Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние два десятилетия весьма интенсивно развивается клиническая лкмфология, предусматривающая активное воздействие на лимфатическую систему (дренирование лимфатических протоков, эндолимфатическое и лимфотропное введение фармакологичесіоїх средств и т. д.) ( Левин Ю. М. 1987; Борисов A. R с соат. ,1995).
Травматичность ряда методов лимфотерапии ( ісатетеризация грудного протока и крупных лимфатических сосудов), нередко возникающие осложнения (лимфостаз, тромбоз) и неудачи после проведения реконструктивных операций, применяющихся на лимфатических сосудах, делают необходимыми экспериментальные исследования, касающиеся морфологии и закономерностей восстановления компонентов стенки лимфатических ісоллекторов. В особенности это справедливо в отношении эндотелия, выстилающего лимфатические сосуды, его резистентности и потенщтальньи возможностей к восстановлению после различных повреждений.
Нужно отметить, что если в отношении артерии и вен эти аспекты достаточно полно осведаны в работах отечественных и зарубежных ученых ( Schwartz ам. et al. 1973, 1976, 1981; Babbiarii a et al 1979; Reidy MA. et al. 1931; Magari S. et aJ. 1887; Pool T.J. et al. 1991; Рехтер М.Д. с соавт. 1990, 1991), то сведения о механизмах реандотелизации лимфатических сосудов практически отсутствуют. Необходимость заполнения этого пробела в понимании общих закономерностей регенерации сосудистого эндотелия предполагает исследование конкретных механизмов восстановления эндотелия лимфатических коллекторов после повреждений.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью работы явилось проведение морфо-функционалыюго анализа механизмов репаративной регенерации эндотелия грудного протока.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
1) изучить, на модели локального повреждения (критодест-
- 4 -рукции) стенки грудного протока копки, механизмы резндотелизации в условиях сохранения соединительнотканной структуры ло-дэндотелиального слоя.
-
исследовать динамику дифференцировки клеток в процессе восстановления эндотелиального монослоя.
-
проследить изменения параметров тканевой организации эндотелия в динамике регенерации и последующих адаптационных перестроек эндотелиального пласта.
Впервые проведено комплексное исследование морфологии эндотелия грудного протока в условиях репаративяой регенерации с использованием современных методов световой и электронной микроскопии.
Изучены временные характеристики процесса регенерации лимфатического эндотелия. Показано, что закрытие дефекта в эндотелии грудного протока происходит быстрее, чем в артериях и венах и завершается в течении трех суток.
Впервые прослежено влияние лимфокоагуляции на процесс закрытия дефекта эндотелиального монослоя лимфатического сосуда и взаимодействие клеток лимфы с раневой поверхностью и мигрирующими клетками эндотелиального пласта. Новыми являются данные о вовлеченности различных элементов цитоскелета эндотелиальных клеток грудного протока в обеспечении их миграции и пролиферации.
Выявлена динамика дифференцировки зндотелиальных клеток грудного протока после полной резндотелизации монослоя, заклю-чаюдаяся в постепенной трансформации типовых характеристик эндотелия по мере созревания вновь оораэованного эндотелиального ыонослоя. Показано, что особенностью реорганизации вновь образованного эндотелиального пласта является прогрессирующее увеличение упорядочности его организации.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы заключается в выявлении основных направлений резндотелизации грудного протока и влияния на этот процесс факторов ыикроокружения.
Практическое значение имеют данные о потенциальных воз-
- Б -
мощностях лимфатического эндотелия к репарации, а также полноценности регенерации эндотелиального монослоя после поврежде ний. Результаты работы могут быть использованы в клинической лимфологии при усовершенствовали лечебных манипуляций на лимфатических сосудах, а такде могут создать основу для понимания патогенеза лимфостаза и лимфокоагуляции.
Полученные данные внедрены в учебный процесс кафедры анатомии и оперативной хирургии, патологической анатомии Ивановской медицинской академии и кафедры физиологии человека и животных Ивановского государственного университета.