Введение к работе
Актуальность темы. Проблемы, возникающие в процессе функционирования санаторно-курортных учреждений в рыночных условиях, указывают на потребность нового понимания и переосмысления многих вопросов по управлению этими учреждениями. Поэтому возникла необходимость так осуществлять управление, чтобы оно было направлено на повышение эффективности и качества оказания услуг отдыхающим, среди которых, особое внимание следует уделить реабилитационным больным. Одним из основных направлений повышения эффективности и качества реабилитационного процесса в условиях санатория, с одной стороны, является интеграция и преемственность в осуществлении стационарных, санаторно-курортных и поликлинических услуг, а с другой - рациональное сочетание климатических и лечебных факторов в санаторно-курортных условиях. Оптимальный уровень интеграции более успешно достигается при использовании компьютерных технологий. Однако проблема ориентации механизма управления реабилитационным процессом в санатории с применением компьютерных технологий в настоящее время не решена. Система организации и управления санаторно-курортным лечением (СКЛ) в рыночных условиях из-за отсутствия научных разработок по данному вопросу создается эмпирически. Таким образом, актуальность темы диссертации определяется необходимостью разработки и научного обоснования эффективного механизма управления санаторно-курортным лечением на основе компьютерных технологий.
Работа выполнена в соответствии с федеральной программой "Развитие курортов России" и целевой программой "Здоровье" Центрального Черноземья и одним из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета и Воронежской государственной медицинской академии "Биокибернетика, компьютеризация в медицине".
Цель и задачи исследования. Целью диссертации является повышение эффективности и качества медицинского обслуживания, оздоровления и реабилитации больных и отдыхающих в санатории на основе компьютерной интеграции процедур рационального управления, диагностики и лечения.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
' проанализировать пути повышения качества и эффективности санаторно-курортного лечения и выбрать рациональный механизм управ-
ЛЄНИЯ;
разработать медицинские стандарты лечения и методику их рационального использования при управлении процессом восстановления здоровья;
разработать алгоритмические схемы выбора и коррекции медицинских воздействий по реабилитации больных и оздоровлению отдыхающих на основе комплексных методических подходов;
создать интегрированную систему повышения эффективности деятельности санатория для компьютерной поддержки принятия решений при управлении реабилитационным процессом.
сформировать критериальные и экспертные оценки качества и эффективности управления реабилитационным процессом и реализовать их в санатории.
Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались основные положения теории управления медицинскими системами на базе компьютерных технологий, теории вероятностей, математической статистики и систем массового обслуживания, методы моделирования и оптимизации.
Научная новизна. В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:
механизм управления реабилитационным процессом в санатории, заключающийся в обеспечении интеграции климатических и лечебных факторов в медицинском обслуживании на основе применения компьютерных технологий;
медицинские стандарты и методики реабилитационного лечения как объект управления, сформированные на основе обобщения профессионального опыта, экспертных оценок и оптимизационных моделей выбора лечебных воздействий;
комплекс моделей и алгоритмов по организации эффективного управления медицинским обслуживанием, отличающиеся алгоритмическими схемами выбора и коррекции лечебных воздействий в целях оптимизации процесса реабилитации в санаторно-курортных условиях в зависимости от результатов дополнительной диагностики и текущей оценки функционального состояния больного;
компьютерные технологии управления, основанные на интеграции информационного обеспечения компьютерной системы, медицинских стандартов и процедур рациональной реабилитации потока больных с ориентацией на современные методы диагностики и компьютерные, технологии выбора и назначения процедур.
Практическая ценность и реализация результатов работы
Разработанные модели, алгоритмические схемы оптимального выбора и коррекции лечебных воздействий легли в основу комплексной методики использования медицинских стандартов при рациональной технологии управления реабилитационным процессом в санатории.
Интеграция компьютерных технологий, стандартов и методик лечения позволяет врачам выбирать более рациональные схемы лечения хронических больных, обеспечивающих сокращение сроков и затрат на реабилитацию. При этом повысилась эффективность работы медицинского персонала, увеличилась пропускная способность лечебных кабинетов за счет гибкого планирования, четкой организации потока больных в 1,4 раза, что привело к сокращению сроков и снижению затрат на реабилитацию больных на 1,8%.
Созданное методическое обеспечение процесса реабилитации в санаторно-курортных условиях, отличающиеся приемами использования медицинских стандартов и комплексных методик, является основой для широкого использования полученных результатов в санаторно-курортных учреждениях региона.
Результаты диссертации внедрены в санаториях им. М.Горького, "Углянец" и в учебный процесс преподавания на курсах усовершенствования врачей ВГМА.
Апробация работы. Результаты исследований докладывались на Всероссийском совещании-семинаре "Математическое обеспечение высоких технологий в технике, образовании и медицине" /Воронеж,
-
1995, 1996 гг./, на городской научно-практической конференции "Высокие медицинские технологии в здравоохранении" /Воронеж,
-
1996 гг./, на XV научно-практической конференции врачей-курортологов "Ишемическая болезнь сердца" /г.Воронеж, 1986 г./, на ежегодных научных конференциях Воронежского государственного технического университета 1994-1996 гг., на семинарах межвузовской кафедры "Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах"/!993-1996гг. /, на Республиканской конференции "Современные проблемы информатизации" /г.Воронеж, 1996 г./.
Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 12 печатных работах.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов и рекомендаций и содержит 126 страниц основного машинописного текста, 34 рисунка, 26 таблиц, список использованной литературы из 1Я1 наименования, 'і приложений на 4-1 стр.