Введение к работе
Актуальность работы. Намеченный курс на ускорение социально-экономического развития страны предусматривает реализацию крупных социальных программ. Делом первостепенной важности считается охрана и укрепление здоровья людей, увеличение продолжительности их жизни и творческой активности, кардинальное повышение качества медицинской помощи.
По данным здравоохранения более половины женского населения земного шара подвержено гинекологическим заболеваниям, приводящим к бесплодию, появлению в гениталях очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации, развитию аллергических состояний и других растройств. Профилактика, эффективное комплексное лечение и внедрение системы диспансерного наблюдения за больными гинекологическими заболеваниями являются социальной задачей, стоящей перед медицинской наукой и практическим здравоохранением.
При решении этой задачи важным вопросом является использование врачами современных методик лечения гинекологических заболе-ний, в которых все более широкое применение находят ультразвуковые методы.
Ультразвук оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, десенсибилизирующее действие. Под действием ультразвука в тканях возникают колебательные движения частиц, что приводит к сдвигу физико-химических процессов и образованию тепла. Кроме того повышается проницаемость тканевых мембран, усиливается фагоцитоз. Ультразвуковая кавитация обеспечивает быстрое удаление продуктов распада тканей, микробов и их токсинов, создает депо лекарственных веществ. Все это дает возможность использовать ультразвуковые аппараты и методики для лечения гинекологических заболеваний.
Методики лечения и диагностики с использованием ультразвука находят все более широкое применение в практике врачей-гинекологов, однако, отсутствие промышленного выпуска новых отечественных ультразвуковых аппаратов для гинекологии, недостаточное снабжение ими сети лечебных учреждений тормозит использование перспективных методов лечения, создание новых методик в России и значительно снижает качество лечебно- профилактической помощи, что'делает проблему разработки ультразвуковых инструментов и
создание новых методик лечения гинекологических заболеваний чрезвычайно актуальной.
Цель работы. Целью настоящей работы является теоретическое и экспериментальное изучение процессов воздействия ультразвуковых колебаний на биологическую ткань сложной поверхности гениталий и разработка инструментов для лечения гинекологических заболеваний.
Задачи исследования.
анализ распространенных гинекологических заболеваний, методов лечения и существующей аппаратуры для гинекологии, -теоретическое и экспериментальное исследование процессов ультразвукового воздействия на нижний отдел гениталий,
разработка инструментов и методик для лечения гинекологических заболеваний,
экспериментальная и клиническая апробация разработанных ультразвуковых инструментов и методик для лечения гинекологических заболеваний.
Методы исследования.Поставленные задачи решались путем сочетания теоретических и экспериментальных методов исследования.'
Теоретические исследования базировались на теории электроакустических преобразователей, уравнениях математической физики, теории биотехнических систем, акустике и использовании численных методов.
Расчет сменных волноводов продольных колебаний, круговых рабочих окончаний, изгибных осесимметричных колебаний круговых дисковых насадок, входного механического импеданса круговой дисковой насадки и решение волновых уравнений ультразвуковой колебательной системы проводились на ПК IBM PC/AT - 386/87.
Научная новизна.
- теоретически обосновано и экспериментально установлено, что
при воздействии ультразвука на биологическую ткань сложной пове
рхности имеет место двойной механизм уничтожения болезнетворных
микроорганизмов: их разрушение в результате кавитационных проце
ссов, возникающих под волноводом в слизистой и на ее поверхнос
ти, а также разрушение, в результате интенсивного выхода поли
морфно-ядерных лейкоцитов, повышающих местную фагоцитарную акти
вность, что является следствием возникновения акустических пото
ков;
проведены экспериментальные исследования и установлено, что важную роль в повышении эффективности лечения кольпитов и заболеваний шейки матки играет возраст больной, прием лекарственных препаратов перед процедурой озвучивания, частота проведения про-цедур, наличие патологического очага на влагалищной части шейки матки, интенсивность выхода полиморфно-ядерных лейкоцитов;
на основе полученных теоретических и экспериментальных данных были разработаны индивидуально-оптимальные методики для лечения гинекологических заболеваний;
разработана математическая модель ультразвуковых круговых рабочих окончаний для произвольных зависимостей изменения толщины пластины жестко и соосно соединенных с волноводом-инструментом продольных колебаний.
Практическая ценность. Разработаны и внедрены в клиническую практику методики лечения и ультразвуковые инструменты для гинекологии.
Апробация работы. Основные результаты работы доложены на научных семинарах кафедры "Биомедицинские системы и устройства"' МТТУ им.Н.Э.Баумана и отдела 01 НИИ РЛ МТТУ им.Н.Э.Баумана /1994 г.. 1995 г./. На научных конференциях кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ММСИ им.Н.А.Семашко / 1993 г., 1994 г./.
Публикации. Основное содержание диссертации опубликовано в 3-х работах.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, общих выводов, списка литературы /128 наименований, в том числе 15 иностранных/ и приложения. Содержит 92 страницы текста, 59 рисунков, 10 таблиц..
