Содержание к диссертации
Введение
Глава I. Обзор литературы 13
I.Фибрилляция предсердий. Распространенность, классификация, патогенез, лечение 13
I.1. Распространенность ФП в общей популяции, среди прочих форм НРС 13
II. Качество жизни пациентов с ФП 21
III. Пограничные психические состояний ( ППР ) у больных с ССЗ. ППР при НРС, при ФП 23
IV. Терапия тревожно-депрессивных расстройств у больных с ССЗ, в том числе с НРС .33
IV.1. Медикаментозная терапия 33
1.1. Ант идепрессанты 36
1.2. Транквилизаторы .37
1.3. Антипсихотические препараты 38
Глава II. Материал и методы исследования 40
II.1. Клиническая характеристика пациентов 42
II.3. Клинические методы исследования 45
Глава III. Результаты и обсуждение аблации .54
111.1. Результаты ЭФИ, РЧА НЖТ 58
111.2. Результаты ЭФИ, РЧА ФП 60
Глава IV. Результаты и обсуждение качества жизни пациентов с ФП ..64
IV.1. Сравнительная характеристика и оценка качества жизни пациентов с ФП и другими формами НЖТ до и после методов интервенционного лечения 64
Глава V. Результаты и обсуждение психоэмоционального статуса пациентов с ФП .81
V.1. Сравнительная оценка психоэмоционального статуса пациентов с ФП и другими формами НЖТ до и после методов интервенционного лечения 81
Заключение 94
Выводы .106
Практические рекомендации 107
Список литературы.
- Распространенность ФП в общей популяции, среди прочих форм НРС
- Клинические методы исследования
- Результаты ЭФИ, РЧА ФП
- Сравнительная оценка психоэмоционального статуса пациентов с ФП и другими формами НЖТ до и после методов интервенционного лечения
Введение к работе
Актуальность темы
ФП - это суправентирикулярная тахиаритмия, характеризующаяся
некоординированной активацией предсердий с частотой 350-700 в
минуту, которая обуславливает ухудшение сократительной
способности предсердий и фактическую потерю предсердного наполнения желудочков.
Распространенность ФП увеличиватеся с возрастом - от 0,5 % в возрасте 40-50 лет до 5-15 % в возрасте 80 лет. У мужчин ФП развивается чаще, чем у женщин. Риск развития ФП на протяжении жизни составляет около 25 % в возрасте 40 лет.
ФП ассоциируется с увеличением смертности, частоты инсульта, и других тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности, ухудшением КЖ.
У больных с ФП ухудшается качество жизни и снижается толерантность к физической нагрузке. У пациентов с ФП качество жизни существенно хуже, чем у здоровых людей или больных с ИБС и синусовым ритмом.
ФП является патологическим состоянием, а также
психотравмирующим обстоятельством, которое может приводить к существенному снижению КЖ пациента.
Для оценки КЖ в России используется валидизированная версия SF-36, переведенная на русский язык. Однако в настоящее время в нашей стране пока мало работ, посвященных оценке КЖ больных с нарушениями ритма сердца.
Улучшение соматического состояния в результате фармакотерапии и/или интервенционного лечения позволяет достичь повышения КЖ у большинства больных.
Хирургическое и интервенционное лечение (катетерная абляция) ФП позволяет добиться полного устранения симптоматичных нарушений ритма не у всех пациентов (по разным данным, от 28% до 85,3% при катамнезе 1 год). Несмотря на то, что КЖ пациентов имеет положительную динамику в результате катетерной абляции даже при наличии рецидива, само отношение к возможности рецидива, личностные реакции на него и возможное повторное лечение не изучены.
Согласно результатам проведенных многоцентровых исследований, распространенность депрессивных состояний у пациентов с разными ССЗ составляет от 18 до 62%.
Наличие ТДР при ССЗ представляют собой патогенетическую основу для использования в комплексной терапии препаратов, которые сочетают в себе антидепрессивные и анксиолитические свойства. В комплекс лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с хроническими психосоматическими заболеваниями, в частности с кардиальной патологией, необходимо включить методы психотропного воздействия, повышающие толерантность организма к стрессу и
способствующие нормализации психического состояния.
Психические нарушения ухудшают течение ФП, усложняют клиническую картину, ведут к повышению частоты обращений за медицинской помощью и увеличивают число ненужных исследований, а также оказывают значительное влияние на КЖ пациентов.
