Разработка моделей и алгоритмов автоматизированного выбора реабилитационных мероприятий при коррекции эндокринного бесплодия Некрайцева, Татьяна Александровна

Введение к работе

Актуальность темы. Проблема рождаемости является одной иэ важнейших проблей современной науки, которая зависит как от социально-экономических условий, так и от репродуктивной способности женщины.

Поэтому для восстановления репродуктивной способности женщины необходимо изыскать более аффективные методи, испольаовать по-воаможности кибернетический подход, современные компьютерные технологии. Кроме того, борьбу с бесплодием следует вести в направлении профилактики, основанной прежде всего на знании причин и факторов, его определяющих.

Этиологические факторы женского бесплодия весьма разнообразны. Наиболее важними факторами бесплодия у женщин являются расстройства овуляции - 35-40 X, патология маточних труб - 20-30 X, рааличние гинекологические заболевания - 15-25 X (ВОЗ, 1935 г.).

Одной из наиболее частій и сложных форм женского бесплодия является эндокринное бесплодие, тлеющее многообразные клинические, морфологические и биохимические проявления, в основе которых лежат нарушения процесса овуляции и менструального цикла, от аменореи до ациклических маточних кровотечений. Основной аадачей при коррекции бесплодия является восстановление овуляции.

Классификация, диагностика и лечение ановулятораого бесплодия является сложной задачей, требующей применения индивидуально подобранной гормональной терапии, что требует испольаовшшя методов и алгоритмов автоматизированного выбора тактики реабилитационных мероприятий.

С целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий при коррекции эндокринного бесплодия более перспективным является применение логических моделей для автоматизированной классификации, диагностики и выбора тактики лечения, но при этом возникает необходимость прогнозирования и управления этим процессом с использованием кибернетических методов.

Таким образом, актуальность данной работы заключается в необходимости разработки математического, алгоритмического и программного обеспечения для управления процессом коррекции бесплодия эндокринного генеза и индивидуальной оценки необходимой дозы лечебного воздействия, а также создание на зтой основе автоматизированной системы эффективного выбора тактики реабюиггациониых ме-

2 ропркяткй при коррекции эндокриансго бесплодия на основе индивидуальной гормональной терапии.

Работа выполнена в соответствии с одним иа основных научных направлении Воронежского государственного технического университета и межвузовской кафедры Компьютеризации управления в медицинских и педагогических системах "Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине".

Целыа диссертации является разработка методов, моделей, алгоритмов и программ для автомати: ірованного выбора реабилитационных мероприятий при коррекции эндокринного бесплодия и их использование в клинической практике.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

пронести анализ методов, направленных на повышение эффективности реабилитационных мероприятий при бесплодии;

теоретически обосновать и построить модель классификации, диагностики и выбора схем лечения при коррекции эндокринного бесплодия;

осуществить выбор методов управления процессом лечения при эндокринном бесплодии;

сформировать библиотеку аффективных схем лечения эндокринного бесплодия;

обосновать применение алгоритмов адаптивного выбора тактики лечения бесплодия, обусловленного функциональной гилерпролактине-мией;

разработать структуру автоматизированной системы, ее информационное, программное и алгоритмическое обеспечение-,

провести апробации автоматизированной системы моделирования »1 выбора тактики лечения при функциональной ггаерпралактккемии в клшкческих условиях.

Научная новизна результатов исследования. Рааработана методика диагностики и рациональной коррекции эндокринного бесплодия, позволяющая дифференцировать выявленные симптомы заболевания, ш-деляя иа них ведущие и опираясь на них в постановке диагиоаа, а такте дифференцированно определять оптимальную схему лечения.

Теоретически обоснована и построена логическая модель диагностики и выбора схем лечения при эндокринной бесплодии, реадиау-й!дя логическую деятельность лечащего врача (ЛВ) в процессе диаг-іісстнии, учнтьи>а»1цая признаки диагноза сонместкнык зайоленакий,

з освобождающая ДВ от "рутинной" работы и делающая его лицом, принимающим решение в тьчение всего диагностического процесса, а также допускающая простую машинную реализации в рамках автоматизированной системы.

