особенности действия ИЛИ Ж диапазона на функцию внешнего дыхания, иммунный ответ, обмен циклических нуклеот дов, структурно-функциональное состояние клеточных мембран, ал-лергизашго организма, активность клеточных ферментов.
-
Определить терапевтическую эффективность НЛИ Ж диапазона в импульсном и непрерывном режимах в зависимости от клинической формы, тяжести течения заболевания, возраста больных по непосредственным и отдаленным результатам лечения.
-
Разработать дифференцированные методики воздействия в зависимости от режима, интенсивности и продолжительности воздействия.
-
Определить показания и противопоказания к назначению НЛИ Ж диапазона прмибронхиальной астме у детей.
Научная новизна. Впервые дано научное обоснование дифферег цированного применения НЛИ ИК диапазона в комплексном лечении бронхиальной астмы с учетом особенностей течения патологически? процессов в детском организме. Выявлены особенности влияния этого фактора на функцію внешнего дыхания, регуляцию тонуса бронхов, состояние циклазной, иммунной, медиаторной систем.
- 5 -Доказано значение выбора параметров воздействия в формировании терапевтического действия, коррекции нарушений бронхиальной проходимости. На основании однократного и курсового воздействия получены новые данные о влиянии лазерного излучения Ж диапазона на уровни обструкции бронхов различного калибра. Установлен иммунокоррегирутощий эффект НЛИ ИК диапазона. Доказано благоприятное влияние на обмен циклонуклеотидов, процессы перекисного окисления липидов, клеточный метаболизм. Научно обоснованы оптимальные методики лазерного излучения Ж диапазона в импульсном и непрерывном режимах в зависимости от формы, длительности и тяжести заболевания. Установлен стойкий терапевтический эффект в отдаленные сроки наблюдения (через 3, 6, 12 месяцев). Новые данные о механизме действия НЛИ Ж диапазона на основные патогенетические звенья бронхиальной астмы явились основанием для разработки принципов дифференцированного подхода к назначению лазерного излучения.
Практическая ценность. Результаты исследования позволили разработать патогенетически обоснованный метод лечения бронхиальной астмы у детей - лазерное излучение инфракрасного .диапазона в импульсном и непрерывном режиме. Определены дифференцированные показания к применению НЛИ Ж диапазона с учетом ведущих механизмов патогенеза заболевания, Разработаны оптимальные лечебные методики с подбором индивидуальных параметров воздействия в зависимости от возраста детей, клинической формы, тяжести и период заболевания. Предложены наиболее информативные, чувствительные скрининговые критерии оценки бронхиальной проходимости. Показано иммунокоррегирующее влияние НЛИ Ж диапазона, определены сроки проведения повторных курсов лазерной терапии Ж диапазона.
Хорошая переносимость, высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных реакцией позволяют рекомендовать лазерную терапию для использования на всех этапах медицинской реабилитации детей, больных бронхимальной астмой (стационар, поликлиника, санаторий, санаторный лагерь).
Внедрение. Результаты исследования внедрены в практику и используются в аллергологическом отделении и поликлинике НИИ педиатрии РАМН в детских поликлиниках № 10, 13 г.Москвы.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на I итоговой научной сессии Украинского НИИ детской курортологии и физиотерапии (г.Евпатория, 1991), на заседании аллергологической секции Московского общества детских врачей (г.Москва, 1992), на заседании детской секции Московского общества физиотерапевтов и курортологов (г.Москва, 1993). По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает/"О / отечественных и #6' зарубежных авторов, изложена на /&8 страницах машинописного текста, иллюстрирована^-^ таблицами и У О рисунками.