Приведенные выше данные свидетельствуют об актуальности изучения психических нарушений у больных с ФП.
Цель исследования.
Провести сравнительную характеристику качества жизни и
психоэмоционального статуса у пациентов с различными формами ФП на разных этапах интервенцинного лечения.
Задачи исследования.
-
Оценка результатов интервенционного лечения ФП до 1 года после операции.
-
Сравнительная оценка интервенционного лечения различных форм ФП с использованием методов изоляции устьев легочных вен, либо в дополнении с линейными абляциями в сроке до 12 месяцев после оперативного лечения.
-
Сравнительная оценка КЖ пациентов с ФП и другими формами НЖТ до и после интервенционного лечения.
4.Сравнительная оценка психоэмоционального статуса пациентов с ФП
и другими формами НЖТ до и после интервенционного лечения.
5. Определение показаний к назначению психотропной терапии после
радикального лечения ФП при сохранении психоэмоциональных
расстройств.
Научная новизна.
Впервые исследуется качество жизни и психоэмоциональный статус пациентов с ФП, перенесших интервенционное лечение в динамике на различных этапах послеоперационного лечения.
Практическая значимость.
Результаты исследования позволят разработать комплексную лечебно-реабилитационную тактику у пациентов с различными формами ФП при проведении интервенционного лечения с учетом их психоэмоционального статуса.
Положения, выносимые на защиту.
1. У пациентов с различными формами ФП в разной степени
выраженности встречаются тервожно-депрессиные расстройства, в
большей степени у пациентов с персистирующей формой ФП.
2. В сроки наблюдения до 1 года эффективность катетерной процедуры
у пациентов с персистирующей формой ФП носит
неудовлетворительный характер и составляет 66%.
3. Применения психофармакотерапии потенциально способствует
значительному улучшению качества жизни пациентов с различными
формами ФП.
Реализация результатов работы.
Результаты диссертационного исследования могут быть внедрены в клиническую практику ФГБУ « НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева » МЗ РФ и могут быть использованы в других кардиохирургических Центрах.
Предлагаемая работа является частью целевой исследовательской
программы «Изучение электрофизиологических механизмов и
совершенствование интервенционного лечения фибрилляции и
трепетания предсердий» (№ государственной регистрации
01200101950).
Публикации результатов исследования.
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 3 журнальных статьи в центральной медицинской печати.
Апробация работы.
Опубликована оригинальная статья в журнале «Психическое
здоровье» (2010, №11 (54), С.44-51) под названием:
«Дифференцированный подход к лечению депрессивных расстройств у больных с фибрилляцией предсердий».
Материалы и основные положения диссертационной работы
доложены и обсуждены на заседаниях: Ученого Совета НЦССХ им.
А.Н.Бакулева РАМН в 2008-2011 г.г.; XIV ежегодной сессии НЦ ССХ
им.А.Н.Бакулева РАМН, Москва, 2010 г.; IX Международного
славянского Конгресса по электростимуляции и клинической
электрофизиологии сердца «Кардиостим , Санкт_Петербург, 2010 г.
Регулярно результаты исследований докладывались и обсуждались на
рабочих конференциях отделения хирургического лечения
тахиаритмий НЦССХ им.А.Н.Бакулевав 2008-2011 г.г.
Объем и структура работы.
Распространенность ФП в общей популяции, среди прочих форм НРС
Переломным моментом в понимании механизмов индукции и поддержания мерцательной аритмии явилась работа М. Haissaguerre, опубликовавшего работу в 1998 г. о спонтанной инициации ФП путем возникновения эктопической активности в легочных венах. С этого момента широкое распространение получил метод катетерной абляции. На данный момент указанная процедура является высокоэффективной при пароксизмальной форме ФП (эффективность от одной процедуры достигает 75% в отдаленном послеоперационном периоде) (4). Такая высокая эффективность связана с тем, что при пароксизмальной форме достаточно устранения триггера аритмии путем изоляции легочных вен (ЛВ). Однако, при персистирующей и длительно существующей персистирующей формах ФП эффективность катетерных методов через 3-5 лет от одной процедуры не превышает 30%, тогда как после 2-х процедур эффективность приближается к 60-70%. При данных формах элиминации триггера недостаточно, и требуется модификация субстрата аритмии путем пошаговой стратегии катетерной абляции, включающей антральную изоляцию ЛВ, картирование и абляцию не легочных триггеров, картирование и абляцию фрагментарных предсердных электрограмм, селективную ганглионарную абляцию и линейные воздействия (5). Учитывая трудоемкость данной стратегии, а также низкую эффективность процедур при данных формах аритмии, связанную с отсутствием линейности и трансмуральности подавляющего числа воздействий, предпринимались попытки поиска альтернативных методов воздействия. В этой связи хорошо себя зарекомендовала эпикардиальная абляция через торокоскопию, торокотомию или стернотомию. Эффективность и безопасность эпикардиальных воздействий наглядно продемонстрирована на многочисленных работах при сочетанной патологии (врожденной и приобретенной патологии сердца) (11). Кроме того, с целью минимизации инвазии и повышения эффективности катетерных методов лечения аритмий, ведутся разработки по созданию катетеров, способных контролировать силу давления на стенку предсердия (smart touch catheter). В будущем это позволит с достаточно высокой эффективностью проводить катетерную абляцию пациентам с персистирующей и длительно существующей персистирующей формами ФП.