Предложены обоснованные и модифицированные алгоритма адаптивной коррекции эндокринного бесплодия на фоне функциональной гиперпролактинемии, учитывающие неоднородность базального профиля по фазам менструального цикла, наличие иногоэтапности в принятии решений в услониях неполной априорной информации, возможность индивидуального подбора доаы лекарственных препаратов на основе выбора текущей цели коррекции, позволяющей производить настройку величины вероятностей применения доаы по ин$юрмации, поступающей от врача на текущем шаге управления.

Разработана и реализована структура, алгоритмическое и программное обеспечение автоматизированной системы моделирования, диагностики и выбора тактики лечения при индивкдуалькой гормональной терапии, представляющая собой комплекс взаимосвязанных подсистем, обеспечивающих хранение и унификацию историй болезней, оценку данных гормонального профиля как важного критерия состояния пациентки на всех этапах лечения, постановку диагнозов, выбор схем лечения из библиотеки типовых схем лечения и адаптивное управление лечебным процессом.

Практическая значимость и результати внедрения. Автоматизированная система разработана для клинического использования при обследовании и лечении больных с эндокринной формой бесплодия, а также в учебном процессе при подготовке специалистов соответствующего профиля.

Соадана и внедрена подсистема.моделирования, представляющая собой логическую модель классификации, диагностики и выбора тактики лечения при индивидуальной гормональной терапии. Процесс автоматизированного выбора тактики лечения при коррекции бесплодия осуществлен о учетом логических действий врача и удобства реализации их на ЭВ(,1.

Рааработана и внедрена подсистема адаптивного выбора лечебных воздействия при лечении функциональной гиперпролактинемии, а также сформирована библиотека типовых схем лечения при гормональной терапии.

. Автоматизированная система моделирования и выбора тактики лечения при индивидуальной гормональной терапии внедрена на ка-

федре акушерства и гинекологии Ы 1 Воронежской государственной медицинской академии им.Н.Н.Бурденко. Материалы диссертации используются в учебном процессе студентов лечебного факультета ВГИЛ и на межвузовской кафедре "Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах" при обучении студентов специальности 19.05 - "Биотехнические и медицинские аппараты и системы" в курсе "Управление в биотехнических и медицинских системах".

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на Всероссийских совещачиях-семинарах "Высокие технологии и проектировании технических устройств и автоматизированных систем" (Воронеж, 1993 г.), "Математическое обеспечение высоких технологий в технике, образовании и медицине" (Воронеж, 1994 г.), на ежегодных научно-практических конференциях Воронежского государственного технического университета (1992-1994 гг.) и на семинарах межвузовской кафедры "Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах" (1993-1Q95 гг.).

Публикации. По катериалам диссертационной работы опубликовано 9 печатных работ.

Структура и об-ьем работы. Диссертация состоит из «ведения, четырех глав, заклычения, приложения, наложена на 138 страницах машинописного текста, содержит список литературы из 77 наименований, 9 рисунков и 4 таблиц.

В первой главе проанализированы основные методы коррекции бесплодия и показано, что одним иа наиболее перспективных направлений в диагностике причин бесплодия и повышения эффективности процесса лечения являются применение современных компьютерных технологий, автоматизация выбора реабилитационных мероприятий с помоідьш человеко-машинных процедур принятия решений. Обмечено, что существует несколько основных факторов, вызывающих бесплодие, согласно которым принято выделять гормональную форму, трубно-пе-р*понеальну», бесплодие, связанное с различными гинекологическими заболеваниями и бесплодие неясного генеаа.

