Влияние ультразвука на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у здоровых и больных стабильной стенокардией напряжения Руденко, Эмма Владимировна

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБШШ. Одной из основных задач современна кардиологии ЯЕЛяется разработка новых методов лечения и профилактики исемической болезни сердца (ИБО). Это связано с тем, чт; ИБО наиболее ваяная проблема, среди сердечно-сосудистой патолог;::-. Зэ всем мире от этой болезни ежегодно погибает почти 3 млн. чэл;-?~к. По результатам кооперативной программы "Многофакторная профилактика КБС" распространенность этого заболевания у мужчин 40-49 лет в Москве составила 14%, Минске - 15%, Каунасе - 11%, во Фрунзе - 10% и в Ташкенте - $. (Е.ЇЇ.Чазов, Р.Г.Оганов, И.С.Глазунов, 1934).

Несмотря на наличие мощного арсенала антиангинальшх средств, медикаментозная терапия у части больных ИВС оказывается недостаточно эффективной. Все чаде практические врачи прибегает; к использованию в кардиологии лечебных свойстз таких физических фактороь как дециметровые волны, бальнеотерапия, электросон, квантовая и лазеротерапия, ультразвук (УЗ).

В литературе имеется уже немало данных о применении УЗ в Експерименте с целью выяснения механизмов его действия на миокард. Встречаются и единичные публикации о применении УЗ прекардиелъно в клинике (Н.Н.Ккпшидзе с ссавг., 1983, 1985; Г.Э.Чапидэе. 1965;. Известно также, что УЗ обладает целым рядом свойств, обеспечиваксня патогенетически обоснованное лечебное действие при ИБО. Так, G.3. 'Haar, Hoperwell (1983) показали, что под влиянием УЗ увеличивается поступление кислорода в озвученные ткани, lehraan et all (1979) сообщили об увеличении эластичности Рубцовых тканей при УЗ облучении. Уменьшение гипоксии, ускорение восстановительных про-

цессоз, улучшение сократительной функции миокарда, стабилизацжо ритма сердца и обезболивающий эффект при применении УЗ отмечали З.И.Ашхина (1972); Г.К.Сидоренко с соавт. (1980); И.И.Кип-зидзе и ссазт. (1985); А.И.Янковская (1971); Л.А.Акрамходжаева, С.К.Юлдалева (1957). Дулевичус З.П. и др. (1976), А.Г.Булгак (I9S9) сообщили об антиаритмическом эффекте УЗ, Л.А.Малолетки-на, В.С.Улааик (І9ЄЗ) о способности УЗ уменьшать свертываемость крови. Котляров З.С. и Вашкевич Д.Л. показали, что УЗ способствует раскрытию нефуккционируюЕих капилляров и ускоряет формирование новых. Однако практически отсутствуют какие-либо данные, обосновывающие выбор частоты, мошости и длительности УЗ для лєчзіі,.я хронической ИБС, отсутствуют также сведения о влиянии однократного УЗ облучения.прекардиально на'параметры ЦГД и элек-трсфизиологические показатели сердечной деятельности у больных хронической ЙЕС.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить динамику некоторых показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых и больных стабильной стенокардией напряжения под воздействием УЗ частотой 2640 кГц и 880 кГц, мощностью 0,4 Вт/см , длительностью до 10 мин.

Для реализации отих целей решались следующие задачи:

1. Изучить влияние однократного облучения прекардиальной области УЗ частотой 2640 кГц в непрерывном режиме, модностью 0,4 Вт/см на основные показатели ЦГД и некоторые электрофизиологические параметры сердечной деятельности у здоровых и больных стабильней стенокардией напряжения.

2. Изучить влияние однократного облучения прекардиальной

области УЗ частотой 880 кГц в непрерывном режиме, мощностью 0,4 Вт/см на основные показатели ЦГД и некоторые электрзфизио-логические параметры сердечной деятельности у здорошх к больных стабильной стенокардией напряжения.

3. Дать сравнительную характеристику влияния УЗ частотой 2640 кГц и 8S0 кГц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у здоровых и больных стабильной стенокардией напряжения.

4. Обосновать возможность применения УЗ для лечения больных с КК.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В результате клинических исследований изучено влияние однократного облучения прекардиальной области УЗ различных частот на основные показатели ЦГД и некоторые физиологические параметры сердечной деятельности у здоровых к больных стабильной стенокардией напряжения. Впервые, с применением ЧПЭГ, установлено, что под воздействием однократного облучения прекардиальной области УЗ в терапевтических дозах повышается толерантность к нагрузочному тесту у больных стабильной стенокардией напряжения. Проведен сравнительный анализ воздействия УЗ частотами 2640 кГц и 880 кГц на функциональное состояние сердечнососудистой системы у здоровых и больных стабильной стенокардией напряжения. Показано, что УЗ частотой 880 кГц обладает более выраженным терапевтическим эффектом, по сравнению с УЗ частотой 2640 кГц.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ значимость работы состоит з том, что на основании полученных результатов, свкдетельстЕушаос о повышении толерантности к нагрузочному тесту у больных стабиль-

ной стенокардизй напряжения под воздействием непрерывного УЗ час-
тотой 8Є0 кГц, мощностьо 0,4 Вт/см , длительностью до 10 минут,
!.:о:кно рекомендовать применение УЗ в комплексном лечении хрони
ческой ИБО. .

1. Ультразвуковое облучение прекардиальной области повышает . толерантность к нагрузочному тесту у больных стабильной стенокардией напряжения.

2. Изменение параметров ЦГД у больных стабильной стенокардией напряжения в ответ на прекардиальное облучение УЗ 880 кГц оаЕпспт от исходного геыодикаыического типа кровообращения.

о. Ультразвуковое облучение прекардиальной области у больных стабильной стенокардией напряжения более эффективно при применении частоты УЗ 880 кГц¹, мощностью 0,4 Вт/с.».Г.

4. Однократное облучение прекардиальной области непрерывным УЗ частотой 2640 кГц или 880 кГц, мощностью 0,4 Вт/см , длительностью до 10 минут не снижает сократительной способности миокарда.

5. УЗ частотой 880 кГц в непрерывном- реише, мощностью 0,4 Вт/сьг, длительностью до ГО минут целесообразно рекомендовать для комплексного лечения больных с ИБС.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертация доложены и сбсузде-ни:

на гассяреном заседании кафедр кардиологии и терапии Л ЕелПГУЗ (1992).

на ыехпународном симпозиуме стран СНГ "Реабилитация кардиологических больных" (1992).

- б -

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на ІоЗ страницах машинописного текста, иллюстрирована 41 таблицей, 15 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 156 отечественных и 86 иностранных источников.