КЖ является мерой оценки благополучия человека и является основным критерием оценки эффективности лечения (3). Для оценки КЖ применяют общие и специализированные методики, специализированные используются у пациентов с конкретной патологией (117). Наибольшее распространение получили такие опросники, как SF-36 (Short Form -36 Health Survey) -краткий опросник здоровья и другие.
В Канаде, США, а также страны Западной Европы в основном используют опросник SF-36, высокая валидность которого доказана рядом исследований (124).
В нашей стране используется адаптированная русскоязычная версия SF-36. Однако, работ по оценке КЖ при аритмиях пока мало (36). Среди обстоятельств, которые оказывают наиболее выраженное влияние на КЖ при ФП: неприятные ощущения в области сердца (перебои, сердцебиение, ощущение замирания сердца и др.), общая слабость и быстрая утомляемость, снижение настроения, тревожное ожидание будущих приступов (25). У больных с пароксизмальной, персистирующей и хронической формой ФП различий в КЖ обычно не выявляется (57). При бессимптомном течении ФП КЖ в общем выше, чем при клинически значимой ФП (141). Улучшение состояния в результате применения ААТ или интервенционного лечения повышает КЖ у большинства пациентов (153,161).
В 2008 г было проведено исследование в котором средний уровень КЖ с ФП составил 58,7 %, при чем в группе с нозогенными психическими реакциями КЖ было хуже (49 % против 70 %). При добавлении психотропных препаратов КЖ увеличилось по отношению к пациентам с НПР, не принимавших подобные препараты (59).
Недавно вышла в свет работа в которой оценивалось психологическое состояние больных, госпитализированных для интервенционного лечения ФП (3). Перед лечением выполнялась оценка эмоционального статуса, жалоб предъявляемых пациентом. Использовались следующие шкалы: шкала тревожности и шкала депрессии (13). Анализируя результаты было определено, что в эмоциональном состоянии пациентов преобладают прежде всего тревожные составляющие, которые отражают эмоционально напряженное ожидание предстоящего оперативного вмешательства. Для таких пациентов характерен низкий уровень информированности о выявленном у них НРС, медикаментозном и хирургическом лечении, повышенная личностная тревожность. В соответствии с полученными результатами авторы пришли к выводу, что прежде всего необходимо информировать пациента о планируемом лечении.
Клинические методы исследования
Настоящая работа выполнялась в отделении хирургического лечения тахиаритмий ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» РАМН, Москва. Объектом исследования были пациенты с пароксизмальной и персистирующей формами ФП по 25 человек в каждой группе, находившиеся на обследовании для проведения хирургического лечения данной патологии. Группу сравнения составили 25 пациентов с НЖТ (WPW-13 пациентов, Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия - 12 пациентов). В данном исследовании изучались особенности психоэмоционального статуса и КЖ пациентов с ФП на различных этапах интервенционного лечения. В исследование включались мужчины и женщины в возрасте от 19 до 72 лет. В критерии исключения вошли 1) пациенты, перенесшие ОНМК в течении предшествующих 12 месяцев; 2) пациенты с тяжелыми черепно-мозговыми травмами в анамнезе в течении предшествующих 12 месяцев; 3) пациенты с психотическими нарушениями, а также пациенты злоупотребляющие алкоголем и другими психоактивныим веществами.