Эндокринное бесплодие составляет больше половины всех его форм. При неоперативном лечении эндокринной формы бесплодия врачу приходится постоянна так уши иначе решать задачу прогнозирования, исходя из анамнеаа, накопленного опыта лечения, объективных дан-

5 них о больной, реакции организма на предыдущее лечебное воздействие, он варьирует лечебные воздействия, предполагая ту или иную реакцию от их применения. Точность прогнозирования в этом случае определяется априорными знаниями. Поэтому воапикает необходимость формализовать априорную информацию, вибрать объективные методи управления процессом лечения в условиях неопределенностей, когда целя лечения определены на дискретном множестве лечебных воздействий. Отсутствие автоматизированной системи коррекции эндокринной формы бесплодия не позволяет дать комплексний всесторонний анализ причин бесплодия и затрудняет выбор оптимальной схемы реабилита-цкоиних мероприятий.

Для автоматизации управления лечением эндокринного бесплодия важно на всех этапах лечения иметь полный гормональний скрининг (вСГ,ДГ,ПрЛ,А,Э,ПД2,Т4,К), необходимый для прогнозирования и оценки эффективности лечения, использовать эндоскопические негоди обследования, применять индивидуальную гормональную терапию, адекватную конкретной больной, с учетом индквидуалышх яаракте-ристик данной больной (возраст, длительность бесплодия, характер менструальной функции, соматические заболевания, наследственность, гинекологические заболевания, предшествовавшие беременности и юс исход, состояния других органов и систем организма и

Т.Д.).

Таким образом, к особенностям коррекции эндокринной форми бесплодия относятся: неоднородность характеристик больных; наличие неопределенности в принятии решений; не существует точно отработанного общепринятого алгоритма выявления и классификации причин ановуляции, т.е. эндокринного бесплодия, а также диагностики и выбора схем лечения при эндокринное бесплодии; нет достаточно сформированной библиотеки наиболее аффективных схем лечения эндокринного бесплодия, с помощь га которой можно било би выбрать схему гормональной терапій конкретного заболевания; отсутствует автоматизированная система прогнозирования и коррекции эндокринной формы бесплодия.

Исходя из особенностей объекта исследования, предлагается для коррекции эндокринного бесплодия разработать логическую модель классификации, диагностики и выбора тактини реабилитационних мероприятий и построить адаптивную процедуру принятия решении.

"о атороп главе рассмотрена последовательность в обследовании пациенток для принятия решения^- с целью рациональной коррекции

эндокринного бесплодия, включающая в себя кроме анамнестических данных и оценки всех общвклинических параметров, данные специальных методов обследования (тестов функциональной диагностики, проведение функциональных проб,' УЗИ, рентгенологические исследования, использование данных лапароскопии и лазеротерапии). Описаны особенности диагностики и выбора лечения эндокринного бесплодия, осуществлен выбор методов управления процессом лечения, представлена логическая модель для автоматизированной диагностики и выбора лечения.

При лечении эндокринной формы бесплодия врачу приходится выбирать из множества вариантов наилучший при наличии ограничений на управляющие воздействия (дозы лекарственных препаратов и параметры схем их применения, продолжительность физиотерапевтических процедур) и на показатели, характеризующие состояние пациентки (данные лабораторных и инструментальных исследований). Воачикает задача оптимизации процесса лечения, в которой можно выделить 3 уровня принятия решений:

1. выбор текущей цели лечения;

2. выбор схемы лечения (видов лечебных мероприятий);

3. выбор дозы лечебного воздействия.

Представление задачи лечения в виде оптимизационной модели позволяет формализовать процесс принятия решений на каждом шаге лечения. Однако при формализации возникают фаакого рода неопределенности, а таї"; как решения на всех уровнях приходится принимать в условиях неопределенностей при неоднородности задачи управления, то наиболее приемлемыми оказались алгоритмы стохастической оптимизации.

Учитывая особенности и сложности классификации, диагностики и выбора тактики реабилитационных мероприятий при бесплодии, Солыиой поток информации, которой располагает лечащий врач, стремление освободить его от рутинной работы, необходимость фор-н'ірования библиотек схем лечения и историй болезни целесообразно применение в атом случае автоматизированной системы на базе ПЗВІІ, а процесс автоматизированного выбора осуществлять с учетом логических действий врача и удобства реализации их на ЭВМ, для чего предложена логическая модель классификации, диагностики и выбора л-.'чения при эндокринном бесплодии, фрагмент которой представлен га рис. 1.

