Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Артериальная гипертензия /АГ/ твляется. одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Профилактические осмотры или случайные выборки взрослого неорганизованного населения выявляют АГ в 20-40 % случаев /А.К.Мерзон с соавт.,1988; Р.Г.Оганов з соавт.,1989; Р.А.Потемкина с соавт.,1989/. В структуре заболеваемости АГ увеличивается удельный вес молодых лиц и людей, находящихся в трудоспособном возрасте /Н.Л.Кинадзе с соавт.,1987; А.Б.Бахшалиев с соавт.,1990/. При этом, по данным М.С.Кушаковского /1982/, в группе.лиц с повышенным артериальным давлением /АД/, начиная с 45-летнего возраста, продолжительность жизни в среднем на 10 лет короче, чем у людей с нормальным АД. Большинство больных АГ умирает от кардиальных осложнений, в частности, риск развития ишемиче-ской болезни сердца при АГ увеличивается в 2-4 раза /А.Л. Мясников,1954; А.Н.Климов, Д.Б.Шестов,1989; C.L.Murdaugh, R.A.O'Rourke, ГЭ88/.
Большое значение в возникновении АГ принадлежит фактору наследственности: при генетической расположенности к АГ риск заболевания сердечно-сосудистой системы увеличивается в 7 раз /K.-T.Khaw et al.,1986/.
Несмотря на огромное количество работ, посвященных различным аспектам АГ, многие вопросы, относящиеся как к. патогенезу патологии, так и к структурным и функциональным изменениям сердечно-сосудистой системы по мере прогрессиро-вания процесса остаются неясными. Это, в частности, относится к изменениям в эволюции адренорецепции при АГ. Постнов Ю.В. и Орлов С.Н./1987/ считают, что адренергическая-система играет ключевую роль в патогенетической связи мейсду мембранными нарушениями и сосудистыми изменениями при АГ. Алмазов В.А./1988/ указывает на повышение активности о^-ад-ренорецепторов уже на стадии пограничной артериальной ги-цертензии/ПАГ/. Наряду с этим другие исследователи /Sh.Ta-kata et al.,1986/ выявили активацию а-адренорецепторов в начальных стадиях АГ.
Неоднозначные результаты получены различными авторами при оценке структурных изменений сердечно-сосудистой системы на
разных этапах формирования АГ. С одной стороны, по экспериментальным данным /M.Radice et ai., 1988/ у животных с отягощенной по АГ наследственностью масса миокарда оказывается увеличенной еще в дегипертензивной стадии. В то же время у больных даже при стабильной форме артериальной гипертензии /САГ/ в 40-60 % случаев может отсутствовать гипертрофия левого желудочка /Н.В.Малышева,1988; А.М.Дмитриев,1991/.
В связи со сказанным представляется целесообразным исследование особенностей структурных и функциональных изменений сердечно-сосудистой системы в эволюции АГ и сопоставле -ние этих изменений с реакцией на действиеoL - и ^-адренобло-каторов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определение структурно-функциональных характеристик сердечно-сосудистой системы у лиц с отягощенной по АГ наовдственностью и на этапах становления АГ.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: I.Изучить особенности некоторых структурных и функциональных характеристик сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц с отягощенной наследственностью по АГ.
2. Изучить особенности структуры и функции сердечно-сосудистой системы на этапах формирования АГ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ: Установлено что здоровые лица с наследственной отягощенностью по АГ отличаются по своим структурно-функциональным показателям сердечно-сосудистой системы от здоровых лиц с неотягощеннои наследственностью по АГ. Показаны гемодинамические реакции сердечно-сосудистой системы, вызванные однократным приемом адреноблокаторов, на разных этапах становления АГ. Показано, что при однократном приеме а-адреноблокатор обзидан лучше снижает АД на ранних стадиях, а 1 -адреноблокатор пратсиол - на более поздних стадиях АГ.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Уточнена роль в развитии- АГ наследственной предрасположенности по структурно-функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы. Это дает возможность создать группу риска для дальнейшего наблюдения и выбора методов профилактики и лечения.