Данная работа включала 3 этапа исследования: На первом этапе все пациенты были обследованы кардиологом с использованием необходимых клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования, включавших: клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях, суточное мониторирование ЭКГ по N. Holter, трансторакальную ЭХОКГ, спиральную компьютерную томографию для изучения топографической анатомии ЛВ, АКГ (по показаниям ), ЭФИ.
Пациент совместно с врачом заполнял " Индивидуальную карту ", содержащую его общие данные. Также оценивалось общее состояние здоровья (хорошее, удовлетворительное, плохое). Фиксировались жалобы в течении последнего месяца (головные боли; боли и другие неприятные ощущения в теле; ощущение слабости, упадка сил; нарушение сна; снижение интереса к привычным занятиям; чувство подавленности, угнетенности; чувство беспокойства, напряженности ).
Все пациенты заполняли опросник SF-36. Учитывая наличие у ряда пациентов недостаточности кровообращения I и II степени по NYHA, обусловленной длительным анамнезом ФП, приводящему к снижению толерантности к физической нагрузке, для сравнительной оценки КЖ пациентов была применена анкета MHFLQ - Миннесотский опросник качества жизни больных с сердечной недостаточностью.
Кроме того, при предположении на наличие расстройств тревожно-депрессивного спектра пациенты направлялись на консультацию к психиатру. Основанием направления пациента на консультацию к психиатру было несоответствие жалоб объективному состоянию или лечение у психиатра в анамнезе. На данном этапе проводился скрининг и оценка выраженности депрессивных расстройств у пациентов с ФП. Для диагностики, количественной и качественной оценки депрессивных расстройств, а также для оценки эффективности проводимого лечения использовали Госпитальную шкалу тревоги и депрессии - HADS и шкалу Цунга для самооценки депрессии.
Всем пациентам была выполнена операция РЧА по показаниям. С целью профилактики эмболических осложнений и рецидивов ФП в раннем послеоперационном периоде в течении первых 3-х месяцев после РЧА назначалась антикоагулянтная и антиаритмическая терапия.
Второй и третий этапы проводились через 3 месяца и 12 месяцев соответственно после выписки пациента из стационара. Пациент приглашался на профилактический кардиологический осмотр (ЭКГ, суточное ЭКГ по N. Holter, необходимые лабораторные исследования), где вновь заполнял опросник по качеству жизни SF-36, анкету качества жизни MHFLQ, а также Госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS, шкалу Цунга для самооценки депрессии. Эффективность проводимого комплексного лечения оценивалась по динамике клинической выраженности симптомов депрессии и тревоги, изменению показателей психометрических шкал.
Результаты ЭФИ, РЧА ФП
При изучении динамики физического и психического компонентов КЖ были выявлены тенденции, аналогичные описанным выше: статистически значимые улучшения через 3 месяца после РЧА наблюдались во всех группах по суммарному показателю физического функционирования и ограничений, интенсивности боли и общего состояния здоровья: отмечалась более позитивная оценка больными своего состояния здоровья в настоящий момент и прогностических перспектив. Значимое улучшение в связи с проведенным хирургическим лечением НРС в отношении увеличения социального функционирования и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, наблюдалось только в отдаленном постоперационном периоде. В группе с персистирующей формой ФП была выявлена значительная вариабельность психоэмоциональных состояний, а при пароксизмальной ФП через год после лечения наблюдалась выраженная тенденция к снижению общего показателя психического здоровья, что могло быть связано с наличием стойких расстройств тревожно-депрессивного спектра, требующих дополнительной коррекции.
Таким образом, по данным анализа результатов применения специализированного опросника MLHFQ и общего опросника КЖ SF-36, основные улучшения в физическом компоненте КЖ отмечались уже в раннем постоперационном периоде, в среднем больные с ФП в отдаленном постоперационном периоде имели более значительные физические ограничения по КЖ, нежели пациенты с пролеченной НЖТ. На протяжении всего периода катамнестического наблюдения отмечалась значимая положительная динамика в отношении социо-экономических аспектов КЖ. Значимость психоэмоционального компонента в общем КЖ пациентов резко возрастала в раннем периоде после РЧА, что указывает на необходимость своевременного выявления и коррекции нарушений аффективной сферы у пациентов с нарушениями сердечного ритма. Стойкий положительный эффект РЧА на эмоциональное восприятие жизни наблюдался только в отдаленном постоперационном периоде и был наиболее выражен у больных с НЖТ из группы сравнения; у пациентов с ФП в ряде случаев можно было предполагать сохранение психоэмоциональных расстройств тревожно-депрессивного спектра.