Основой для классификации принимаются оценки гормонального

Этапная терапия: I Терапия по типу ребаувд-эффекта: і) циклическая стероидная j терапия; І і 2) синтетические j прогестини; і і 3} гестагени 4) рилиаинг-гор- ' І

П Кломифен j г Ш Гонадотропний

Дисгенеаия І гонад (ДГ) і

Заместитель ная| ' стероидная ' ! терапия І

-Л _

! Синдром истощенияt І яичннйои (СЙЯ) '

Синдром реаистеНТ-НшХ ЯУічНККОЗ {CPnj

;Лечение: досенсиСи-¹ лнаирующая терапяя

Рис. 1. Фрагмент логической модели диагностики к выбора лечояия эндокринного бесклодия по гормональному скринингу

профиля, т.е. гонадотропинов (<СГ, ЛГ, ПрЛ) с последующим привлечением для диагностики оценок гормонов щитовидной железы (ТзДі), надпочечников (А и К) и яичниковых гормонов (Э и П).

Репродуктивную функцию регулируют три гормона: два гликопро-теида - ФСГ и ЛГ и полияептидный гормон ПрЛ. ПрЛ резко отличается от этих двух гонадотропинов как своей структурой, так и функцией. Для выяснения наличия связи между Ф2Г и ЛГ был проведен корреляционный анализ. При работе испольаовались данные 60 пациенток, обследовавшихся в Воронежском г властном лечебно-диагностическом центре. Выявлена тесная связь между «СГ и ЛГ (R = 0,718).

На основании вышеизложенного при гормональном обследовании пациенток с использованием радиоиымунных методов, а именно при определении содержания ФСГ и ЛГ, ограничимся определением содержания в крови одного иа этих гормонов, например ФСГ.

Так как изменение уровня и ритма выделения пролактина (ПрЛ) является наиболее важным показателем в оценке ановуляции, то процедуру диагностики пі>и подозрении на эндокринное бесплодие целесообразно начинать о оценки содержания ПрЛ в крови.

В структуре логической модели совмещения классификации с диагностикой и выбором схеми лечения при эндокринном бесплодии приведены группы (1,11,III,IV,V) заболеваний, согласно классификации ВОЗ (1976 г.), а также группа VIII, включаючая в себя заболевания мелеа внутренней секреции, в частности щитовидной железы, что позволяет принять решение по выбору оптимальной схемы лечения данного варианта эндокринного бесплодия.

В третьей главе приведено обоснование применения адаптивных алгоритмов для рационального выбора тактики инднвидуальной гормональной терапии, предложена и реализована библиотека типовых схем лечения для групп эндокринных ааболеваний и рассмотрена процедура выбора лечебных воздействий на её основе. Предложен модифицированный алгоритм адаптивного выбора дозы лекарственных препаратов ;<ри лечении функциональной гиперпролактинемии, учитывающий неоднородность, связанную с банальной температурой па фазам менструального цикла, и позволяющий за минимальное число шагов достичь устойчивого решения в условиях неполной априорной информации.

В общем случае кандому заболевании соответствует достаточно уііиверсальная схема лечения, которую можно назвать типовой, и в рамках которой лечащий врач, учитывая индепшдуальное состояние Сильной, вы&крает вид и последовательность лечебнше воздействий.

Поэтому, система автоматизированного выбора тактики лечения включает в себя библиотеку типовых схем лечения, которая содержит совокупность возможних схем реабилитационных мероприятий для конкретного заболевания, иа которой производится выбор вида и величины лечебных воздействий.

Процесс коррекции эндокринной формы бесплодия носит вероятностный характер и представляет собой объект управления с неоднородными характеристиками, имеют место качественные признаки и неполная априорная информация, процессы лечения оцениваются по нескольким физиологическим показателям. Поэтому перед вибором вида и величины лечебных воздействий проводуггся классификация пациенток по многочисленным вариантам эндокринных расстройств, которые согласно классификации ВОЗ условно объединены в отдельные клинические группы, для которых характерен соответствующий симптоиокомп-лекс, что позволяет применять патогенетическую терапию.

