Введение к работе
Актуальность темы. Предстательную железу называют "вторым сердцем" мужчины и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая является широко распространенным заболеванием у мужчин среднего и пожилого возраста, сопровождаясь клиническими явлениями инфравезикальной обструкции и эректнльной дисфункции, уже давно служит объектом пристального внимания современной урологии. Большой вклад в хирургические, медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения этой болезни внесли выдающиеся отечественные урологи: Н.А.Лопаткин, О.Б.Лоран, Ю.А.Пытель, Е.Б.Мазо, И.А.Абоян, А.З.Винаров, Е.Б.Гольбрайх, Л.М.Гориловский, И.И.Деревянко, Я.Д.Кан, А.Г.Мартов, М.Ф.Пряничникова, В.И.Редькович, В.Е.Румянцев, С.А.Степанов, ОЛ.Тиктинский, М.Ф.Трапезникова, А.Л.Шабад и др.
Доброкачественное течение аденомы простаты достаточно часто переходит в злокачественное и это еще более усугубляет отрицательные социальные последствия такого недуга. Весьма распространены и хронические уретропро-статиты (ХУЛ), которые к тому же могут являться и "увертюрой" к доброкачественной гиперплазии предстательной железы, поскольку для них характерны проявления, нарушающие тонкую чувствительную систему гормонального баланса, отвечающего за~нормалъное функционирование простаты.
Наиболее радикальными методами лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДПТЖ) являются оперативные вмешательства типа чрезпузырной аденомэктомии (ЧПА) и траисуретральной резекции (ТУР), однако они часто сопровождаются нежелательными последствиями в виде нарушений сексуальной функции (эректильная дисфункция 33 %, ретроградная эякуляция 75 - 96 %), стриктура уретры 4 %, склероз шейки мочевого пузыря 8%, недержание мочи 1,5 %. Иногда бывает и летальный исход, который у больных ДПТЖ с легкой и умеренной симптоматикой составляет 1-11 %, а с ярко выраженной симптоматикой может доходить до 50 %,
Практика лечения ХУЛ и ДГПЖ показывает безусловную необходимость предварительной профилактики постоперациониых осложнений с помощью тротивовоспэлительных, иммуномодулирующих и антибиотических лекарственных препаратов по индивидуальным диагностическим показаниям. Однако, іти лекарственные средства весьма малотранспортабельны в такую труднодос-ушгую область мочеполовой системы как предстательная железа, которая об-іадает к тому же еще высоким защитным биологическим барьером. Такие же
соображения относятся и к ct-1-адреноблокаторной, антиандрогенной и 5-а-редуктазоингибиторной медикаментозной терапии. Поэтому, высокоэффективные и малоинвазивные средства препаративного транспорта весьма важны в лечении ХУЛ и ДГПЖ. В настоящей работе в качестве такого транспортирующего средства использовано переменное бегущее магнитное, поле, что прежде всего связано с изобретением, разработкой и внедрением в медицинскую практику специализированного урологического аппарата магнитотерагши "Интрамаг".
Вместе с тем, несмотря на наличие более 4 тысяч публикаций по вопросам магнитотерапии (Е.С. Вайнштейн, Л.Х. Гаркава, А.М. Демецкий, Р.П. Ки-кут, В.И. Классен, Ю.М. Райгородский, Г.Р. Соловьева, Ю.А. Холодов, B.C. Улащик и др.), ее механизм до сих пор малоизучен. Поэтому тема диссертации, посвященная выяснению механизма препаративно транспортной магнитотерапии при лечении ХУП и ДГПЖ с получением положительного эффекта, представляется весьма современной и актуальной.
Цель исследования. Целью работы является разработка методов, оптимизационных моделей и алгоритмов рационального выбора магнитотерапии с использованием аппарата "Интрамаг" для повышения эффективности лечения хронических уретропростатитов и доброкачественной гиперплазии предстательной железы в клинических условиях.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
-
Исследовать форетическую эффективность трансмембранной проницаемости антибиотиков под воздействием бегущих переменных магнитных полей, создаваемых аппаратом "Интрамаг'| в экспериментах на модельных плацентарных мембранах in vitro и при экстракционном спектрофотометрическом анализе бензилпенициллинового маркера оперативно удаленных аденоматоз-ных фрагментов в экспериментах in vivo.
-
Определить объективные результаты совместной антибнотикомагнито-терапии у больных ДГПЖ и ХУП с использованием лабораторных, уродинами-ческих, ультразвуковых, иммунологических, биохимических и рентгенологических исследований и оценить субъективные результаты этого комбинированного лечения по международной системе суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (I-PSS).
-
Предложить оптимальную тактику лечения, определив наиболее целесообразную длительность как отдельных магнитотерапевтических процедур с
Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 6 статей.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и списка литературы. Работа содержит 142 страницы машинописного текста, 17 рисунков и 28 таблиц. Библиография включает 247 наименований.