Клинико-лабораторное обоснование применения высокотемпературных укороченных курсов бальнеотерапии азотно-кремнистыми термальными водами в лечении больных неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника Завгорудько, Гульнара Валерьевна

Введение к работе

Актуальность проблемы.

Остеохондроз позвоночника (ОП) является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника (НПОП) в структуре патологии нервной системы занимают первое место, составляя до 48-89.5%.(Chifin D. В. 1994, Шмидт И. Р. и др. 1993, Рицнер М. С. и др. 1979, Асе Я. К., Толстокоров А. А. и др. 1973, Денисов А. С. 1966) Наиболее выраженные клинические проявления наблюдаются в период наибольшей трудовой и социальной активности - в 25-55 лет.

На современном этапе наибольшее внимание уделяется изучению иммунологических, биохимических, гормональных и метаболических изменении гомеостаза при остеохондрозе позвоночника, так как именно им отводится основная патогенетическая роль в механизмах рецндивированпя и хронизации процесса при этом заболевании (Барсуков С. В., Горбань И. В., Дмнтращенко A. A. 199S, Матусевпч Л. П.. Латышева В. Я. 1997, Попелянский Я. Ю. 1996, Дривотинов Б.В. 1993. Юмашев Г. С. 1984, Вейн А. М. 1982. Чубарь А. В. 1982 и др.). Нормализация в процессе лечения этих сдвигов способствует формированию более стойких и длительных ремиссий. Одним из аспектов современной терапии неврологических проявлений остеохондроза позвоночника является разработка новых методов более эффективного консервативного лечения больных, включающих в себя коррекцию иммунологических, гормональных, метаболических и вегетативных нарушений (Барсуков С. В.. Горбань И. В., Дмитращенко А. А. 1998). Поэтому особенно важен поиск средств, способных не только нормализовать нарушенные звенья гомеостаза, но и при этом оказать наименьшее количество побочных эффектов. В лечении пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника давно очень прочное место занимает санаторно-курортное лечение и, в частности, бальнеотерапия. (Боголюбов В. М. 1996. 1985, Фищенко В. Я. 1989, Мартыпенко Г. Ф. 1989, Завгорудько В. Н. 1996, 199S и др.) Одними из основных бальнеологических ресурсов на Дальнем Востоке, применяемых в лечении больных НПОП, являются азотно-кремннстые термальные воды (АКТВ). Вместе с тем, в литературе наряду с отдельными сообщениями о высокой эффективности лечения больных с НПОП на курортах с азотно-кремнистымп термальных водами (Завгорудько В. Н. 1996, 1997, Тихонова Т. А., 1979 и др.) отсутствуют данные о механизме воздействия АКТВ Дальнего Востока на больных с НПОП, не проводилась сравнительная оценка с медикаментозными способами консервативного лечения. Бальнеологические ресурсы Дальнего Востока остаются мало изученными, что значительно снижает возможность их использования в лечении заболеваний нервной системы. Одной из проблем бальнеологии является изучение влияния на организм ванн сверхннднфферентной температуры (40-42 С⁰). Стп-

хнГшо организованное лечение на сравнительно недавно открытом и малоизученном Тумшшском минеральном источнике позволило провести этот поставленный ситуацией эксперимент по использованию горячих ванн. Кроме того, в связи с новыми экономическими условиями назрела необходимость изучения адекватности проведения укороченных курсов бальнеотерапии широко представленными в Дальневосточном регионе азотно-креминстымн термальными водами.

Цель исследования.

Определить эффективность применения азотно-кремннстых термальных вод Тумнинского источника в лечении больных неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с использованием стандартных и укороченных высокотемпературных курсов бальнеотерапии.

Задачи исследования.

1. Изучение действия АКТВ на некоторые показатели иммунологического, биохимического, вегетативного н гормонального гомео-стаза у больных, страдающих неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника.

2. Изучение влияния на организм АКТВ при применении ванн различной (36 и 40-42 С⁰) температуры.

3. Изучение влияния на организм азотно-кремннстых термальных вод при проведении укороченных курсов бальнеолечения

4. Оценка медицинской и экономической эффективности при
лечении неврологических проявлении остеохондроза позвоночника с
применением азотно-кремнистых термальных вод в ближайшем и от
даленном периодах лечения.

Изучаемые явлення.