Далее, в соответствии с группами эндокринных ааболеваний, проводится формирование совокупности лечебных воздействий (типовые схеми лечения), а затем на основе экспертной информации выделяются наиболее эффективные из них для кавдой пациентки.

ВкСор дальнейшей тактики лечения путем формирования оптимальных лечебных воздействий а учетом индивидуал*них характеристик пациенток а условиях неполной априорной информации влечет за собой применение адаптивных методой управлеїшя процессом лечения эндокринного бесплодия.

Поскольку в основе эндокринного бесплодия летит нарушение процесса овуляции, то з ходе лечения указанной патологии необходимо восстановление овуляторных процессов путем создания и закрепления окуляторного, т.е. двухфазного менструального цикла. Иа множества тестов, позволяют:.* оценить разность менструального цикла, наиболее универсальный и достаточно легко применимым является измерение базальной температуры (teas).

В первую фазу менструального цикла желаемое значение tga₃ колеблется в пределах t_eaa = 36,5-36,? С, во вторую $азу -teas = 37,1-37,2^ С. Таким образом, требуется приблизить показатель уі (среднее аначекие tg_a3 в 1-м фазу менструального цикла) к

желаемому значению Уїх» '/2 ~ (среднее значение tg^a ко ІІ-к у^азу менструального цикла) - к желаемому значению уо._ж. В формализованном виде (2.4 ) это будет выглядеть следуыи^ш образом:

f'l -(Уі-Уі*)² = ^mm и fi =(У2-'/2ж)² - min. (1)

Влияние на процесс принятая решений показателей,противоречащих tg_a2. можно избежать введением условия:

f . (у*^-1 - у^к)² = min, (2)

где к - номер шага. '

Условие (2) обеспечивает сохранение скорости . изменения в«-ходной переменной (t._a) от шага к шагу.

Таиим образом, задача фориирования оптимальной дозировки препарата сводится к нахождению компромисса между fi и Ґ2-

для получения недостающей априорной информации формализовано суждение врача в виде:

А=+1 - "волнует медленное увеличение іе_аа,доау необходимо увеличить"; А=-1 - "лечение кдат в желаемом темпе, дозу необходимо сохранять".

Настройка вероятностей привлечения критериев f\ и f>> проводилась с помоїцьи двухуровневых адаптивных алгоритмов:

,. Pi^k"- + т*
_Pl.. „ _— _ _р2л ₌ і _ _ріл_{) 6Cjut} д _{= +1}. (з)

1 + <^Л ' '

_{v Р2}'- - + . v „ „

. _{+ т}л

j-K _{s r}s-l expd/к sL'jnU^x_: A^x3). (5)

В соответствии с текущими значениями pi и рг проводіиіся рас
чет доаи лечебного воздействия. Если на k-м шаге лечения врач от-,
дает предпочтение вида А = +1, то величина дозы препарата опреде
ляется по формуле: -

ц,-'- = \1.*~"~ т а^Л ] (У2^Л - Уч) ' - (6)

Величина шага а определяется следующем обрааом:

3." = '" " с>:р{ — 3-'їп[ (,у>" ~ У2У..І \Уі" - "/->.J j -' і. (?)

где у--'⁴, У2''^- -аначения tj,₃ соответственно на Ск]-ы шаге ле-чяні-іЛ К Ї-К фазу менструального цикла и на СкЗ-м шаге во П-ю фа-

ay менструального цикла .

Если на к-м шаге А =» -1, то величина дози препарата остается прежней:

и,^К - и/-'¹. (8)

Результирующая доза препарата рассчитиаается в соответствии с текуїцими значениями вероятностей pi и ро по формуло:

. Ujpaa* = РіЧі,-⁴ + po'-'-u,-⁴"¹, (9)

где Uj^, iv⁴"¹ - величина дозы препарата соответственно на кЗ~м и tk-13-м шагах лечения.

