Введение к работе
Актуальность проблемы В последние годы в практике физиотерапии стали ;пользовать новые типы лазерных аппаратов .обеспечивающие генерацию излучения в лпульсном режиме инфракрасного диапазона длин волн (0,8-1,3 мкм) и обладающие щом особенностей: большей импульсной мощностью ( до 25 и более ватт), ізможностью модуляций несущей частоты, высокой степенью проникновения інерируемого излучения вглубь тканей до 3-6 и более см (Миненков А.А.,1989, пларионов В.Е.,1992, Козлов В.И., Буйлин В.А. и соавт.,1993). Исследованиями тановлено, что важная роль в механизмах реализации действия импульсного іфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения (ИК НЛИ) принадлежит лмунной системе (Маянский А.Н. и соавт.,1983, V.Bostord et al., 1989 и др.). Однако шьшинство экспериментально-клинических работ по изучению влияния этого фактора і иммунный и гормональный статус организма зачастую носит поисковый характер, редко выполнены на недостаточном количестве исследований и при отсутствии іекватньх контрольных групп, что затрудняет его обоснованное и целенаправленное іименение.
Нарушениям иммунной реактивности организма отводится важная роль в звитий целого ряда патологических состояний и заболеваний. . В последнее время в язи с заметными изменениями экологических условий жизни человека .вызванными тенсификацией производства, урбанизацией наблюдается рост так называемых лезней стресса ,при которых имеет место комплекс глубоких иммунных нарушений и звитие вторичных иммуннодефицитных состояний (Меерсон Ф.3.,1986., Гюллинг В.,Самбур М.Б. и соавт.,1989).
Среди стрессогенных иммунопатий встречаются заболевания различных органов и стем (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и другие (Меерсон Ф.3.,1981).
До настоящего времени не проводилось углубленных исследований по выявлению несообразности использования импульсного ИК НЛИ для лечения иммунопатий, а оке по выяснению особенностей механизма лечебного действия этого фактора при азанной патологии, не разрабатывались методические приемы иммуномодулирующих здействий лазерным излучением с учетом их локализации.
В этой связи целью настоящей работы явились разработка и научное обоснование эапевтического использования импульсного низкоэнергетического лазерного пучения инфракрасного диапазона при вторичных иммунодефицитных состояниях, цуцированных стрессом.
Для достижения намеченной цели решались следующие задачи: Зыявить в эксперименте на модели первичного иммунного ответа (ПИО) эбенности влияния импульсного ИК НЛИ на иммунную реактивность организма у
здоровых животных в зависимости от локализации воздействий (тимус, щитовидная железа ).
2.Изучить особенности действия импульсного ИК НЛИ при экпериментальных стрессогенных иммунопатиях с целью устранения или предотвращения их развития.
-
Оценить функциональное состояние клеток тимуса стрессированных животных в зависимости от локализации лазерных воздействий (область тимуса и щитовидной железы).
-
Провести сравнительный анализ результатов лазерных воздействий на эндокринные органы при импульсном и непрерывном режимах облучения.
-
Провести клиническую апробацию разработанного метода немедикаментозной иммунокоррекции стрессогенной иммунопатии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с использованием импульсного ИК НЛИ.
Научная новизна. Данная работа является первым научным обоснованием возможности и целесообразности использования импульсного ИК НЛИ с целью иммунокоррекции стрессогенных иммунопатии.
В результате экспериментальных исследований установлено.что у здоровых животных воздействие импульсным ИК НЛИ на область тимуса на 7день курса лазернь облучений вызывает иммунодепрессию, на 1-ый и 10-ый дни после курса лазеротерап - стимуляцию первичного иммунного ответа к тимусзависимому антигену. При облучен области щитовидной железы возникает иммунная супрессия.
Выявлено, что предварительное лазерное облучение не предотвращало развитн стресса, в тоже время показана возможность иммунореабилитации животных, подвергнутых стрессорному воздействию с помощью импульсного лазерного облучени как области тимуса, так и щитовидной железы.
Современные представления о механизмах действия импульсного НЛИ инфракрасного диапазона дополнены новыми сведениями о влиянии этого фактора н; функциональную активность тимоцитов. Лазерное облучение области тимуса и щитовидной железы способствует активации генетического аппарата тимоцитов и снижению процессов перекисного окисления липидов мембран этих клеток.
Проведенные клинические исследования показали выраженное иммуномодулирующее действие ИК НЛИ в импульсном режиме (средняя импульсная мощность 2Вт, частота следования импульсов 3000Гц) при локализации воздействий ь область тимуса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Выявлено положительное влияние импульсного ИК НЛИ как на гуморальное, так и на клеточное звенья иммунитета у данной категории больных.
Практическая значимость работы.Разработан новый метод немедикаментозной иммунокоррекции при иммунодефицитных состояниях, индуцированных стрессом, с
пользованием импульсного ИК НЛИ на область тимуса.Выявлена целесообразность пользования этого метода при стрессогенных иммунопатиях, в частности, при зенной болезни двенадцатиперстной кишки. Данный метод позволяет усилить эапевтическую эффективность лазерного излучения по сравнению с местным здействием ИК НЛИ только на область эпигастрия.
На основании проведенных исследований можно рекомендовать применение ИК ІИ на область тимуса в качестве эффективного метода лечения и профилактики пьнейшего прогрессирования язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Разработанная методика внедрена в практику работы отделения физиотерапии и целения реабилитации и физиотерапии заболеваний органов пищеварения РНЦРиФ и абилитационной клиники пос. Юдино.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на: итоговой научной сессии РНЦРиФ (г. Москва, 1993);
Научном московском обществе физиотерапевтов и курортологов (Москва, 1994); 1-м Международном конгрессе по иммунореабилитации (Сочи.Дагомыс,1994); Иежотдельческой научной конференции РНЦРиФ, 30 сентября 1994г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научных работы.
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на ^страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, актических рекомендаций и списка литературы, который включает ЛЗо именований (/ЯУ отечественных \л&& иностранных),содержит 13 таблиц и 12 сунков.