Введение к работе
Актуальность темы. Проблема хронических воспалительных заболеваний придатков матки в течение десятилетий не теряет своей значимости. Ее актуальность в последнее время приобретает особую остроту не только в связи с ростом частоты заболевания, но и влиянием воспалительных процессов на репродуктивную функцию женщин. Не будет преувеличением сказать, что эта проблема имеет не только медицинское, но и социальное значение.
Воспаление маточных труб - наиболее частое заболевание среди женщин. По данным Westrom. L. фактическая (с учетом вновь выявленных случаев) распространенность этой патологии в обследованной выборке с 1970 г. увеличилась вдвое. У каждой пятой женщины, лечившейся по поводу сальпингита, процесс хронизируется, развивается дисфункция маточных труб, проявляющаяся в виде первичного или вторичного бесплодия. Аналогичные данные приводят и отечественные клиницисты. Так, по данным обращаемости в женские консультации хронические воспалительные заболевания придатков матки составляют 55 - 65% всей гинекологической патологии.
Сложностью ситуации диктуется необходимость в качественно новом, кибернетическом, подходе к решению этой проблемы.
Наиболее перспективной реализацией данного подхода является разработка и.применение методов, моделей и алгоритмов автоматизированного выбора диагностической и терапевтической тактики при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки.
Работа выполнена в соответствии с одним из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии им.Н.Н.Бурденко и межвузовской кафедры Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».
Целью диссертации является разработка методов, моделей и алгоритмов управления процессами диагностики и лечения хронических аднекситов на основе автоматизированного выбора диагностической и терапевтической тактики с последующим внедрением в клиническую практику.
В соответствии с поставленной целью задачами исследования являются:
обоснование методов, направленных на повышение эффективности диагностических и терапевтических мероприятий при хронических аднекситах;
разработка комплексного подхода к диагностике хронических аднекситов с использованием современных методов исследования;
теоретическое обоснование и построение моделей диагностики и выбора индивидуальной схемы лечения в процессе терапии хронических аднекситов;
формирование библиотеки типовых схем лечения хронических аднекситов на основе методов консервативного и хирургического лечения;
выбор алгоритмов управления процессом терапии хронического аднексита I типа;
реализация разработанной процедуры принятия решения при диагностике и лечении хронического аднексита I типа в рамках автоматизированной системы и апробация моделей и алгоритмов в клинических условиях.
Научная новизна результатов исследования. Предложен комплексный подход к процедуре выбора диагностической и терапевтической тактики при хронических аднекситах, позволяющий повысить эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий.
Создана логическая модель диагностики и выбора схем лечения при хронических аднекситах, предусматривающая ее машинную реализацию в рамках автоматизированной системы.
Разработаны алгоритмы управления процедурами диагностики и лечения хронических аднекситов, оперирующие интегральными характеристиками заболевания и специфическими вариантами терапии.
Сформирована библиотека эффективных типовых схем консервативного и хирургического лечения, позволяющая осуществлять их автоматизированный выбор при лечении хронических аднекситов с учетом. индивидуальной неоднородности больных.
Создана автоматизированная система, представляющая собой комплекс взаимосвязанных функциональных подсистем многоцелевого назначения, обеспечивающая оптимальный выбор терапевтических мероприятий на всех этапах лечения хронических аднекситов и позволяющая осуществлять использование и хранение унифицированных историй болезни в режиме электронной базы данных.
Практическая значимость и результаты внедрения. Предложены методика и технология комплексной диагностики и лечения хронических аднекситов.
Создана автоматизированная библиотека типовых схем лечения с учетом различий' клинических вариантов хронических воспалительных заболеваний придатков матки и конкретных этиологических факторов.
Разработана и внедрена в клиническую практику Областного клинического родильного дома и Городской клинической больницы «Электроника» автоматизированная система диагностики и лечения хронических аднекситов, что позволило существенно снизить общие затраты на лечение больных за счет сокращения длительности пребывания больной на койке в стационаре на 25-30% и экономии лекарственных препаратов до 30-35%.
Материалы диссертации используются при обучении студентов ВГМА лечебного и педиатрического факультетов, а также в учебном процессе межвузовской кафедры «Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах» ВГТУ при обучении студентов специальности 19.05.00 - «Биотехнические и медицинские аппараты и системы» в курсе «Применение ЭВМ для моделирования процессов в биотехнических и медицинских системах».
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на ежегодных конференциях молодых ученых ВГМА им.Н.Н.Бурденко (Воронеж, 1993-94гг.); научном семинаре межвузовской кафедры «Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах» (Воронеж, 1996г.); научно-практической конференции «День науки - 96» (Липецк, 1996г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, приложения, содержит список литературы из 191 работы, из них 112 отечественных и 79 зарубежных; изложена на 213 страницах машинописного текста, иллюстрированного б рисунками и 11 таблицами. В приложениях приводятся листинги программ и акты внедрения.