Начальная доза лекарственного воздействия аадается лечащий врачом. Рассмотренный модифицированный алгоритм относится к двухуровневому. На первом уровне производится настройка величины вероятностей и определение величины управляюаіих воздействий, а на втором - осуществляется насдюйка величины коэффициентов а и v по итеративным' формулам. Второй уровень алгоритмов обеспечивает их сходимость.

Схема алгоритма адаптивного выбора такїики лечения при коррекции эндокринной формы бесплодия приведена яа рис. 2.

8 соответствии о рассмотренным алгоритмом было проведено лечение 3 пациенток, у которых эндокринное бесплодие развилось вследствие функциональной гиперпролактинемии. При верификации диагнозов больных с эндокринной формой бесплодия, установленных по экспертной информации врача, и диагнозов, поставленных на основании логической модели в автоматизированной системе реабилитационных мероприятий при бесплоди: процент совпадения диагноаов составил 92,1 X, что свидетельствует о достаточно высокой точности диагностики с применением предлагаемой логической модели.

Эффективность лечения оценивается по снииеюім содержания ПрЛ в крови; по нормализации менструального цикла (клинически регулярные месячные, патогенетически - стойкий двухфазный менструальный цикл), по наступлению беременности.

Результаты лечения Сольной Д. 27 лет (Н и.б. 1В52). предс
тавлены графически на рис. 3, (кривая 1 - эталонное изменение ба
зальної* температури, кривая 2 - реальное изменение бааалыгой ген -
пературы). ,

Г Н а ч з л oj

Ї, ._-

Количественная оценка гормонального профиля, т.е. , гонадотропинов, ] гормонов надпочечников і

щитовидной мелезы и яичниковых гормонов ;

Определение !

начальной і

дози І

лекарственногоІ

воздействия і

і Задание і :начальних ана- іченкй вероят- г

НОСТЄЙ Pi, Р2 и і

!коэффициента а-'!

і і

Внод »*елаемых

_/

значения tg_?s в 1-ю и во 2-й ijjaau _i

менстр.цикла,

(Уїж, У2х)

Ввод значен teas по фазам менструального

циклаЛ.уа.Угі)

^8^-J ,

Расчет средних значений': t_e«₅ в 1-« и во 2-к ' фаан иенотруального ;

ного цикла (ух, уг) і

і

Логическая модель

классификаці ги,

диагностика и

выбора тактики

лечения при

ЗНДОКрШШии

бесплодии

Расчет |

коэффициента a jjj

дозы препарата і

-и!

по двухуровневым;

адаптивным алт-м

_~~т~

Настройка

БерОЯТКОСХОЛ

.привлечения

критериев

Pi и Pi

₁₂ _t

^ Ко н е ц)

Рис. 2. Схема алгоритма адалтнвного выбора тактики лечения при коррекции эндокринной формы бесплодия

37.2

Зі. 6

JO «нк/іі

-) л#ч«і»и?! п»рлоа«л (табл.) - ... 2,5 иг.

37.2

37.0

36.4

6) /l»t*HHt: П-Р(10-«Л (Ті6.1,) - ден 3.? мг.

ЗО цикл»

О лечение! трло.вл (тібл.) - jo*» 4,1 иг.

JO цикл»

1 5 Ю "^"^'20" " " ' 25 ЗО »-««

Г) л«п*«и»; пірлвмл (т.бл.З «ой 4.3 иг,

Рис. 3. Р*э*л>.т-т„ __»птиїиои к»рр»к»ии ан»окринноі'9

..еплоли* ні т-и* т-ккциви.лтои гип*рпрол->лим*иии

14 Для достижения желаемого уровня (уїк. У2к) потребовалось 3 мага лечения. На фоне проводимого лечения у пациентки наступила беременность. При использовании традиционных методов лечение аналогичного случая занимает 6-8 месяцев.

При сравнении адаптивной коррекции эндокринного бесплодия, обусловленного функциональной гиперпролактинемией, с коррекцией этой патологии традиционным методом необходимо отметить преимущества адаптивной, поскольку она позволяет провести расчет доаы препарата своевременно и получить эффект при минимальной курсовой доае лекарства, сократив суммарную дозу лекарственных воадейатвий до 37 %., сроки лечения до 33 X, а также избежать побочных действий.

