Введение к работе
Актуальность темы. В последние года большое внимание уделяется создания автоматизированных лечебно - диагаостичее -ких систем, обеспечивающих качественно новый уровень медицинского обслуживания населения. Создание подобных систем нсмысли- . мо без всестороннего углубленного анализа точения конкретней', патологии с учетом влияния экзогенных и эндогенных факторов на исход заболевания, в том числе роли биологических ритмов в трактовке различных процессов, происходящих в организме чело -века ( Бєреокші М.И..1977; Чернух A.M., I9SI ). Указанные системы резко повысили о» качество лечебно - диагностических меро -приятии в кардиологии, так как многие патологии, в частности гипертоническая болезнь ( ГБ ), имеют тенденцию к разьитим ряда осложнений в определенные сезони года и часы суток. В этом пла -не важное значение имеет изучение суточных колебаний псказете -лей системы кровообращения и катехоламинов у больных ГБ. где , уже в начальных' ее стадиях происходит нарушение ритма гомодона -мики и гуморальных факторов ( Яковлев В.А., 1978).
Весьма эффективным способом в решении подобных задач счи - ' таится методы математического моделирования (Лищук В.А., Ійво'-' сельцев В.Н., Кадаров Х.К.. Адылова Ф.Т., Икрамова Х.З. и др.). В настоящее время известны много математических моделей, описываю -щих сердечно - сосудистую систему. Они отличаются друг от друга не только по своей структуре, но и по сложности выбранного вида. Практически отсутствуют математические модели, одновременно включающие в свою структуру как экзогенные ( метеорологические ), так и эндогенные ( гуморальные ) факторы.
Подобные математические модели позволили бы по новому ор - .: ганизовать весь цикл лечебного процесса у больных ГБ, в частности, научно обосновать хронотерапевтичоское воздействие препара -' та с учетом оценки уровня катехоламинов в суточном ритме. *-; *
Все вышеперечисленное подтверждает актуальность данного исследования создании и внедрении в кардиологическую клинику компьютерных хронотераиевтических систем..
Объектом исследования является сложная динамическая.-' система ( СДС ) - гемодинамика одной из 'наиболее расіфос-
траленных патологии сердечно - сосудистой системы - артериал ной гипертония с иеосложненными формами.
Цель данного исследования - разработка математических і долей ССС с учетом влияния внутренних ( нейрогуморальних ) внешних ( метеорологических > факторов и создаше на этой- осі системи, управления лечебным процессом ( ЛП ).
Для достижения указанной цели были поставлены и решет следующие задачи:
Разработать структурно - функциональную схему взаимос зей гемодинамики, регулирующей еб симпатико - адреналиновой темы, с учетом воздействия метеофакторов;
разработать адекватные математические модели взаимор гуляции основных показателей гемодинамики с учетом ондогєі и экзогенных факторов;
исследовать динамику изменения показателей гемодинамі и нейрогуморальних факторов в условиях вычислительного экстге мента;
алгоритмизировать способ хронотерапевтического воздої вия препарата гипотензивного свойства с учетом.оценки врем наступления дневного экстремума уровней катехоламинов;
разработать процедуры оптимизации параметров математі ких моделей.для условий нормализации и стабилизации показат гемодинамики в течение всего лечебного процесса;
разработать и внедрить диалоговую систему слежения основными показателями гемодинамики и нейрогуморальних факт<
для оценки стадии, дифференциации типа и управления ЛИ у бо, шхГВ.
Методы исследования. В процессе выполнения диссертацио ной работы использованы методы теории вероятностей, дифферої ального и вариационного исчисления, численные методы, тео случайного поиска.
Научная новизна.
- Созданы математические модели, позволяющие иселедові
динамику изменения показателей центральной гемодинамики и у]
ней катехоламинов в течении суток;
*- разработана новая методика хронотерапевтического воз, ствия препарата на основе моделей,, описывающих динамику изме ния концентраций катехоламинов;
- разработаны математические моде;ли. позволяющие ошсать гомеостаз управляемых показателей гемодинамики.
Практическая ценность результатов диссертационной работа, заключается в том. что они обеспечивают объективизацию процес -сов диагностики и лечения, могут быть использованы не только в условиях крупных стационаров, но и поликлиниках, а такки в виде тестових программ для обучения студентов медицинских, вузов.
Реализация и внедрение результатов исследования, Основше результати диссертационной работы внедрены в клинической больнице Ж МЗ Узбекистана в виде диадогогой систєі.оі " Врач - ЭВМ " - для определения показателей гемодн -намики (СОПГ ) в процессе оценки состояния гемодинамики у , кардиологических больных с экономическим ефектом ?0 тыс. руо.: диалоговой системы "Советчик кардиолога" (СОЕКАР ) для информационной поддержки врача - кардиолога с экономическим гффек -том 25.8 тыс. руб. ( б ценах 19Э1 г,).
Апробация работа . Основные результаты исследования до -ложены на Всесоюзной конференции ( Иркутск, 1987 ) и Республи - . канской конференции ( Ташкент, 1592 ); обсуждались на научных семинарах лаборатории " Моделирование и управление биомэдшвш-скими системами " Института Кибернетики НПО "Кибернетика" AH РУз. и кафедры госпитальной терапии ТашГосМК в 1988 - 1933 г.г. Публикации по теме диссертации .Опубликовано 5 научных работ.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введе -ния, пяти глав, списка литературы. Она изложена на 153 страни -цах, машинописного текста, содержит 23 рисунков и 1.5 таблиц. Список литературы включает 123 наименования.