Введение к работе
Актуальность проблемы.
Совершенствование и развитие медицинской помощи работникам
промышленного предприятия является достаточно трудной для
реализации задачей, приобретающей все большую актуальность и
остроту. В настоящее время организация медицинской помощи
работающим обычно судена до уровня текущей работы, когда за
конкретними диагнозами, больничными листами, способами лечения и
реабилитации, профилактическими осмотрами утрачивается
стратегическая линия сохранения здоровья работником предприятия.
Трудности переходного периода к. новым экономическим отношениям служат причиной ухудшения здоровья работающих и утяжеления случаев заболеваний, что проявляется в увеличении средней продолжительности одного случая заболевания с временной утратой трудоспособности на фоне тенденций к снижению показателей этой заболеваемости в случаях и днях.
При такой динамике изменений здоровья работающих резко возрастает потребность в новых методах оценки состояния индивидуального и коллективного здоровья работающих на предприятии, изучения количественной взаимосвязи заболеваемости с условиями труда и быта, оценки возможного влияния на медицинскую ситуацию, т.е. по существу в мониторинговом подходе к охране здоровья работников.
До сих пор не выработано единого подхода к управлению лечебно-профилактическим процессом на промышленном предприятии, достаточно слабо внедряйся компьютерные технологии в медицинскую и, особенно, в профилактическую сферу, а имеющиеся методические и научные разработки охватывают в основном частные вопросы, не предлагая Унифицированной методологии автоматизированного мониторинга здоровья работавшего населения. Подобное состояние проблемы определяет актуальность настоящей работы.
Целый диссертации является разработка методов оптимизации управления лечебно-профилактическим процессом на промышленном "предприятии на основе комплексных социально-гигиенических исследований и автоматизированного мониторинга здоровье работников. Для решения этой проблемы были поставлены следующие основные задачи:
формирование персонифицированной базы данных о состоянии здоровья работников предприятия по результатам анализа временной нетрудоспособности (ЇЇВУТ) за трехлетний период (1WS- 1994 гг.).
В качестве об'ьектн исследования выбран контингент работников АО Е<ЗЛТ г .Воронежа в об'ьеме ЖЗ человек;
формирование базы данных о состоянии условий труда и быта
работников предприятии но результатам лабораторных,
инструментальных исследований, аттестации их рабочих мест и анкетирования:,
оценка количественных статистических взаимосвязей
показателей заболеваемости работников с количественными параметрами производственных, соцмапьно-бытовых факторов, паспортных и анкетных данных, включенных в исследование и определение ведущих факторов риска повышения заболеваемости и контингенте» работников, относящихся к группе риска;
прогноз ожидаемой динамики заболеваемости при изменении интенсивности воздействия Факторов риска на 10 % их средних значений;
разработка вариантов оздоровления ситуации на основе
математико-статистических моделей и целенаправленного
воздействия на "управляемые" факторы риска в необходимом направлении в рамках имеющихся ограничений.
Научная новизна результатов и выводов исследованиа.
Методика анализа уровней и динамики заболеваемости с временной утратой трудоспособности, ориентированная на оптимаяьное управление лечебно- профилактическим процессом на основе компьютерного мониторинга здоровья работающих, с выделением и изучением условий их труда и быта, факторов, влияющих на заболеваемость.
Методика определения критических ситуаций, необходимая для оптимизации управления лечебно-профилактической деятельностью на промышленном объекте.
Комплексная обобщенная оценка медико-экологической ситуации, отличающаяся возможностью ен использования с целью влияния на контролируемые процессы путем варьирования управляемыми Факторами на стандартную величину (10 %) с учетом результатов компьютерного мониторинга здоровья.
Структура функционирования АРМ "ЇІРОМ-ЗК0", обеспечивающая интеграцию первичного информационного обеспечения, процедур статистической обработки Формирования обобщенных оценок и планирований профилактических оздоровительных мероприятий.
Практическая значимость и результаты внедрения.
Сформированы опытные автоматизированные информационные базы
;Ч
данных по характеристики здоровья раоотякдах и условий их труда и быта по сідельним цехам (на примере АО ВШТ).
Проведен анализ (.состояния заболеваемости с временной утратой трудоспособности и взаимосвязи ге о производственными и бытовыми факторами в соответствии с информационной технологией мониторинга здоровья работающих.
Разработаны рекомендации по изменению принципов управлении медицинской службой объекта в условиях функционирования автоматизированного мониторинга здоровья работающих и условий их труда и быта.
Создан действующий макет автоматизированного рабочего места на IBM-совместимых компьютерах для руководителя и специаииста медицинской службы промышленного предприятия, включающего в себя базу медицински* данных и базу данных об основных вредных производственных факторах, являющийся основой для разработки и внедрения автоматизированного компьютерного мониторинга здоровья работников предприятия и условий их труда.
Выполненное исследование позволило обосновать качественно новый методический подход к управлениіі лечебно-профилактическим процессом на промышленном предприятии о применением современных компьютерных технологий и, в конечном счете, оптимизировать лечебно-їїрофшактический процесс.
Основой работы послужили материалы медико-статистических, лабораторных, инструментальных исследований, выполненных автором на промышленном объекте. При обработке материалов использованы методы математико - статистического анализа, компьютерного моделирования, обідие принципы теории управления, системного анализа.
Апробация и внедрение результатов исследования приведены в форме публикаций, докладов на научных. в том числе, международной, конференциях. Материалы работы используются при обучении и повышении квалификации специалистов и руководителей практических ведомств. Опубликованы информационно-методические рекомендации по разработке и внедрению компьютерного мониторинга здоровья работников промышленного предприятия.
Внедрение АРМа специалистов медицинской службы
промышленного предприятия в форме учебного программного комплекса приведено в Воронежской государственной медицинской академии но курсу "Медицинские информационные системы" и в Воронежсквм государственном университете по курсам "Meдико-
/1_ экологический мониторинг". "Геомнформатика". Публикации. По результатам исследований опубликовано 9 печатных работ .
Структура и оОы-ы работы. Диссертация состоит из введения, трехглав, заключения и выводов, изложенных на ПО страницах машинописного текста, содержит 5 рисунков и .17 таблиц. В приложении приведена исходная база данных и основное информационное обеспечение к ней.