В четвёртой главе рассматривается структура, техническая реализация, программное и информационное обеспечение автоматизированной системы (АС) моделирования и выбора тактики лечения при индивидуальной гормональной терапии*

Структурная схема АС представлена на рис. 4. В состав системы входит информационные подсистемы: . клинических обследований (2) историй болезни (4), логической модели диагностики и выбора лечения (6), библиотеки типовых схем лечения (7) и автоматизированного выбора лечебных воздействий с целью коррекции эндокринной'формы бесплодия (5). Источником информации являются пациентка (1) и лечащий врач (3).

Техническая реализация АС проведена в интегрированной среде пакета СУБД dBASE Ш Plus, включают в себя компоненты экспертной системы и баау данных. Обладая современным интерактивным интерфейсом с возможностью адаптирования под конкретного пользователя, она можетт быть иегюльаована врачами-практиками беа дополнительной подготовки и обучения.

Система функционирует иа IBM PC XT/AT и совместимых компьютерах , под управлением MS-DOS версии 3.30 J выше.

Пробная эксплуатация автоматизированной системы моделирования и выбора реабилитациониах мероприятий при индивидуальной гормональной терапии проводилась на кафедре акушерства и гинекологии. М 1 ВГМА. Было проведено исследование и лечение 6 пациенток, страдающих эндокринной формой бесплодия, обусловленной функциональной гиперпролактинемией.

Подсистема

клинических

исследований

ПрД,«5СГ,ЛГ,Э, данные ТШД...

г1-

Лечащий врач (ЛПР)

Подсистеиа

историй

болезни

Форыиров.и пополнение карты И.Б.

Подсистеиа

автоыатизир.

выбора

лечебных

воздействий

Подсистеиа логической модели

Классифяк. по гр.эндокринных расстройств, диагност.забол.

БиСлиотека

схем лечения

Рис. 4. Структурная cieua автоматизированной системы выбора тактики леченая эндокринной форыы бесплодия

ОСНОВНЫЕ РГ'^ДЬТАТЫ РАБОТЫ

1. Обоснованы методы и подходи, направленные на ноьышение
ффе'-личюоти реабилитационных мероприятий при коррекции эндок-
и.іного бесплодия на основе высоких медицинских технологий.

2. Разработана лог»«ческая мод. чь классификации, диагностики
выбора схем лечения эндсиринного неплодия и автоматизированная

одсистема с ее использованием, ьоълрая а диалоговой форме поаао-яет врачу осуществлять автоматизированный выбор тактики раабили-ационних мероприятий.

3. Сформирована автоматизированная библиотека аффективных схем реабилитационных мероприятий при коррекции эндокринного бесплодия и процедура выбора схемы гормональной терапии конкретного эндокринного заболевания на её основе.

4. Разработан и апробмрочан в клинических условиях алгоритм адаптивного выбора доаи лекарственных препаратов при лечении эндокринной форми бесплодия, обусловленной функциональной гиперпро-лаитинемией, позволяющий сократить сроки лечения до S3 % и суммарную дозу лекарственных воздействий до 37 %.

5. Разработала структура, информационное к программное обеспечение автоматизированной системи моделирования и выбора тактики лечения эндокринной форми бесплодия при индиаидуальной гормональной терапии. Техническая реализация АС проведена на базе IBM PC/AT в интегрированной среде пакета СУБД dBase III Plus .

6. Апробация АС моделирования и выбора тактики лечения при функциональной гиперпролактшшиии в клинической практике показала повышение эффективности реабилитационных мероприятий при коррекции бесплодия аа счет более высокой точности диагностики заболевания, сокращения времени лечения и уменьшения затрат на лекарственные препарати.

7. Ревулвтать! исследований используются в учебном процессе и лечебной практике кафедры акушерства и гинекологии НІ ВГМА, а также при обучении студентов ВГТУ по специальности 13.05 - Биотехнические и медицинские аппараты и системи.