Изучение качества жизни с помощью современных общих и специализированных методик дает значительную дополнительную информацию о течении аритмий и эффекте лечения. В результате анализа динамики различных аспектов качества жизни при поступлении в хирургический стационар и через 3 и 12 месяцев после хирургического лечения было показано, что интервенционное лечение повышает как физическое, так и психологическое качество жизни пациентов с ФП во всех исследованных группах. В раннем постоперационном периоде отмечается увеличение значимости психологического компонента КЖ, а также его вариабельность в зависимости от психоэмоционального статуса и наличия клинических и субклинических нарушений тревожно-депрессивного спектра, что указывает на необходимость их выявления у пациентов с ФП.
Хирургическое и интервенционное лечение различных форм ФП позволяет устранить симптомы аритмии у 28 – 85.3 % пациентов при анамнезе 1 год (119). Даже при рецидивах аритмии КЖ пациентов повышается (142), но отношение пациента на возможное повторноге вмешательствоне до конца изучено.
В исследовании Трифоновой Е.А. и соавт. (2012г.), где изучалась психологическая адаптация пациентов с ФП в отдаленном послеоперационном периоде, не было выявлено существенной положительной динамики качества жизни после катетерной процедуры по устранению аритмии, что не согласуется с данными других исследований. Однако, было отмечено повышение субъективной оценки состояния здоровья у женщин, несмотря на возникновение рецидивов, снижение значимости эмоциональных проблем у пациентов, которые были в целом удовлетворены результатами лечения. Данное исследование показало, что непосредственный результат является значительным условием, но часто его оценка имеет субъективный характер и связана с ожиданиями пациента, также его информированностью об эффективности интервенционного лечения и возможными рисками от данной процедуры.
Также в 2012 году была опубликована работа Sang C.H. и соавт., в которой изучалось качество жизни, а также уровень тревоги и депрессии пациентов с пароксизмальной формой ФП после РЧА. Было обследовано 166 пациентов с пароксизмальной формой ФП, из низ 82 пациента (55 мужчин, средний возраст 55,9±6,1 год) прошли интервенционное лечение и 84 пациента (58 мужчин, средний возраст 57,2±5,4 года) получали антиаритмическую терапию. Качество жизни изучалось с помощью краткого опросника SF-36 при поступлении и в динамике через 3,6,9 и 12 месяцев. Анализ данного исследования показал, что интервенционное лечение пароксизмальной формы ФП значительно улучшает качество жизни и психоэмоциональный статус пациентов, по сравнению с группой пациентов, находящихся на антиаритмической терапии.
Проведенный нами анализ динамики показателей качества жизни пациентов с различными формами ФП, показал, что интервенционное лечение повышает как физическое, так и психологическое качество жизни пациентов. При этом регресс эмоциональных нарушений идет более медленным темпом, и становится продуктивнее в отдаленном послеоперационном периоде. Статистически значимые различия в суммарном показателе качества жизни были более очевидны через 1 год после операции. Так, у пациентов из группы сравнения качество жизни было лучше, более низкое у пациентов с персистирующей аритмией, что можно связать с более длительным анамнезом заболевания, повторными оперативными вмешательствами и возможным дефицитом когнитивной сферы.
Наличие когнитивной дисфункции у пациентов с ФП подтверждено рядом исследований. По данным работы Деревниной Е.С. и соавт. (2012 г.) известно, что у больных с ФП отмечено снижение когнитивных функций по сравнению с другими кардиологическими больными без нарушений сердечного ритма. Наибольший недостаток в когнитивной сфере отмечается в группе с постоянной ФП. Становится очевидным, что ФП создает определенные предпосылки для развития когнитивной дисфункции, патогенез которой связан со снижением церебральной перфузии (17).
Сравнительная оценка психоэмоционального статуса пациентов с ФП и другими формами НЖТ до и после методов интервенционного лечения
По результатам динамики различным компонентов КЖ пациентов с ФП и другими формами НЖТ по данным MHFLQ через 3 и 12 месяцев выявлен достоверно положительный эффект интервенционного лечения по одному или нескольким показателя КЖ с тенденцией к возрастанию в отдаленном послеоперационном периоде.
Следует отметить, что статистически значимые различия в суммарном балле КЖ между группами были выявлены через 1 год после хирургического лечения. Так, у пациентов группы сравнения КЖ было лучше.