Изменение показателей иммунологического, биохимического, вегетативного, гормонального гомеостаза и данных неврологического статуса под влиянием стандартных и укороченных курсов бальнеотерапии с применением АКТВ различного температурного режима (36 и 40-42 С).

Новизна исследования.

Впервые проведено углубленное клннпко-лабораторное исследование лечебного применения азотнотно-кремннстой термальной воды недавно открытого Тумнинского месторождения. Впервые выявлено иммуно- и гормопомодулпрующее действие АКТВ при НПОП, а также влияние минеральной воды на некоторые звенья патогенеза НПОП. Доказана эффективность использования азотно-кремнистых вод в лечении НПОП. Впервые доказана эффективность проведения коротких курсов бальнеолечения с применением горячих АКТВ (40-42, С).

Научни-иракшческая значимость.

Предлагается развитие высокоэкономнчноп медицинской технологии. Результаты исследования позволяют разработать комплексную систему реабилитации больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника и расширить показания к лечению на курортах с АКТВ с использованием гипертермальных ванн, что окажет влияние на снижение заболеваемости неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Доказана высокая медицинская эффективность укороченных курсов бальнеотерапии с применением АКТВ.

В диссертации защищаются следующие положения:

4. АКТВ оказывают положительное влияние на динамику показателей иммунологического, биохимического, вегетативного и гормонального гомеостаза, что делает возможным их применение для лечения НПОП.

5. Проведение укороченных курсов бальнеотерапии с применением АКТВ высокой температуры (40-42 С⁰) эффективно в плане улучшения клинической картины и лабораторных показателей при лечении хронических болевых дискогенных синдромов поясничного остеохондроза, что позволяет рекомендовать их в случаях невозможности получения больным полного курса бальнеотерапии.

6. При лечении НПОП в виде хронических болевых дискогенных синдромов поясничного остеохондроза стандартными курсами бальнеотерапии наблюдается более отчетливое и плавное улучшение лабораторных, а также клинических непосредственных и отдаленных результатов, что позволяет их считать более эффективными в сравнении с укороченными курсами в лечении НПОП.

7. Стандартные п укороченные курсы бальнеотерапии с применением АКТВ приводят к более стойкой ремиссии в сравнении со стандартной медикаментозной терапией НПОП (нестероидные противовоспалительные препараты, микроциркулянты, витамины).

Апробация.

Основные результаты работы представлены в отчете по хоздоговорной научно-исследовательской работе "Медицинское обоснование курортного освоения Тумнинского минерального источника" (Хабаровск, 1990), на Первой Российской конференции с международным участием "Проблемы клинической лимфологни и эндоэкологии" (Москва-Сочи, 1997), Международном конгрессе по иммунореабили-тацпн (Израиль, Оплат, 1997), Пятом Международном русско-японском симпозиуме (Япония, Саппоро, 1997), научно-практической конференции, посвяшенноіі }30-летпю первого на Дальнем Востоке курорта "Анненскпе воды" (Хабаровск, 1997), региональной научной конференции "Проблемы фармакологии и фармации на Дальнем Востоке" (Хабаровск, 1997), региональной конференции "Актуальные

вопросы развития здравоохранения и клинической медицины" (Биробиджан, 1997), на I краевой научно-практической конференции по проблемам реабилитации инвалидов (Хабаровск, 1998). Теоретические положения включены в лекционный материал для курсантов ФУВ по разделу "Физиотерапия и курортология".

Объем и структура работы Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, включает введение, 3 главы, выводы, практические рекомендации. Содержит 15 таблиц и 10 рисунков. Список литературы составлен из 205 источников, из них 11 иностранных. Содержание работы-Материалы и методы исследования. Клинико-лабораторная программа исходила из задач исследования и была направлена на изучение влияния азотно-кремннстых термальных вод Дальнего Востока, на примере мало изученного Тумнинского месторождения, вода которого является наиболее типичным представителем "кульдурско-пнренейского^-' типа азотно-кремнистых терм, с их характерными чертами: термальность, низкая общая минерализация, преобладание в ка-тпонном составе натрій, высокое содержание кремнистой кислоты и высокая щелочность. Тумнинская минеральная вода является слабо-мпнералнзованнон азотной слаборадоновон кремнистой гидрокарбо-натно-сульфатной натриево-калиевой, термальной, щелочной. Формула воды имеет следующий вид: