Введение к работе
Актуальность темы
В период внедрения о практику здравоохранения принципов бюджетно - страховой медицины и теп более СТАБИЛЬНОГО Функционирования одной из проблем» связанных с управлением состояния здоровья трудоспособного населений, является создание концептуальных социально - гигиенических моделей и алгоритмов анализа здоровья и принятия ремоний с лрнлелениіем автоматизированных систем. Основным требованием при проектировании информационного обеспечения анализа здоровья раСотдюишх япляотся его совместимость с информационными средствами систем автоматизированного производства- Однако конпыггериаацня локальных задач, связанных с изучением заболеваемости и разработка рекомендаций по организационным и лечеКко-ирофилактическим мероприятиям, осуществляемая на ряде промышленных предприятий, ожидаемых результатов не дает СА.В.Анохин, KJ-П-Лисиціта, Е.Н.Уиган). Требуется комплексный подходt основанный на достижениях, с одной отороны, социальной гигиены и организации здравоохранения, а с другой - управления медицинскими системами с применением ЭВМ <В.М.Ахутин, Ж.Н.Зайцева, А.П. Немирка, В.Н. Фролов).
Работа выполнена во исполнение директивных документов МЗ РСФСР И 150 от 24.05.68г., н 22 от 27.11.90г., письма МЗ РФ И 06-6/51-6 от 23.06.93г. и- основных научных направлений Воронежского государственного медицинского института им .Н.Н.Бурденко "Социлльно-гятиенические аспекты оценки и прогнозирования состояния здоровья населения ЦЧЭР с учетом дьмографических и социально-гигиенических факторов риска" и Воронежского государственного технического университета "Бионедтехника, компыптерирация в медицине".
Таким образом, актуальность темы определяется необходимостью создания системы социально - гигиеничесних методик, методов, моделей и алгоритмов анализа здоровья и принятия решений с применением средств вычислительной техники, направленных на интеграции автоматизированной системы "Здоровье" я комплексной систепе автоматизированного управления производством.
Цель я задачи исследования
Цель» исследования является разработка комплексной системы моделей, алгоритмов, методик и программ, которые обеспечивают Функционирование системы анализа здоровья работников производства совиеотиной с автоматизированными технологическими системами я ориентированными на условия бюджетно - страховой медицины.
Лля достижения поставленной цели решались следунлцие зддачи:
исследовано состояние здоровья работников промышленных предприятий в зависимости от производственно - профессиональных и социально - бытовых факторов риска и дана им количественная и качественная оценка с позиций медицинского страхования!
разработаны алгоритмы анализа здоровья работников различных производств в зависимости от Факторов риска, качества медицинской помощи и организационных форм, с выходом на варианты управленческих решений;
проведено моделирование и прогнозирование состояния систрті "Здоровье - факторы риска" при различных варианта* управленчески:-; решений;
разработан комплекс социально - гигиеничгских программ дія
информационного обеспечения автоматизированных систем анализа
одоросья работников различных приоводсто для получения рекомендаций
ПО УПРсШЛЮНим СОСГ05ІНИЄИ ЗДОРОВЬЯ ТРУДЯЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ
обязательного иедициискогы страхования* Обьекты исследования
Системы состояния здоровья работников промышленного ПРОИЗВОДСТВа на иоде/ііі Воронежских заводов: синтетического каичуха -3000 человек» радиоэлектронной нропыиленности ( НПО "Электроника" ) - 10000 человек* экскаваторного о<шода ия.Коминтерна - 1000 человек И завода Электроюакуумннх приЄарос - 2000 челаьек о учетом социально -гигиенических характеристик аа 1967 - 1990 годы! н Рязанского завода химического волокна - около 1500 человек, Зеленоградского "Микрон" - около 1000 чоловік-
оаСолепаемость с врепеннші утратой трудоспособности ( С/листы - 12734 ит., карты иодицевога учити - 7241 )?
результаты периодических медицинских оскотроа (4112 карт);
профзаболевания < 96 бальных );
разу питати социально - гигиенического исследования (анкетирование и интервьюирование) Єолего 10 тькзкч едннелг на>л>дгкийJ
экспертное оценки качества оздаро&л&игш» дar^;ocT!Ksз» лечения» диспансерного наЗлндения» трудоустрайггса» Содєо чся од 20 лит-
Методи и средства исследования
Кснплекс современных социально - raru^iiU'iaaazz іїс-тодїі.:! анкетіірова>іис и интервьюирование ( Солее 10 тислч и&&ш.ц. наблюдений), анализ официальной недициискоії дсиуксіїт'&иси iczir^i 2 тисяч единиц учета) і статистический: стандартизация» еіі'їхслскі.о коэффициентов корреляции к детерминации» расчет кгрг^роайга;і«; илтеноивных показателей! .экспертных аак.аачеиий кшшшстоаі моделирований» прогнозирование! системный ліа«-2, тварвя управлении и комплексной автоматизации» нетал %ча9лал«аиаео отбора и уравновешивания групп по нескольким пркзніКік» моделирование елсшшх человека - машинных :истен с ucs
Научная напилка
В диссертации падучакм следующие результаты» характерзумциеся научной новизной!
разработаны принци ін ісонплеконой автоматизации ведущих производств как человека - пашиї'ний систеиы» обвепвчмваюывй учет Факторов йезопасности и здоровья оболуяиваикиего персонала и эффективное сочетание управления технологнчоскиии процесам» и сдоровьен операторов»
отработана концептуальная модель и структура информационного
обеспечения, поэволякицие отбирать и минимизировать данные о
одороиье обслуживающего персонала для их размещения в ранках
локальной вычислительной сети пптопатисэирпвг.нной ТеХНОЛОТІЩс'СІСОЙ
системы на основе киоаостоа современных социально - гигиенических
методик о условиях базовой программы обязательного и
добровольного медицинского страхоаанияї
создана модель анализа здоровья по группам работающих, отличанщаяся приемами структурных и математических преобрааопании адекпатного отображения вэаиноспязи основных компонентов образа жизни, видов деятельности и здоровья в форпе уравнений рггр«ссии второго порядка для нормированных показателей уровня развития по характерный социально - гигиенический аспектам^
предложен алгоритм индивидуального прогнозирование риска
патологии и выработки рекомендаций, основанный на многоэтапной схеме
селекции Факторов риска» определения уровня надежности состояния
здоровья работающего с учетом весовых коэффициентов различных
факторов и адаптивный выборов о использованием библиотеки
рекомендаций по характеру участия данного человека в трудовой деятельности, тактики лечебно - профилактических мероприятий, доли отчисления страховых взносов і
представлен комплекс социально - гигиенических методик,
ориентированный на создание информационного обеспечения
системы анализа адоропья работающих вредных производств и
позволяющий провести анализ эффективности предложенной системы
В результате . раяработан комплекс унифицированных моделей, алгоритмов и социально - гигиенических программ для обеспечения Функционирования системы анализа здоровья работников различных производств о явтопатиаированными технологическими системами соответствующих производств с получением вариантов для принятия управленческих ремений» в частности, по вопросап добровольного и обяпательного медицинского страхования»
Практическая ценность работы- Результаты внедрения
- х
Разработанные в диссертационной работе принципы комплексной автоматизации ведущих производств как человеке - машинной системы, обеспечивающей учет факторов безопасности и здоровья обслуживающего персонала и эффективное сочетание управления технологическим процессом и здоровьем операторов внедрены на предприятиях НПО "Электроника" (г.Воронеж) и Воронежской заводе синтетического каучука им. С-М-Кирова.
Использование комплекса унифицированных моделей, алгоритмов и социально - гигиенических программ для обеспечения системы анализа здоровья работников радиоэлектронной и химической промышленности о автоматизированными технологическими системами соответствующих производств позволило получать варианты управленческих решений по оптимальному сохранения адоровья работающих и экономической оценки их оостояния здоровья.
Отпала необходимость о приобретении дорогостоящих ЭВМ в лечебно-профилактических учереждениях, обслуживающих рабочих промпредприятий, для создания автономной компьютерной системы по слежении за состоянием одоровья работающие. Освобожденные средства поили на развитие материально - технической базы, приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов, оэдорсоителькые мероприятия и т.д.
Эффект результате ововвраменного оздоровления работавших
в санаториях - профилакториях составил более 100 тыс рублей в год в ценах до 1990 года-Результаты диссертационной работы и програнно-алгоритиическое обеспечение используются а учебной процессе на кафедрах " Охраны труда ", " Прикладной психологии и культуры " Воронежского государственного технического университета и " Социальной гигиены и организации злравзохран&жш " Воронежского государственного медицинского института ич.К-Н.Бурденко. Внедрение результатов работы подтвер«дается соатвегствуюмини актами, справками, письками.
Апробация работы
Основные? положения и результаты диссертационной работы докторской диссертации докладывались и обсуждались на!
Областной конференции организаторов здравоохранения, г.Воронеж,1971;
Областной конференции "Актуальные вопросы краевой гигиены, эпидемиологии, иммунологии и инфекционной патологии", г. Воронеж, 19725
Республиканское на^чно-прёштичезской конференции "Профессиональная патология и пути ее снижения", г- Воронеж, 19735
Всесоюзной мажвузовской конференции "Проблемы охраны труда", г. Казань, 1974;
Всесоюзной шеоле-сегшиаре ''Чувствительность, оптимизация, проблемы решения", г. Воронеж, 1978;
Сыставке достижений народного хозяйства СССР, г. Москва, 1984;
Всесоюзном совещании "Актуальные исдихо-ооциальнмв аспекты пропаганды здорового образа жилки", г. Иваново, 1386,
Всероссийскоя Совете санитарного просвещения, г. Москва, 19ІШЇ 13! сияпозлуке "Эффективность, качество, надежность систем "челобек-тилника", г. Воронеж, 1990S
Республиканской научно - методической конференции "Роль физической культуры в формировании здорового образа жизни агудс-нтоц" ,г.0нск, 1991!
Российском соаецании-сеиинаре "Оптимальное проектирование технологических устройств и автоматизированных систем", Г. Воронеж, 19925
Региональном совещании-семинаре "Конпьм-еризация управления качества;* высшего образования", г. Воронеж, 1992,
Региональном севкыании-сеиннар»:: "Опыт информатизации в проиыыленностя"і г*. Ссронек, 1993!
Веергассийскс; совещании-семинаре "Высокие технологии в проектировании технологических устройств и автоматизированных растем", г. Зароке», 1993?
Публикации:
по материалам опубликовано печатных работ - 41,в т.ч. 1 книга, 2 отчета по НИР, 4 методические рекомендация.