При рассмотрении отдельных компонентов КЖ, а именно функциональных возможностей пациента справляться с повседневными нагрузками, очевидным становится статистически значимый рост этого показателя через 3 месяца после РЧА с наибольшим ростом в группе сравнения.
Однако в группе с персистирующей формой ФП выраженность физических ограничений была статистически значимо выше в сравнении с контрольной группой, даже в отдаленном периоде, что связано с наличием сопутствующих ССЗ.
Необходимо сказать о динамике психического показателя КЖ к концу 3-го месяца, которая в отличии от физических компонентов в сторону улучшения, имела тенденцию оставаться практически в тех же пределах, что и при поступлении в стационар. Его стойкое повышение наблюдалось лишь в отдаленном послеоперационном периоде. В группе с пароксизмальной формой ФП эта картина была наиболее наглядной, что может косвенно указывать на наличие расстройств тревожно-депрессивного спектра, возможно являющихся следствием соматического состояния.
К тому же выяснилось, что вклад психо-эмоционального компонента в общее КЖ значительно возрастает в раннем послеоперационном периоде более выраженного у пациентов с пароксизмальной формой ФП.
При оценке динамики КЖ с использованием опросника SF-36 выявлена аналогичная тенденция в отношении физического здоровья в исследуемых группах. Значительное улучшение в отношении увеличения жизненной активности, социального функционирования, появления энергичности и ощущения полноты, обусловленных эмоциональным состоянием, наблюдалось только в отдаленном послеоперационном периоде. Однако, обращает на себя внимание психоэмоциональное состояние, значительная вариабельность которого была отмечена в группе с персистирующей формой ФП. В отношении пароксизмальной формы ФП наблюдалась динамика со снижением общего показателя психического здоровья, связанного с наличием стойких расстройств тревожно-депрессивного спектра, требующих дополнительной коррекции с использованием психофармакотерапии. Положительный эффект психотропной терапии был показан в исследовании Яковенко Т.В. и соавт., в котором оценивалось влияние нозогенных психических реакций на КЖ больных с разными формами ФП. Авторы пришли к заключению, что применение психофармакологических препаратов является необходимым составляющим комплексного лечения пациентов ФП с расстройствами психоэмоционального статуса, так как позволяет значительно повысить их КЖ (46).
Таким образом, по данным анализа результатов применения специализированного опросника MLHFQ и общего опросника SF-36, основные улучшения в физическом компоненте КЖ отмечались уже в раннем послеоперационном периоде, в среднем больные с ФП в отдаленном послеоперационном периоде имели более значительные физические ограничения по КЖ, чем пациенты с пролеченной НЖТ, На протяжении всего периода катамнестического наблюдения отмечалась значимая положительная динамика в отношении социо-экономических аспектов КЖ, Значимость психоэмоционального компонента в общем КЖ пациентов резко возрастала в раннем периоде после РЧА, что указывает на неоходимость своевременного выявления и коррекции нарушений аффективной сферы у пациентов с нарушениями сердечного ритма. Стойкий положительный эффект РЧА на эмоциональное восприятие жизни наблюдался только в отдаленном послеоперационном периоде и был наиболее выражен у больных с НЖТ из группы сравнения; у пациентов с ФП в ряде случаев можно было предполагать сохранение психоэмоциональных расстройств тревожно-депрессивного спектра.
Изучение КЖ с помощью современных общих и специализированных методик дает значительную дополнительную информацию о течении аритмии и эффекте лечения. В результате анализа динамики различных аспектов качества жизни при поступлении в хирургический стационар и через 3 и 12 месяцев после хирургического лечения было показано, что интервенционное лечение повышает как физическое, так и психологическое качество жизни пациентов с ФП во всех исследованных группах. Полученные результаты согласуются с данными зарубежных рандомизированных исследований, которые оценивали КЖ пациентов с разными формами ФП. В исследовании PIAF S.H. Hohnloser с соавторами и в исследовании AFFIRM L.S. Jenkins с соавторами продемонстрировали, что КЖ пациентов с ФП ниже, чем у больных без ФП. Независимо от выбранной тактики лечения (контроль синусового ритма, контроль ЧСС) через 1 год КЖ пациентов улучшалось (56,93).
В раннем послеоперационном периоде отмечалось увеличение значимости психологического компонента КЖ, а также его вариабельность в зависимости от психоэмоционального статуса и наличия клинических и субклинических нарушений ТДС, что указывает на необходимость их выявления у пациентов с ФП.